Carenza di vitamina D3 e tiroide: cosa è documentato e cosa no

Cosa troverai in questo articolo

1. Cosa dicono le linee guida sul rapporto
2. Perché i due riscontri si presentano così spesso insieme
3. Vitamina D: fabbisogno, fonti e valori soglia
4. La tiroide e i suoi valori
5. I due valori a confronto diretto
6. Tre errori comuni su questo tema
7. Cosa vale per gli integratori
8. Quando è utile fare una misurazione
9. Ciò che conta alla fine
Domande frequenti
Fonti

Cosa dicono le linee guida sul rapporto

Chi cerca online «vitamina D e Hashimoto» o «carenza di vitamina D e tiroide» trova moltissime informazioni. Chi cerca nelle linee guida e presso gli istituti competenti non trova nulla: ed è proprio questo nulla la vera risposta.

Questa frase risponde alla domanda sugli integratori, ma non a quella relativa a una causa. Ecco quindi il risultato della verifica completa: nella stessa linea guida il termine «vitamina D» non compare nell’intero documento. Anche le pagine dell’IQWiG sull’ipotiroidismo e sulla tiroidite di Hashimoto non menzionano la vitamina D.

Anche nella direzione opposta non si trova nulla

La prospettiva dall’altro lato conferma il quadro. La presa di posizione della DGE sulla vitamina D e la prevenzione delle malattie croniche prende in esame cadute, fratture, tumori, diabete di tipo 2, ipertensione, malattie cardiovascolari e mortalità complessiva; le malattie della tiroide non figurano tra gli esiti considerati.

Nella revisione della DGE sulle malattie extrascheletriche, tra le malattie autoimmuni compaiono esclusivamente la sclerosi multipla e il diabete mellito di tipo 1. Inoltre, nel rapporto dell’IQWiG sulle evidenze relative all’assunzione di vitamina D, redatto su incarico del Ministero federale della Salute, non compaiono i termini tiroide, ipotiroidismo, Hashimoto e tiroidite.

Cosa significa qui “non dimostrato”

Una precisazione importante: il fatto che presso queste istituzioni non si trovi alcuna prova a sostegno di un’affermazione non significa che essa sia stata confutata. Significa che in una guida non può essere presentata come un fatto e che nessuno dovrebbe basare la scelta di un integratore su di essa.

Questa differenza è particolarmente rilevante in pratica quando si parla di tiroide. Chi considera una carenza di vitamina D la causa dei propri disturbi potrebbe non approfondire ulteriormente e trascurare gli accertamenti che potrebbero davvero essere d’aiuto.

Vale inoltre la pena soffermarsi sulla struttura delle affermazioni. Nella revisione della DGE vengono effettivamente considerate le malattie autoimmuni, ma solo la sclerosi multipla e il diabete di tipo 1. La tiroide non è assente perché nessuno ci abbia pensato, bensì perché non sono emersi dati sufficientemente solidi al riguardo.

Lo stesso vale per il rapporto dell’IQWiG sulle evidenze: tra gli aspetti esaminati figuravano la mortalità complessiva, le fratture, gli eventi cardiovascolari, i tumori, le infezioni, le cadute e la depressione. Anche questa è una lista ampia e anche qui la tiroide non compare. Due analisi indipendenti giungono dunque alla stessa conclusione.

Perché i due risultati si riscontrano così spesso insieme

Se non è stato dimostrato alcun legame, perché così tante persone riferiscono che a loro sono state diagnosticate entrambe le condizioni contemporaneamente? La risposta sta nella frequenza con cui si presentano.

Fonti: Robert Koch-Institut, Journal of Health Monitoring 2/2016, dati DEGS1 · Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), 2024 · Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), 2025.

Somma i primi due numeri e l’enigma si risolve. Se circa un terzo degli adulti ha un apporto insufficiente di vitamina D, statisticamente lo stesso vale anche per circa un terzo delle persone con ipotiroidismo, senza alcun nesso causale.

A ciò si aggiunge un effetto della diagnostica stessa. Chi si rivolge alla dottoressa o al medico per stanchezza e mancanza di energie spesso si vede misurare entrambi i valori. Se poi entrambi risultano anomali, nasce l’impressione di un legame; in realtà sono stati semplicemente ricercati e riscontrati contemporaneamente due risultati frequenti.

