Gluten: ¿es hereditaria la intolerancia?
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En muchas familias surge la misma pregunta: la madre no tolera el pan, a la hermana le duele la barriga cuando come pasta; ¿es hereditaria la intolerancia al gluten? Y si soy familiar, ¿también me afecta automáticamente?
La respuesta es: sí, pero solo en parte, y de forma clara únicamente en una de las tres formas. El término cotidiano «intolerancia al gluten» engloba tres cuadros clínicos muy distintos: la celiaquía, una enfermedad autoinmunitaria con una fuerte base genética (HLA-DQ2 y HLA-DQ8); la alergia al trigo, una alergia mediada por IgE; y la sensibilidad al gluten no celíaca, cuyo mecanismo aún no se ha aclarado. La herencia está bien demostrada solo en la celiaquía; e incluso en ese caso, la variante genética es necesaria, pero no suficiente.
Este artículo explica las diferencias entre las tres formas, la genética de la celiaquía, la utilidad real de una prueba genética y el proceso diagnóstico.
Advertencia importante: Si sospechas que tienes celiaquía, no empieces por tu cuenta una dieta sin gluten antes de hacerte las pruebas. Los análisis de anticuerpos en sangre y las muestras de tejido solo son válidos si consumes gluten con regularidad en el momento de las pruebas. Si lo eliminas de antemano, corres el riesgo de obtener un resultado falso negativo. Según el IQWiG, si ya sigues una dieta baja en gluten, debes volver a aumentar la cantidad que consumes unos tres meses antes de las pruebas.
Esto es lo que te espera en este artículo
¿Cuáles son las tres formas de reacción al gluten?
¿Cómo se hereda la celiaquía?
¿Son hereditarias la alergia al trigo y la sensibilidad al gluten?
¿Qué puede hacer una prueba genética HLA y qué no?
¿Cómo se diagnostica realmente la celiaquía?
¿Qué deben tener en cuenta los familiares de las personas afectadas?
Así puedes obtener primeros indicios con mybody®
¿Qué significa el diagnóstico para la vida diaria?
Cómo interpretar los resultados: qué puede hacer una prueba y qué no
Conclusión
Preguntas frecuentes (FAQ)
Fuentes
Esta tabla muestra las tres formas en paralelo. La pregunta sobre si es hereditaria solo puede responderse cuando está claro de cuál de las tres formas se trata: son fundamentalmente distintas:
| Característica | Celiaquía | Alergia al trigo | Sensibilidad al gluten no celíaca |
|---|---|---|---|
| Qué ocurre en el organismo | Reacción autoinmunitaria contra la transglutaminasa tisular, que daña la mucosa del intestino delgado | Reacción alérgica mediada por IgE a las proteínas del trigo | Mecanismo no aclarado; se barajan los inhibidores de amilasa-tripsina y los FODMAP |
| Base genética | Alta: HLA-DQ2 o HLA-DQ8 son necesarios | La predisposición a las alergias (atopia) es hereditaria en parte; no hay prueba genética | No se conoce una herencia genética; no hay prueba genética |
| Diagnóstico | Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular IgA e IgA total en suero; por lo general, endoscopia con biopsia | IgE específica, prueba de punción cutánea y, si procede, provocación médica | Diagnóstico por exclusión tras descartar las otras dos formas |
| Frecuencia | aprox. entre el 1 y el 2 % de las personas en Europa (IQWiG) | Mucho menos frecuente, más común en la infancia | Frecuencia incierta, las estimaciones varían mucho |
Para que la predisposición se convierta en celiaquía, deben darse varias condiciones; esto explica por qué tantas personas portan los genes y tan pocas enferman:
HLA-DQ2 o HLA-DQ8
Sin una de estas variantes genéticas, prácticamente no se desarrolla celiaquía. Es la llave de entrada, pero no una enfermedad.
Gluten en la alimentación
Sin gluten procedente del trigo, el centeno y la cebada, la enfermedad no se desencadena.
Otros factores
Se están estudiando como factores influyentes otros loci genéticos fuera del sistema HLA, las infecciones y la flora intestinal.
Alrededor de 1 de cada 100
Solo en una pequeña parte de quienes tienen estos genes se dan todas las condiciones. El resto permanece sano.
