Gluten: ¿la intolerancia es hereditaria?
En muchas familias surge la misma pregunta: la madre no tolera el pan, la hermana tiene dolor de barriga al comer pasta; ¿la intolerancia al gluten es hereditaria? ¿Y significa que, por ser familiar, estoy afectado automáticamente?
La respuesta es: sí, pero solo en parte y solo de forma clara en una de las tres formas. Tras el término cotidiano «intolerancia al gluten» se esconden tres cuadros clínicos completamente distintos: la celiaquía, una enfermedad autoinmunitaria con una fuerte base genética (HLA-DQ2 y HLA-DQ8); la alergia al trigo, una alergia mediada por IgE; y la sensibilidad al gluten no celíaca, cuyo mecanismo aún no se ha esclarecido. La herencia solo está bien demostrada en la celiaquía y, aun así, se aplica lo siguiente: la variante genética es necesaria, pero no suficiente.
Este artículo presenta las tres formas, explica la genética de la celiaquía, la utilidad real de una prueba genética y el proceso diagnóstico adecuado.
Advertencia importante: Si sospechas que tienes celiaquía, no elimines el gluten de tu dieta por tu cuenta antes de realizarte las pruebas. El análisis de anticuerpos en sangre y la biopsia solo funcionan si consumes gluten con regularidad en el momento de la prueba. Si lo eliminas previamente, corres el riesgo de obtener un resultado falso negativo. Según el IQWiG, si ya sigues una dieta baja en gluten, debes volver a aumentar la cantidad de gluten aproximadamente tres meses antes de la prueba.
Esto es lo que encontrarás en este artículo
¿Qué tres formas de reacción al gluten existen?
¿Cómo se hereda la celiaquía?
¿Son hereditarias la alergia al trigo y la sensibilidad al gluten?
¿Qué puede hacer una prueba genética HLA y qué no?
¿Cómo se diagnostica realmente la celiaquía?
¿Qué se aplica a los familiares de las personas afectadas?
Así obtienes primeros indicios con mybody®
¿Qué significa el diagnóstico para la vida cotidiana?
Puesta en contexto: lo que una prueba puede hacer y lo que no
Conclusión
Preguntas frecuentes (FAQ)
Fuentes
Esta comparación muestra las tres formas una junto a otra. La pregunta sobre la heredabilidad solo puede responderse cuando está claro cuál de las tres formas se trata; se diferencian fundamentalmente:
| Característica | Celiaquía | Alergia al trigo | Sensibilidad al gluten no celíaca |
|---|---|---|---|
| Qué sucede en el organismo | Reacción autoinmunitaria contra la transglutaminasa tisular, con daño de la mucosa del intestino delgado | Reacción alérgica mediada por IgE frente a las proteínas del trigo | Mecanismo incierto; se han propuesto los inhibidores de la amilasa-tripsina y los FODMAP |
| Base genética | Fuerte: HLA-DQ2 o HLA-DQ8 son un requisito | La predisposición a las alergias (atopia) puede ser parcialmente familiar; no existe una prueba genética | No se conoce una herencia; no existe una prueba genética |
| Diagnóstico | tTG-IgA e IgA total en suero; por lo general, endoscopia con biopsia | IgE específica, prueba de punción cutánea y, si procede, provocación bajo supervisión médica | Diagnóstico de exclusión tras descartar las otras dos formas |
| Frecuencia | aprox. el 1–2 % de las personas en Europa (IQWiG) | Mucho menos frecuente, más habitual en la infancia | Frecuencia incierta; las estimaciones varían mucho |
Para que la predisposición se convierta en celiaquía, deben coincidir varias condiciones; esto explica por qué tantas personas portan estos genes y tan pocas enferman:
HLA-DQ2 o HLA-DQ8
Sin una de estas variantes genéticas, prácticamente no se desarrolla la celiaquía. Es la puerta de entrada, pero no la enfermedad.
Gluten en la alimentación
Sin el gluten del trigo, el centeno y la cebada, la enfermedad no se desencadena.
Otros factores
Se estudia la posible influencia de otros loci genéticos fuera del sistema HLA, las infecciones y la microbiota intestinal.