Perché questo errore di ragionamento è così persistente

Concludere dalla simultaneità alla causalità non è un segno di credulità, ma la spiegazione più naturale che viene in mente. Quando due anomalie compaiono sullo stesso foglio, sembrano collegate: è il foglio stesso a suggerire il nesso.

Il quadro è ulteriormente complicato dai sintomi. Stanchezza, mancanza di energia e problemi di concentrazione vengono attribuiti a entrambe le condizioni e sono al contempo i disturbi più frequenti in assoluto nello studio di un medico di base. Tre fattori tutti molto comuni producono inevitabilmente numerose sovrapposizioni.

Questo chiarisce anche quanto possa dimostrare una testimonianza personale su questo tema: poco. Il fatto che qualcuno fosse meno stanco dopo aver assunto un integratore di vitamina D può dipendere da molte cose: dalla stagione, da un trattamento della tiroide iniziato nello stesso periodo o da un cambiamento nella vita quotidiana. È proprio per questo che esistono gli studi con gruppi di controllo, e qui mancano.

Vitamina D: fabbisogno, fonti e soglie

Secondo la DGE, la vitamina D occupa una posizione particolare tra le vitamine: a differenza delle altre vitamine, può essere prodotta autonomamente a partire da precursori presenti nell’organismo. Proprio per questo, il consueto calcolo del fabbisogno funziona diversamente in questo caso.

Il valore stimato dalla DGE di 20 microgrammi, ovvero 800 unità internazionali al giorno, vale espressamente in assenza di sintesi endogena – cioè nel caso in cui la pelle non contribuisca. In caso di regolare permanenza all’aperto, la produzione dell’organismo contribuisce per l’80-90% all’apporto, mentre l’alimentazione solo per il 10-20%.

Perché l’alimentazione incide poco

Secondo la DGE, sono pochi gli alimenti, per lo più di origine animale, che contengono quantità significative di vitamina D: in particolare i pesci grassi come salmone, aringa e sgombro; in misura nettamente minore, il fegato, la margarina arricchita con vitamina D, il tuorlo d’uovo e alcuni funghi commestibili. Con la normale alimentazione si assumono soltanto da 2 a 4 microgrammi al giorno.

A ciò si aggiunge la stagione. A differenza dei mesi estivi, secondo la DGE l’irradiazione solare in Germania da ottobre a marzo non è sufficientemente intensa da garantire una produzione adeguata di vitamina D. L’organismo supera questi mesi grazie a ciò che ha accumulato durante l’estate.

Le soglie nel sangue

Si misura la 25-idrossivitamina D, in breve 25(OH)D. Il RKI classifica i valori nel modo seguente: con concentrazioni sieriche superiori a 50 nmol/l si considera adeguato l’apporto, valori compresi tra 30 e meno di 50 nmol/l indicano un apporto subottimale e valori inferiori a 30 nmol/l indicano un apporto insufficiente. Nell’altra unità di misura comunemente usata, secondo la DGE, 50 nmol/l corrispondono a 20 ng/ml e 30 nmol/l corrispondono a 12 ng/ml.

È importante capire che cosa significhi da solo un valore basso, cioè meno di quanto lasci supporre la denominazione. Secondo l’IQWiG, citando il RKI, si parla di carenza di vitamina D solo quando nel sangue viene rilevata una quantità insufficiente e contemporaneamente sono presenti segni di una malattia ossea. Una carenza sintomatica di questo tipo è molto rara in Germania.

Questa distinzione spiega una contraddizione apparente. Circa il 30% degli adulti ha valori inferiori alla soglia di 30 nmol/l; se ciò fosse equivalente a una malattia, la Germania avrebbe un problema di massa. Ma non è così: un valore di laboratorio basso descrive lo stato di approvvigionamento, non una malattia.

La DGE formula la stessa valutazione da un’altra prospettiva: nella maggior parte della popolazione non è presente una carenza di vitamina D; tuttavia, quasi il 60% dei cittadini tedeschi non raggiunge la concentrazione ematica desiderabile di 50 nanomoli per litro. Le due affermazioni sono contemporaneamente vere e vanno lette insieme.