La respuesta breve: ¿se hereda la intolerancia al gluten?
Lo que se hereda sobre todo es la predisposición a la enfermedad celíaca, no la enfermedad en sí. Quien hereda de sus padres HLA-DQ2 o HLA-DQ8 tiene la base biológica necesaria. Que esto se convierta en una enfermedad depende de la interacción con el gluten y otros factores.
Según la Sociedad Alemana de Celiaquía (DZG), aproximadamente entre el 30 y el 35 % de la población general tiene HLA-DQ2 o HLA-DQ8, pero solo alrededor del 2 % de esas personas desarrolla la enfermedad celíaca a lo largo de su vida.
Desde el punto de vista médico, es una condición necesaria, pero no suficiente: sin HLA-DQ2 o HLA-DQ8 prácticamente no se desarrolla la enfermedad celíaca; pero tenerlos tampoco significa que vaya a desarrollarse, pues ocurre en muy pocos casos.
Idea clave: Lo que se hereda en la enfermedad celíaca es la predisposición, no la enfermedad. HLA-DQ2 y HLA-DQ8 son la entrada: si alguien llega a entrar en la sala depende del gluten, el tiempo y otros factores.
En la práctica, esto significa que tener un familiar con enfermedad celíaca es un buen motivo para hacerse pruebas específicas si hay síntomas, pero no para dejar de comer pan por precaución.
¿Cuáles son las tres formas de reacción al gluten?
La expresión cotidiana «intolerancia al gluten» engloba tres afecciones claramente diferenciadas: enfermedad celíaca, alergia al trigo y sensibilidad al gluten no celíaca. Se sienten parecidas, pero se originan por mecanismos totalmente distintos.
Enfermedad celíaca: una enfermedad autoinmunitaria, no un problema digestivo
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmunitaria crónica del intestino delgado desencadenada por el gluten. El sistema inmunitario ataca una enzima del propio organismo, la transglutaminasa tisular (tTG o TG2); por eso se encuentran en la sangre anticuerpos contra esa misma enzima.
La consecuencia es una inflamación de la mucosa del intestino delgado: las vellosidades, encargadas de absorber los nutrientes, se atrofian. Esto explica síntomas que aparentemente no tienen nada que ver con el intestino: deficiencia de hierro, cansancio, retraso del crecimiento en niños y menor densidad ósea.
Alergia al trigo: una reacción mediada por IgE a las proteínas del trigo
En la alergia al trigo, el sistema inmunitario produce anticuerpos IgE contra las proteínas del trigo. La reacción suele aparecer rápidamente -en cuestión de minutos o pocas horas- y puede manifestarse en la piel, las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal.
Sensibilidad al gluten no celíaca: un diagnóstico de exclusión
La sensibilidad al gluten no celíaca, también llamada sensibilidad al trigo no celíaca, describe molestias tras consumir alimentos con gluten, sin que pueda detectarse celiaquía ni alergia al trigo. Según la Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana (AkdÄ, 2018), el mecanismo subyacente aún no se ha aclarado.
Se debate si el gluten es realmente el desencadenante. Entre los posibles responsables se encuentran los inhibidores de amilasa y tripsina (ATI) del trigo y los FODMAP, carbohidratos de cadena corta que también influyen en los síntomas del intestino irritable. Por eso se está imponiendo el término más amplio «sensibilidad al trigo».
Mensaje clave: «Intolerancia al gluten» es un término general que engloba tres enfermedades distintas. Solo la celiaquía tiene una base genética demostrada y solo ella requiere una dieta estrictamente sin gluten de por vida.
¿Cómo se hereda la celiaquía?
La celiaquía no sigue un patrón de herencia simple como el de algunas enfermedades metabólicas poco frecuentes. Es una llamada enfermedad multifactorial: interactúan varios genes y factores ambientales, y ninguno de ellos por sí solo determina que la enfermedad se manifieste.
El sistema HLA del cromosoma 6 ocupa un lugar central. Proporciona las instrucciones para fabricar estructuras proteicas con las que las células inmunitarias presentan fragmentos de los alimentos. HLA-DQ2 y HLA-DQ8 se unen especialmente bien a los fragmentos de gluten y desencadenan así la reacción autoinmunitaria.