Aproximadamente 1 de cada 100
Solo en una pequeña parte de los portadores de estos genes confluyen todos los factores. El resto permanece sano.
La respuesta breve: ¿la intolerancia al gluten es hereditaria?
Lo que se hereda principalmente es la predisposición a la enfermedad celíaca, no la enfermedad en sí. Quien hereda HLA-DQ2 o HLA-DQ8 de sus padres tiene la base biológica necesaria. Que esta se convierta en una enfermedad depende de la interacción con el gluten y otros factores.
Según la Sociedad Alemana de Celiaquía (DZG), alrededor del 30–35 % de la población general presenta HLA-DQ2 o HLA-DQ8, pero solo aproximadamente el 2 % de esas personas desarrolla la enfermedad celíaca a lo largo de su vida.
Desde el punto de vista médico, es una condición necesaria, pero no suficiente: sin HLA-DQ2 o HLA-DQ8 prácticamente no se desarrolla la enfermedad celíaca; pero tenerlos tampoco significa que se desarrolle, ya que solo ocurre en raras ocasiones.
Idea clave: Lo que se hereda en la enfermedad celíaca es la predisposición, no la enfermedad. HLA-DQ2 y HLA-DQ8 son la entrada; que alguien llegue a entrar en la sala depende del gluten, el tiempo y otros factores.
En la práctica, esto significa que tener un familiar con enfermedad celíaca es un buen motivo para hacerse pruebas específicas si aparecen síntomas, pero no para renunciar al pan por precaución.
¿Qué tres formas de reacción al gluten existen?
La expresión cotidiana «intolerancia al gluten» engloba tres trastornos claramente diferenciados: la enfermedad celíaca, la alergia al trigo y la sensibilidad al gluten no celíaca. Pueden sentirse de forma similar, pero se producen mediante mecanismos completamente distintos.
Enfermedad celíaca: una enfermedad autoinmunitaria, no un problema digestivo
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmunitaria crónica del intestino delgado desencadenada por el gluten. El sistema inmunitario ataca una enzima del propio organismo, la transglutaminasa tisular (tTG o TG2); por eso se encuentran en la sangre anticuerpos contra esa misma enzima.
El resultado es una inflamación de la mucosa del intestino delgado: las vellosidades, responsables de absorber los nutrientes, se atrofian. Esto explica síntomas que aparentemente no tienen nada que ver con el intestino, como la deficiencia de hierro, el cansancio, los retrasos del crecimiento en niños y la disminución de la densidad ósea.
Alergia al trigo: una reacción mediada por IgE a las proteínas del trigo
En la alergia al trigo, el sistema inmunitario produce anticuerpos IgE contra las proteínas del trigo. La reacción suele aparecer rápidamente —en cuestión de minutos o pocas horas— y puede manifestarse en la piel, las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal.
Sensibilidad al gluten no celíaca: un diagnóstico de exclusión
La sensibilidad al gluten no celíaca —también denominada sensibilidad al trigo no celíaca— describe molestias tras consumir alimentos que contienen gluten, sin que pueda demostrarse celiaquía ni alergia al trigo. Según la Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana (AkdÄ, 2018), el mecanismo subyacente aún no se ha esclarecido.
Se debate si el gluten es realmente el desencadenante. Entre los candidatos se encuentran los inhibidores de la amilasa y la tripsina (ATI) del trigo y los FODMAP, carbohidratos de cadena corta que también desempeñan un papel en las molestias del intestino irritable. Por eso se está imponiendo el término más amplio «sensibilidad al trigo».
Idea clave: «Intolerancia al gluten» es un término colectivo para tres enfermedades diferentes. Solo la celiaquía tiene una base genética demostrada y solo ella requiere una alimentación estrictamente sin gluten de por vida.
¿Cómo se hereda la celiaquía?
La celiaquía no sigue un patrón hereditario sencillo como algunas enfermedades metabólicas poco frecuentes. Es una denominada enfermedad multifactorial: varios genes y varios factores ambientales actúan conjuntamente, y ninguno de ellos por sí solo determina su aparición.