La tiroide e i suoi valori

In caso di ipotiroidismo, secondo l’IQWiG la tiroide produce una quantità insufficiente di ormoni. Ne è colpito circa il 5% della popolazione nei Paesi come la Germania, con una maggiore frequenza tra le donne e le persone anziane.

Secondo l’IQWiG, la causa più frequente è la tiroidite di Hashimoto, un’infiammazione della tiroide dovuta a una reazione anomala del sistema immunitario. Tra le altre cause figurano l’asportazione della tiroide, la radioterapia, una marcata carenza di iodio, alcuni farmaci come il litio e disturbi congeniti.

I sintomi sono aspecifici e in parte coincidono con quelli che le persone attribuiscono a una carenza di vitamina D: stanchezza, difficoltà di concentrazione, umore depresso, pelle secca, caduta dei capelli, aumento di peso, stitichezza, sensibilità al freddo. Anche questo spiega perché spesso i due temi vengono associati.

Il valore del TSH e la sua suddivisione per fasce d’età

Secondo l’IQWiG, un valore elevato di TSH nel sangue può essere un segno di ipotiroidismo. La linea guida della DEGAM è concreta riguardo ai limiti e li differenzia in base all’età: nella medicina generale, i valori di TSH superiori a 4,0 mU/l nelle persone tra 18 e 70 anni, superiori a 5,0 mU/l nelle persone oltre i 70 e fino agli 80 anni e superiori a 6,0 mU/l nelle persone oltre gli 80 anni dovrebbero essere interpretati come elevati.

La stessa linea guida contiene un’affermazione importante per questo articolo: lo screening del TSH negli adulti asintomatici non dovrebbe essere effettuato. Anche lo screening di routine del TSH nelle donne che desiderano avere figli o in gravidanza, senza una patologia tiroidea nota, non dovrebbe essere effettuato.

L’ipofunzione latente e la questione ancora aperta

Tra un risultato nella norma e uno che richiede un trattamento esiste una situazione distinta. Nell’ipotiroidismo latente, il valore del TSH è elevato senza che siano presenti sintomi; secondo l’IQWiG, si stima che 5 persone su 100 si trovino in questa situazione e che ogni anno da 2 a 5 su 100 sviluppino da essa un’ipofunzione con sintomi.

Secondo l’IQWiG, non è chiaro se trattare un’ipofunzione latente comporti dei vantaggi. È una nota a margine importante per questo tema: anche nell’ambito della diagnostica tiroidea, non ogni valore anomalo porta a una conseguenza. Di conseguenza, aspettarsi che un valore della vitamina D comporti una conseguenza è eccessivo.

Per quanto riguarda la frequenza della tiroidite di Hashimoto, l’IQWiG fornisce cifre concrete: si stima che ne siano colpite 4 donne su 1.000 e 1 uomo su 1.000. Anche in questo caso la differenza tra i sessi è netta; e anche in questo caso non ha nulla a che fare con la disponibilità di vitamina D, per la quale il RKI non rileva differenze significative tra i sessi: 29,7% delle donne contro il 30,8% degli uomini.

I due valori a confronto diretto

Il confronto seguente mette a confronto 25(OH)D e TSH secondo gli stessi criteri. L’ultima riga è quella al centro di questo articolo.

Dati secondo il Robert Koch-Institut, la Società tedesca di nutrizione, l’IQWiG e la linea guida S2k DEGAM 053-046. L’ultima riga si basa su una verifica delle pubblicazioni di queste istituzioni e delle linee guida AWMF 053-046 e 083-055 effettuata il 5 agosto 2026 ed è contrassegnata come tale.

Tre errori ricorrenti su questo tema

Intorno alla vitamina D e alla tiroide persistono convinzioni che hanno tutte lo stesso nucleo: trasformano una concomitanza in un rapporto causale. Tre di queste meritano di essere corrette.

Cosa vale per i preparati

La DGE subordina l’integrazione di vitamina D a due condizioni: i preparati sono raccomandati solo quando è stata dimostrata un’apporto insufficiente e quando non è possibile ottenere un miglioramento mirato né attraverso l’alimentazione né attraverso la produzione dell’organismo.