HLA-DQ2 y HLA-DQ8: el requisito genético fundamental
Prácticamente todas las personas con celiaquía presentan al menos una de estas dos variantes. Según la Asociación Alemana de Celiaquía, alrededor del 90 % de las personas afectadas presentan el marcador HLA-DQ2 y casi todas las demás, HLA-DQ8.
Según la Asociación Alemana de Celiaquía, la probabilidad de que nunca se desarrolle celiaquía es de aproximadamente el 98 al 99 % si no se detectan ni HLA-DQ2 ni HLA-DQ8.
Qué revelan los estudios de gemelos sobre la contribución genética
En un estudio italiano de gemelos (Nisticò et al., Gut 2006), la concordancia de la celiaquía fue del 83,3 % en gemelos idénticos y del 16,7 % en gemelos fraternos (concordancia por probando).
Estas cifras demuestran dos cosas: la influencia genética es grande, mayor que en muchas otras enfermedades crónicas. Y, aun así, ni siquiera con la misma información genética enferma siempre el segundo gemelo. Esta diferencia se explica por factores ambientales y aleatorios.
Qué otros factores ambientales se debaten
Entre los factores ambientales que se debaten están las infecciones gastrointestinales, la composición de la flora intestinal y el momento de la primera introducción del gluten durante la lactancia. Los datos al respecto son contradictorios: los grandes estudios no han podido confirmar un claro efecto protector de un momento concreto para introducirlo.
Mensaje clave: La celiaquía es altamente hereditaria, pero no está determinada exclusivamente por la genética. Ni siquiera los gemelos idénticos, con la misma información genética, enferman siempre ambos: también influyen los factores ambientales y el tiempo.
¿Son hereditarias la alergia al trigo y la sensibilidad al gluten?
Para las otras dos formas de reacción al gluten no hay un patrón hereditario igual de claro. No existe una prueba genética que permita determinar el riesgo personal, ni para la alergia al trigo ni para la sensibilidad al gluten no celíaca.
Alergia al trigo: se hereda la predisposición a las alergias, no la alergia en sí
Se sabe que las alergias tienden a presentarse en determinadas familias. Sin embargo, lo que se hereda es la predisposición general del sistema inmunitario a producir anticuerpos IgE contra sustancias inocuas del entorno; los especialistas la llaman atopia. Esto no determina a qué alérgeno se expondrá el niño más adelante.
En concreto, esto significa que, si uno de los padres tiene alergia al trigo, el niño quizá desarrolle fiebre del heno, dermatitis atópica o nada en absoluto, pero no necesariamente la misma alergia al trigo. No existe un único «gen de la alergia».
Sensibilidad al gluten no celíaca: no se conoce su herencia
Hasta ahora no se ha descrito ningún patrón hereditario para la sensibilidad al gluten no celíaca. Sin un mecanismo claro ni un marcador objetivo, es difícil investigar si se presenta con mayor frecuencia en ciertas familias.
En la práctica, esto significa para las familias que, si alguien de tu familia «no tolera el gluten», la pregunta clave es si esa persona tiene un diagnóstico de enfermedad celíaca confirmado por un médico. Solo en ese caso los antecedentes familiares son médicamente relevantes; si la persona se ha diagnosticado por su cuenta una sensibilidad al gluten, no se puede deducir de ello que tú tengas un riesgo.
¿Qué puede hacer una prueba genética HLA y qué no?
Una prueba genética HLA para DQ2 y DQ8 sirve para descartar la enfermedad, no para diagnosticarla. Su utilidad reside casi por completo en el resultado negativo: si es negativo, prácticamente se descarta la enfermedad celíaca. Si es positivo, por sí solo no permite concluir nada.
La razón está en las proporciones: como alrededor de un tercio de la población es portadora de estas variantes, pero solo enferma aproximadamente 1 de cada 100 personas, la gran mayoría de quienes las portan están sanos. Por eso, un resultado positivo aporta poca información.