El sistema HLA del cromosoma 6 ocupa un lugar central. Proporciona las instrucciones para fabricar estructuras proteicas con las que las células inmunitarias presentan fragmentos de los alimentos a otras células inmunitarias. HLA-DQ2 y HLA-DQ8 se unen especialmente bien a los fragmentos del gluten y desencadenan así la reacción autoinmune.
HLA-DQ2 y HLA-DQ8: el requisito genético central
Prácticamente todas las personas con celiaquía portan al menos una de estas dos variantes. Según la Sociedad Alemana de Celiaquía, alrededor del 90 % de las personas afectadas presenta la variante HLA-DQ2 y casi todas las demás, HLA-DQ8.
Según la Sociedad Alemana de Celiaquía, la probabilidad de que nunca se desarrolle celiaquía es de aproximadamente entre el 98 y el 99 % si no se detectan HLA-DQ2 ni HLA-DQ8.
Qué revelan los estudios de gemelos sobre el componente hereditario
En un estudio italiano de gemelos (Nisticò et al., Gut 2006), la concordancia de la celiaquía fue del 83,3 % en gemelos monocigóticos y del 16,7 % en gemelos dicigóticos (concordancia por probando).
Estas cifras demuestran dos cosas: la influencia genética es importante, mayor que en muchas otras enfermedades crónicas. Y, sin embargo, incluso con un material genético idéntico, no siempre enferma el segundo gemelo. Esta diferencia se explica por factores ambientales y aleatorios.
Qué otros factores ambientales se analizan
En el apartado ambiental se analizan, entre otros aspectos, las infecciones gastrointestinales, la composición de la flora intestinal y el momento de introducir el gluten por primera vez durante la lactancia. Los datos al respecto son inconsistentes: los estudios de gran tamaño no pudieron confirmar un efecto protector claro de un momento concreto de introducción.
Idea clave: La enfermedad celíaca tiene un fuerte componente hereditario, pero no está determinada exclusivamente por la genética. Incluso los gemelos idénticos con el mismo material genético no siempre desarrollan ambos la enfermedad: los factores ambientales y el momento también influyen.
¿Son hereditarias la alergia al trigo y la sensibilidad al gluten?
Para las otras dos formas de reacción al gluten no existe un patrón hereditario igual de claro. No hay ninguna prueba genética, ni para la alergia al trigo ni para la sensibilidad al gluten no celíaca, que permita hacer una afirmación sobre el riesgo personal.
Alergia al trigo: se hereda la predisposición a las alergias, no la alergia
En las alergias se conoce una agregación familiar. Sin embargo, lo que se hereda es la predisposición general del sistema inmunitario a formar anticuerpos IgE contra sustancias ambientales inofensivas; los especialistas hablan de atopia. Esto no determina a qué alérgeno se expondrá posteriormente el niño.
En concreto, esto significa que, si uno de los progenitores tiene alergia al trigo, el niño puede desarrollar fiebre del heno, neurodermatitis o nada en absoluto, pero no necesariamente la misma alergia al trigo. No existe un único «gen de la alergia».
Sensibilidad al gluten no celíaca: no se conoce una herencia
Hasta ahora no se ha descrito ningún patrón hereditario para la sensibilidad al gluten no celíaca. Sin un mecanismo claro y sin un marcador objetivo, apenas se puede investigar si se presenta con mayor frecuencia en algunas familias.
En la práctica, esto significa para las familias lo siguiente: si alguien de tu familia «no tolera el gluten», la pregunta decisiva es si esa persona tiene un diagnóstico de enfermedad celíaca confirmado por un médico. Solo entonces la agregación familiar es relevante desde el punto de vista médico; si se trata de una sensibilidad al gluten determinada por la propia persona, no se puede deducir de ello ningún riesgo para ti.
¿Qué puede hacer una prueba genética HLA y qué no?
Una prueba genética HLA para DQ2 y DQ8 sirve para descartar la enfermedad, no para diagnosticarla. Su valor reside casi por completo en el resultado negativo: si es negativo, la enfermedad celíaca queda prácticamente descartada. Si es positivo, todavía no permite extraer ninguna conclusión.