Se si ricorre agli integratori, il BfR indica una quantità precisa: consumatrici e consumatori dovrebbero scegliere prodotti contenenti fino a circa 20 microgrammi di vitamina D – cioè 800 unità internazionali – al giorno. La quantità totale tollerabile per gli adulti è di 100 microgrammi, ovvero 4.000 unità internazionali al giorno.

Questo limite superiore viene regolarmente superato dai prodotti ad alto dosaggio. Tra i sintomi di un sovradosaggio, il BfR indica stanchezza, debolezza muscolare, nausea, disturbi del ritmo cardiaco e perdita di peso: disturbi che si sovrappongono in modo sgradevole a quelli dell’ipotiroidismo.

Due riscontri frequenti si presentano spesso inevitabilmente insieme: ciò non dimostra un rapporto di causa. La stessa frase vale anche per i preparati: il fatto che qualcuno sia meno stanco dopo aver assunto un preparato di vitamina D non dice nulla sul fatto che la tiroide vi abbia avuto un ruolo.

Cosa non depone contro l’assunzione di vitamina D attraverso il sole

Un punto che spesso passa inosservato nella discussione sui preparati: secondo la DGE, i sovradosaggi sono possibili solo a causa di un’eccessiva assunzione orale – in modo continuativo, oltre 100 microgrammi al giorno – e non a causa di un’esposizione eccessiva della pelle al sole. L’organismo regola autonomamente la propria produzione.

In pratica, ciò significa che il percorso attraverso una regolare permanenza all’aperto ha un limite di sicurezza intrinseco, mentre quello attraverso preparati ad alto dosaggio no. Non è un argomento contro i preparati quando sono giustificati, ma a favore del non assumerli preventivamente e in quantità arbitrarie.

In caso di patologie della tiroide si aggiunge un ulteriore motivo per essere prudenti. Secondo l’IQWiG, l’ipofunzione tiroidea viene trattata con L-tiroxina, una volta al giorno, preferibilmente mezz’ora prima di colazione. Si tratta di un farmaco soggetto a prescrizione, con un dosaggio stabilito dal medico: chi assume autonomamente altri preparati dovrebbe almeno informarne il medico curante.

Quando una misurazione è utile

Entrambe le istituzioni sconsigliano i controlli di routine: secondo l’IQWiG, i controlli regolari dei livelli ematici di vitamina D non sono necessari; secondo la DEGAM, lo screening del TSH negli adulti asintomatici non dovrebbe essere effettuato. Queste due frasi devono essere riportate integralmente in un articolo che menziona una misurazione.

La situazione è diversa quando sono presenti disturbi o una delle condizioni di rischio. Tra i gruppi a maggior rischio di un apporto insufficiente di vitamina D, la DGE annovera le persone che trascorrono pochissimo tempo all’aperto o che escono solo con il corpo completamente coperto, le persone anziane, i neonati e le persone con carnagione scura.

Per quanto riguarda l’età, la DGE è chiara: con l’avanzare dell’età, la capacità della pelle di produrre vitamina D diminuisce sensibilmente e, rispetto all’età giovanile, può ridursi a meno della metà. Per la tiroide è colpito lo stesso gruppo: secondo l’IQWiG, le donne e le persone anziane sono particolarmente spesso interessate.

Il fatto che i gruppi a rischio si sovrappongano è l’ultimo elemento che alimenta l’impressione di una correlazione. Una donna di 70 anni appartiene al gruppo più frequentemente colpito in entrambi gli ambiti – per due motivi del tutto indipendenti: per la vitamina D a causa della ridotta produzione cutanea, per la tiroide per ragioni che l’IQWiG non collega all’apporto di vitamina D.

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Ciò che conta alla fine

La domanda del titolo ha una risposta, ed è poco sensazionale: presso le istituzioni scientifiche tedesche non esistono prove di una correlazione tra carenza di vitamina D e patologie tiroidee. Chi legge qualcosa di diverso non sta leggendo una linea guida.

Cosa cambia per te: tratta separatamente i due temi. Un valore basso di vitamina D riguarda la vitamina D e viene valutato secondo i criteri della DGE e del BfR. Un valore anomalo del TSH riguarda la tiroide e viene approfondito secondo i criteri della DEGAM. Dall’uno non deriva nulla per l’altro.