El alto valor predictivo negativo: su verdadera utilidad
Según la guía clínica DGVS-S2k sobre la enfermedad celíaca (2022), si no se detectan HLA-DQ2 ni HLA-DQ8, no es necesario realizar más pruebas de anticuerpos: la prueba genética sirve para descartar la enfermedad, no para diagnosticarla.
En qué situaciones es útil una prueba HLA
La prueba HLA no se realiza de forma rutinaria, sino de manera específica en situaciones en las que el diagnóstico habitual llega a sus límites. Estas son las circunstancias más habituales:
Cuándo puede ser útil desde el punto de vista médico una prueba genética HLA
- ✓ Alimentación sin gluten iniciada sin un diagnóstico previo – un resultado negativo de HLA evita tener que someterse a una provocación con gluten durante semanas
- ✓ Familiares de primer grado de personas afectadas – un resultado negativo zanja la cuestión para siempre; uno positivo solo requiere una observación atenta
- ✓ Determinados grupos de riesgo -por ejemplo, personas con síndrome de Down u otras enfermedades asociadas a una mayor frecuencia de celiaquía.
Por qué un resultado positivo en una prueba genética no es un diagnóstico
Un resultado positivo de HLA significa que perteneces al 30-35 % de la población en quienes la celiaquía es posible. No significa que tengas la enfermedad, que vayas a desarrollarla ni que debas evitar el gluten.
Aquí surgen la mayoría de los malentendidos: algunas pruebas genéticas comerciales anuncian una «intolerancia genética al gluten». Desde el punto de vista médico, ese diagnóstico no existe; solo existe una predisposición que, por lo general, no tiene consecuencias.
¿Cómo se diagnostica realmente la celiaquía?
El diagnóstico de celiaquía se basa en dos pilares: un análisis de anticuerpos en sangre y, por lo general, una muestra de tejido de la parte superior del intestino delgado. La prueba genética solo tiene un papel complementario.
Paso 1: tTG-IgA e IgA total en sangre
El primer paso es medir en el suero los anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular (tTG-IgA). Según la guía DGVS-S2k sobre celiaquía (2022), al inicio solo deben analizarse la tTG-IgA y la IgA total en el suero.
Medir también la IgA total sirve como medida de seguridad: quienes producen poca IgA no generan suficientes anticuerpos tTG-IgA, aunque tengan celiaquía, por lo que el resultado de la prueba sería un falso negativo. En ese caso, se recurre a pruebas basadas en IgG.
Según la guía DGVS-S2k sobre celiaquía (2022), entre el 2 y el 4 % de las personas con celiaquía presentan una deficiencia selectiva de IgA, es decir, una frecuencia entre 10 y 20 veces mayor que en la población general (aprox. 0,2 %).
Paso 2: endoscopia con biopsia del intestino delgado
Si los análisis serológicos muestran resultados anormales, en adultos suele realizarse una endoscopia digestiva para tomar varias muestras de tejido de la parte superior del intestino delgado. Al microscopio se puede determinar si las vellosidades están atrofiadas y en qué medida.
En determinadas condiciones, es posible prescindir de la biopsia en niños y adolescentes. La guía de la ESPGHAN de 2020 contempla esta opción sin biopsia cuando los valores de tTG-IgA alcanzan al menos diez veces el límite superior de la normalidad y, además, los anticuerpos antiendomisio (EMA-IgA) son positivos.
Idea clave: Mantén tu alimentación habitual con gluten hasta completar el diagnóstico. Dejar el gluten de forma precipitada reduce los anticuerpos y permite que la mucosa intestinal se recupere; entonces puede pasarse por alto la celiaquía, aunque esté presente.
¿Qué deben tener en cuenta los familiares de las personas afectadas?
Los familiares de primer grado de las personas con celiaquía -es decir, padres, hermanos e hijos- tienen un riesgo considerablemente mayor de padecerla también. Por eso se consideran un grupo de riesgo para el que es conveniente realizar pruebas específicas.
Según IQWiG (gesundheitsinformation.de), entre 10 y 15 de cada 100 familiares de primer grado también tienen celiaquía.
Este riesgo es unas diez veces mayor que en la población general, donde, según IQWiG, alrededor del 1 al 2 % de las personas en Europa tienen celiaquía confirmada. Al mismo tiempo, esto significa que la gran mayoría de los familiares no desarrolla la enfermedad.