La razón está en las frecuencias: como aproximadamente un tercio de la población porta estas variantes, pero solo alrededor de 1 de cada 100 personas desarrolla la enfermedad, la gran mayoría de los portadores son personas sanas. Por eso, un resultado positivo aporta poca información.
El alto valor predictivo negativo: la verdadera utilidad
Según la guía S2k de la DGVS sobre la enfermedad celíaca (2022), si no se detectan HLA-DQ2 ni HLA-DQ8, ya no es necesario realizar más pruebas de anticuerpos; la prueba genética sirve para descartar la enfermedad, no para diagnosticarla.
En qué situaciones es útil una prueba HLA
La prueba HLA no se utiliza de forma rutinaria, sino de manera específica en situaciones en las que las pruebas diagnósticas habituales llegan a sus límites. Estas situaciones suelen ser las siguientes:
Cuándo puede ser clínicamente útil una prueba genética HLA
- ✓ Personas que ya siguen una dieta sin gluten sin haberse sometido antes a pruebas diagnósticas – un resultado HLA negativo evita en ese caso una provocación con gluten durante varias semanas, que puede resultar molesta
- ✓ Familiares de primer grado de personas afectadas – un resultado negativo cierra la cuestión de forma permanente; uno positivo solo requiere una vigilancia atenta
- ✓ Determinados grupos de riesgo – por ejemplo, personas con síndrome de Down u otras enfermedades asociadas con una mayor frecuencia de celiaquía
Por qué una prueba genética positiva no es un diagnóstico
Un resultado positivo para HLA significa que perteneces aproximadamente al 30-35 % de la población en la que la celiaquía es posible en principio. No significa que tengas la enfermedad, que vayas a desarrollarla ni que debas evitar el gluten.
Aquí surgen la mayoría de los malentendidos: algunas pruebas genéticas comerciales promocionan una «intolerancia genética al gluten». Desde el punto de vista médico, ese diagnóstico no existe; solo existe una predisposición que en la mayoría de los casos no causa consecuencias.
¿Cómo se diagnostica realmente la celiaquía?
El diagnóstico de la celiaquía se basa en dos pilares: un análisis de anticuerpos en sangre y, por lo general, una muestra de tejido del intestino delgado proximal. La prueba genética solo desempeña un papel complementario.
Paso 1: tTG-IgA e IgA total en sangre
El proceso comienza con la determinación en suero de anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular (tTG-IgA). Según la guía DGVS-S2k sobre celiaquía (2022), inicialmente solo deben analizarse la tTG-IgA y la IgA total en suero.
La determinación simultánea de la IgA total actúa como una red de seguridad: quienes producen poca IgA no generan suficientes anticuerpos tTG-IgA a pesar de tener celiaquía, por lo que la prueba daría un resultado falsamente negativo. En ese caso se recurre a pruebas basadas en IgG.
Según la guía DGVS-S2k sobre celiaquía (2022), se observa una deficiencia selectiva de IgA en aproximadamente entre el 2 y el 4 % de las personas con celiaquía, es decir, entre 10 y 20 veces más que en la población general (aprox. 0,2 %).
Paso 2: Endoscopia con biopsia del intestino delgado
Cuando la serología es llamativa, en adultos normalmente se realiza una endoscopia gastrointestinal con la toma de varias muestras de tejido del intestino delgado proximal. El examen microscópico permite evaluar si las vellosidades están atrofiadas y en qué medida.
En niños y adolescentes, en determinadas condiciones es posible prescindir de la biopsia. La guía ESPGHAN de 2020 contempla esta vía sin biopsia cuando los valores de tTG-IgA alcanzan al menos diez veces el límite superior de la normalidad y, además, los anticuerpos antiendomisio (EMA-IgA) son positivos.
Idea clave: Mantén tu alimentación habitual con gluten hasta completar el diagnóstico. Cambiar prematuramente a una dieta sin gluten reduce los anticuerpos y permite que la mucosa intestinal se recupere; así, la celiaquía puede pasar desapercibida aunque esté presente.
¿Qué se aplica a los familiares de las personas afectadas?