Il tuo prossimo passo concreto: se hai disturbi compatibili con un ipotiroidismo – stanchezza, sensibilità al freddo, difficoltà di concentrazione –, si tratta di controllare il valore del TSH e di parlarne con un medico, non di assumere un integratore di vitamina D. E se appartieni a uno dei gruppi a rischio per la carenza di vitamina D menzionati, questo costituisce un motivo distinto per intervenire, indipendentemente dalla tiroide.

Domande frequenti

Fonti

1. Società tedesca di medicina generale e medicina di famiglia (DEGAM): linea guida S2k «Valore elevato del TSH nello studio del medico di famiglia», numero di registro AWMF 053-046, aggiornata al 2023 — register.awmf.org
2. Società tedesca di nutrizione (DGE): valori di riferimento per la vitamina D e FAQ sulla vitamina D, aggiornati al 2025 — dge.de
3. Robert Koch-Institut (RKI): stato della vitamina D in Germania, Journal of Health Monitoring 2/2016, dati di base DEGS1 — rki.de
4. Istituto per la qualità e l’efficienza nell’assistenza sanitaria (IQWiG): ipotiroidismo e tiroidite di Hashimoto, aggiornamento 2024, nonché carenza di vitamina D e fabbisogno di vitamina D, aggiornamento 2023 — gesundheitsinformation.de
5. Istituto federale per la valutazione dei rischi (BfR): domande e risposte selezionate sulla vitamina D e comunicato stampa n. 27/2023 sugli integratori di vitamina D ad alto dosaggio — bfr.bund.de
6. Verbraucherzentrale: apporto di iodio in Germania, aggiornamento 2025 — verbraucherzentrale.de

La citazione relativa alla mancanza di evidenze sull’uso di integratori alimentari nell’ipotiroidismo e nella tiroidite di Hashimoto, i valori soglia del TSH suddivisi per età e le affermazioni sullo screening del TSH provengono dalla fonte [1]. Il valore stimato di 20 microgrammi in assenza di sintesi endogena, le percentuali dall’80 al 90 e dal 10 al 20 per cento, le informazioni sugli alimenti e sulla stagione, la conversione da nmol/l a ng/ml, i gruppi a rischio e le condizioni per l’integrazione provengono dalla fonte [2]. I valori soglia per la 25(OH)D e la percentuale del 30,2 per cento provengono dalla fonte [3]. La frequenza, le cause e i sintomi dell’ipotiroidismo, le informazioni sulla tiroidite di Hashimoto e le affermazioni relative alla definizione di carenza e alla non necessità di controlli regolari della vitamina D provengono dalla fonte [4]. I quantitativi massimi di 20 e 100 microgrammi, i sintomi e le conseguenze di un sovradosaggio e i rischi delle dosi elevate provengono dalla fonte [5]. L’affermazione sulle possibili conseguenze di un eccessivo apporto di iodio proviene dalla fonte [6]. Il fatto che nessuna di queste istituzioni né le linee guida AWMF 053-046 e 083-055 riporti prove di un’associazione tra vitamina D e malattie della tiroide si basa su una verifica di queste pubblicazioni effettuata il 5 agosto 2026 ed è indicato come tale nel testo. Le informazioni sui prodotti provengono dalle pagine dei prodotti mybody®x, consultate il 5 agosto 2026.

Team editoriale e specialistico di mybody®x

Valori del sangue Ormoni Micronutrienti

Questo articolo è stato redatto e sottoposto a verifica specialistica dal team editoriale e specialistico di mybody®x. Il team riunisce competenze in nutrigenetica, microbioma e scienze intestinali, interpretazione delle analisi del sangue, scienze della nutrizione e diagnostica di laboratorio.

Pubblicato il 5 agosto 2026 · Ultimo aggiornamento il 5 agosto 2026

Avvertenza medica: questo articolo ha finalità esclusivamente informative e non sostituisce il parere, la diagnosi o il trattamento medico. Valori tiroidei anomali devono essere valutati da un medico; gli ormoni tiroidei sono soggetti a prescrizione e non devono essere iniziati, sospesi o modificati nel dosaggio autonomamente. Gli integratori di vitamina D devono essere assunti previo consulto medico, soprattutto a dosaggi elevati.