Importante: la celiaquía suele presentarse sin síntomas intestinales típicos entre los familiares de personas afectadas. En lugar de diarrea, pueden aparecer deficiencia de hierro, cansancio, defectos del esmalte dental o pérdida de peso inexplicable: síntomas que casi nadie relaciona con el pan.
Así puedes obtener primeros indicios con mybody®
Si quieres saber si podrías tener celiaquía, el primer paso razonable es determinar los anticuerpos tTG-IgA. En eso consiste precisamente un test rápido: ofrece un primer indicio antes de que consigas una cita médica.
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Ver la prueba de enfermedad celíacaEn términos claros: un test rápido positivo es un indicio, no un diagnóstico. El diagnóstico lo establece un médico, normalmente mediante análisis serológicos de laboratorio, incluida la IgA total, y una endoscopia posterior con biopsia. Toma un resultado anómalo como motivo para pedir cita, no para cambiar tu alimentación.
La otra posibilidad es igual de importante: en caso de deficiencia selectiva de IgA, el test puede dar un falso negativo, porque se producen muy pocos anticuerpos tTG-IgA. Dado que, según la DGVS, esta deficiencia es mucho más frecuente entre las personas con celiaquía, si las molestias persisten, un resultado normal también debe revisarse con un médico. También en este caso, el test solo funciona si sigues consumiendo gluten.
¿Y si un médico ha descartado la celiaquía, pero las molestias continúan? Entonces se trata de otras reacciones alimentarias; para ello existe un test específico que no responde a la pregunta sobre la celiaquía.
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Ver NutriCheckDistinción importante: las pruebas de IgG no detectan la celiaquía ni las alergias. Para diagnosticar la celiaquía solo cuentan la tTG-IgA, la IgA total y la biopsia; para la alergia al trigo, la IgE específica. Hazte una prueba de IgG solo si ambas afecciones se han descartado médicamente, y nunca la utilices como diagnóstico independiente.
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Los datos sobre el precio, el tipo de muestra y el principio de la prueba proceden de las páginas de productos de mybody® (a julio de 2026) y pueden cambiar. El 94 % es un dato del fabricante. Un autotest no sustituye el diagnóstico médico.
¿Qué significa el diagnóstico para la vida diaria?
El único tratamiento eficaz para la celiaquía es una dieta estrictamente sin gluten de por vida. No es una dieta temporal ni una cuestión de cantidad: incluso pequeñas cantidades de gluten pueden mantener la reacción autoinmunitaria.
El gluten se encuentra en el trigo, la espelta, el centeno, la cebada, el trigo verde, el farro y el escanda, así como en muchos productos preparados. Menos evidente: espesantes para salsas, alimentos empanados, algunos embutidos, cerveza y mezclas de especias.
Un buen recurso es la Sociedad Alemana de Celiaquía (DZG), que ofrece listas de productos, información sobre el etiquetado y grupos de apoyo, un complemento útil al asesoramiento nutricional.
Cómo interpretar los resultados: qué puede hacer una prueba y qué no
Una prueba puede orientarte: un test rápido de tTG-IgA indica si hay anticuerpos típicos de la celiaquía; una prueba genética HLA, si existe la predisposición genética. Ambas son piezas del rompecabezas, pero solo piezas.
Lo que ninguna prueba puede hacer: establecer un diagnóstico. Para ello hay que valorar conjuntamente los síntomas, la serología de laboratorio, incluida la IgA total, y, por regla general, una biopsia; eso es trabajo médico.
También hay que mencionar el límite en sentido contrario: un resultado normal no explica tus molestias. Si persisten el dolor abdominal, la diarrea o el cansancio, puede haber otras causas, desde la intolerancia a la lactosa o a la fructosa hasta el síndrome del intestino irritable o las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas. Por cierto, el estándar médico para la intolerancia a la lactosa y a la fructosa es la prueba de aliento H2; mybody® no ofrece un producto de prueba específico para ello.
El mayor beneficio se obtiene cuando utilizas el resultado de una prueba como punto de partida para una conversación, junto con un diario de síntomas y los antecedentes familiares. Esta combinación te permite llegar más rápido a una respuesta fiable que cualquier prueba aislada.