Los familiares de primer grado de personas con celiaquía —es decir, padres, hermanos e hijos— tienen un riesgo considerablemente mayor de desarrollar también la enfermedad. Por eso se consideran un grupo de riesgo para el que resulta recomendable una evaluación específica.
Según IQWiG (gesundheitsinformation.de), alrededor de 10 a 15 de cada 100 familiares de primer grado también tienen celiaquía.
Por tanto, este riesgo es aproximadamente diez veces mayor que en la población general, en la que, según IQWiG, alrededor del 1 al 2 % de las personas en Europa tienen celiaquía confirmada. Al mismo tiempo, esta cifra también significa que la gran mayoría de los familiares no desarrolla la enfermedad.
Importante: en los familiares, la celiaquía suele cursar sin las molestias intestinales típicas. En lugar de diarrea, suelen aparecer deficiencia de hierro, cansancio, defectos del esmalte dental o pérdida de peso inexplicable, síntomas que casi nadie relaciona con el pan.
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Ver la prueba de celiaquíaEn términos claros: un autotest positivo es un indicio, no un diagnóstico. El diagnóstico lo establece una médica o un médico, normalmente mediante una serología de laboratorio que incluye la IgA total y una endoscopia posterior con biopsia. Toma un resultado llamativo como motivo para pedir cita, no para cambiar tu alimentación.
Igual de importante es la otra dirección: en caso de una deficiencia selectiva de IgA, la prueba puede dar un resultado falsamente negativo, porque apenas se produce tTG-IgA. Dado que esta deficiencia es considerablemente más frecuente entre las personas con celiaquía, según la DGVS, un resultado normal pese a la persistencia de los síntomas debe ser revisado médicamente. También aquí se aplica lo siguiente: la prueba solo funciona si sigues consumiendo gluten.
¿Y si un médico ha descartado la celiaquía, pero los síntomas persisten? Entonces se trata de otras reacciones a los alimentos; para ello existe una prueba específica que no responde expresamente a la cuestión de la celiaquía.
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Ver NutriCheckDistinción importante: las pruebas de IgG no detectan la celiaquía ni las alergias. Para la celiaquía solo cuentan la tTG-IgA, la IgA total y la biopsia del tejido; para una alergia al trigo, la IgE específica. Utiliza una prueba de IgG únicamente después de que un médico haya descartado ambas afecciones, y nunca como diagnóstico independiente.
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¿Qué significa el diagnóstico para la vida cotidiana?
El único tratamiento eficaz de la celiaquía es una dieta estrictamente sin gluten de por vida. No es una dieta temporal ni una cuestión de cantidad: incluso pequeñas cantidades de gluten pueden mantener la reacción autoinmunitaria.
El gluten se encuentra en el trigo, la espelta, el centeno, la cebada, el trigo verde, el emmer y el einkorn, así como en muchos productos preparados. Menos evidente: espesantes para salsas, alimentos empanados, algunos embutidos, la cerveza y las mezclas de especias.
Un buen punto de partida es la Sociedad Alemana de la Celiaquía (DZG), con listas de productos, información sobre el etiquetado y grupos de autoayuda; un complemento útil para el asesoramiento nutricional.
Puesta en contexto: lo que una prueba puede hacer y lo que no
Una prueba puede orientarte: un test rápido de tTG-IgA muestra si hay anticuerpos típicos de la celiaquía; un test genético HLA, si existe la predisposición genética. Ambos son piezas del rompecabezas, pero solo eso.
Lo que ninguna prueba puede hacer: establecer el diagnóstico. Para ello hace falta integrar los síntomas, la serología de laboratorio, incluido el IgA total, y, por lo general, la biopsia del tejido: trabajo médico.
También hay que mencionar el límite en la otra dirección: un resultado normal no explica tus molestias. Si persisten el dolor abdominal, la diarrea o el cansancio, pueden existir otras causas, desde la intolerancia a la lactosa o a la fructosa y el síndrome del intestino irritable hasta las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas. Por cierto, para la intolerancia a la lactosa y a la fructosa, la prueba de hidrógeno en el aliento es el estándar médico; mybody® no ofrece un producto de prueba independiente para ello.