Conclusión
La intolerancia al gluten es hereditaria en parte, pero solo si nos referimos a la celiaquía. En este caso, HLA-DQ2 y HLA-DQ8 son requisitos genéticos. En la alergia al trigo solo se transmite una predisposición general a las alergias; para la sensibilidad al gluten no celíaca no se conoce ningún patrón hereditario.
Lo decisivo sigue siendo la diferencia entre predisposición y enfermedad. Aproximadamente el 30-35 % de la población es portadora de las variantes genéticas pertinentes, pero solo alrededor del 1-2 % de las personas en Europa tiene un diagnóstico confirmado de celiaquía. Por eso, un resultado positivo en una prueba genética no es motivo de preocupación; uno negativo, en cambio, sí ofrece una verdadera tranquilidad.
Conviene que los familiares de primer grado estén atentos: según IQWiG, entre 10 y 15 de cada 100 también tienen la enfermedad, a menudo sin los síntomas intestinales típicos. Menciona expresamente los antecedentes familiares de celiaquía en la consulta médica.
La regla práctica más importante para terminar: primero, hazte las pruebas; después, cambia la dieta. Quien empieza por su cuenta una dieta sin gluten ante la sospecha de celiaquía puede volver inútil el diagnóstico y arriesgarse a pasar años con una enfermedad autoinmunitaria sin detectar.
Preguntas frecuentes (FAQ)
Primero hazte la prueba y después cambia la dieta
La prueba de enfermedad celíaca e intolerancia al gluten de mybody® analiza los anticuerpos anti-tTG-IgA a partir de una gota de sangre capilar y muestra el resultado en 5 a 10 minutos. Ofrece una primera indicación; el diagnóstico lo establece después un médico o una médica. Importante: sigue consumiendo alimentos con gluten hasta que finalice la evaluación.
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Fuentes
- DGVS: Guía S2k actualizada sobre la enfermedad celíaca (2022), n.º de registro AWMF 021-021. register.awmf.org
- Sociedad Alemana de Celiaquía (DZG): Genética: HLA-DQ2 y HLA-DQ8 en la enfermedad celíaca. dzg-online.de
- IQWiG / gesundheitsinformation.de: Enfermedad celíaca (intolerancia al gluten). gesundheitsinformation.de
- Husby, S. et al. (2020): Guías ESPGHAN para el diagnóstico de la enfermedad celíaca 2020 (Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Nisticò, L. et al. (2006): «Concordancia, progresión de la enfermedad y heredabilidad de la enfermedad celíaca en gemelos italianos» (Gut). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana (AkdÄ, 2018): La «sensibilidad al gluten no celíaca» (NCGS). akdae.de
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIH/NIDDK): Definición y datos sobre la enfermedad celíaca. niddk.nih.gov
La información sobre el diagnóstico y la deficiencia selectiva de IgA se basa en [1]; los datos sobre HLA-DQ2/DQ8, en [2]; la frecuencia, el riesgo para familiares y el consumo de gluten antes de la prueba, en [3]; el diagnóstico sin biopsia en niños, en [4]; la concordancia entre gemelos, en [5]; y la clasificación de la sensibilidad al gluten no celíaca, en [6] y [7]. La información sobre los productos procede de las páginas de productos de mybody® y puede cambiar.
Equipo editorial y especializado de mybody®
Este artículo ha sido elaborado por el equipo editorial y especializado de mybody®, que reúne conocimientos sobre nutrigenética, diagnóstico de laboratorio, interpretación de análisis de sangre y ciencias de la nutrición. Descubre más sobre nuestro equipo en nuestra página editorial y de autores.
Publicado el 27 de julio de 2026 · Última actualización: 27 de julio de 2026
Aviso médico: Este artículo tiene fines informativos generales y no sustituye el asesoramiento, diagnóstico ni tratamiento médico. La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmunitaria cuyo diagnóstico debe realizar un médico. Si sospechas que tienes celiaquía, no cambies por tu cuenta a una dieta sin gluten antes de completar el proceso diagnóstico y consulta con un profesional sanitario si las molestias persisten.