El beneficio es mayor cuando utilizas el resultado de la prueba como base para hablar con un profesional, junto con un diario de síntomas y los antecedentes familiares. Esta combinación te lleva más rápido a una respuesta fiable que cualquier prueba aislada.
Conclusión
La intolerancia al gluten es parcialmente hereditaria, pero solo si se trata de la celiaquía. En esta enfermedad, HLA-DQ2 y HLA-DQ8 son el requisito genético. En el caso de la alergia al trigo, solo se transmite una predisposición alérgica general; para la sensibilidad al gluten no celíaca no se conoce ningún patrón hereditario.
La diferencia entre predisposición y enfermedad sigue siendo decisiva. Aproximadamente entre el 30 y el 35 % de la población porta las variantes genéticas relevantes, pero solo alrededor del 1–2 % de las personas en Europa tiene una celiaquía confirmada. Por eso, un resultado genético positivo no es motivo de preocupación, mientras que uno negativo sí supone una verdadera tranquilidad.
En los familiares de primer grado conviene prestar atención: según el IQWiG, aproximadamente entre 10 y 15 de cada 100 también están afectados, a menudo sin molestias intestinales clásicas. Menciona activamente la celiaquía en la familia durante la consulta médica.
La regla práctica más importante para terminar: primero hazte las pruebas y después cambia tu alimentación. Quien empieza a comer sin gluten por iniciativa propia ante una sospecha puede inutilizar el diagnóstico y arriesgarse a pasar años con una enfermedad autoinmunitaria no detectada.
Preguntas frecuentes (FAQ)
Primero hazte la prueba y después cambia tu alimentación
La prueba de intolerancia al gluten y celiaquía de mybody® detecta anticuerpos anti-tTG-IgA a partir de una gota de sangre capilar y muestra el resultado en 5 a 10 minutos. Proporciona una primera indicación; posteriormente, el diagnóstico lo establece un médico o una médica. Importante: sigue consumiendo gluten hasta completar la evaluación.
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Fuentes
- DGVS: Guía S2k actualizada sobre la celiaquía (2022), n.º de registro AWMF 021-021. register.awmf.org
- Sociedad Alemana de Celiaquía (DZG): Genética: HLA-DQ2 y HLA-DQ8 en la celiaquía. dzg-online.de
- IQWiG / gesundheitsinformation.de: Celiaquía (intolerancia al gluten). gesundheitsinformation.de
- Husby, S. et al. (2020): Directrices de la ESPGHAN para el diagnóstico de la celiaquía de 2020 (Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Nisticò, L. et al. (2006): «Concordancia, progresión de la enfermedad y heredabilidad de la celiaquía en gemelos italianos» (Gut). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana (AkdÄ, 2018): «La sensibilidad al gluten no celíaca» (NCGS). akdae.de
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH/NIDDK): Definición y datos sobre la celiaquía. niddk.nih.gov
La información sobre el diagnóstico y la deficiencia selectiva de IgA se basa en [1]; las cifras sobre HLA-DQ2/DQ8, en [2]; la frecuencia, el riesgo para familiares y el consumo de gluten antes de la prueba, en [3]; el diagnóstico sin biopsia en niños, en [4]; la concordancia entre gemelos, en [5]; la clasificación de la sensibilidad al gluten no celíaca, en [6] y [7]. La información sobre los productos procede de las páginas de productos de mybody® y puede cambiar.
Equipo editorial y especializado de mybody®
Este artículo ha sido elaborado por el equipo editorial y especializado de mybody®, que reúne conocimientos expertos en nutrigenética, diagnóstico de laboratorio, interpretación de análisis de sangre y ciencia de la nutrición. Puedes conocer mejor a nuestro equipo en nuestra página editorial y de autores.
Publicado el 27 de julio de 2026 · Última actualización: 27 de julio de 2026
Aviso médico: Este artículo tiene fines informativos generales y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médicos. La celiaquía es una enfermedad autoinmune cuyo diagnóstico debe realizar un profesional médico. Si sospechas que tienes celiaquía, no adoptes por tu cuenta una dieta sin gluten antes de finalizar las pruebas diagnósticas y consulta a un médico si las molestias persisten.
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