Typ-2-Diabetes vorbeugen: Was belegt ist

10. November 2026ca. 18 Minutenvon mybody x Redaktions- & Fachteam

In diesem Artikel

Kann man Typ-2-Diabetes vorbeugen?

Bei Menschen mit erhöhtem Risiko lässt sich die Erkrankung in Studien um einige Jahre hinauszögern (IQWiG, 2023). Ob sie sich dauerhaft vermeiden lässt, blieb in den ausgewerteten Studien unklar.

Etwa 90 % der Menschen mit Diabetes haben einen Typ-2-Diabetes (IQWiG, 2023). Bei dieser Form wird das Hormon Insulin von den Körperzellen immer schlechter aufgenommen und verwertet (IQWiG, 2023). Er kann sich über Jahre entwickeln, ohne dass Symptome auftreten, deshalb kommt die Diagnose oft unerwartet (IQWiG, 2023).

Auch die Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) hält fest, dass ein Typ-2-Diabetes über einen langen Zeitraum asymptomatisch verlaufen kann, also ohne Beschwerden (NVL, 2023). Woran man einen beginnenden Diabetes bemerken kann, beschreibt der Beitrag über frühe Anzeichen von Diabetes. Hier geht es um die Vorbeugung: was in Studien das Risiko gesenkt hat und wie lange die Wirkung anhielt.

Ein verbreiteter Gedanke lautet: Wer gesund lebt, bekommt sicher keinen Diabetes. Die Studienlage ist vorsichtiger. Sie spricht von einem geringeren Risiko in einem bestimmten Zeitraum, nicht von einer Garantie. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) fasst es in einem Satz zusammen.

Was bedeutet ein erhöhtes Diabetes-Risiko im Blutwert?

Ein Wert im Bereich des erhöhten Risikos, auch Prädiabetes genannt, ist noch kein Diabetes (NVL, 2023). Er zeigt, dass der Blutzucker über dem Normalbereich liegt, aber unter der Grenze für die Diagnose.

Für die Nüchternplasmaglukose, also den Blutzucker im Blutplasma vor dem Frühstück, nennt die Leitlinie drei Bereiche (NVL, 2023):

• unter 100 mg/dl: kein Diabetes (NVL, 2023)
• 100 bis 125 mg/dl: erhöhtes Risiko für Diabetes (NVL, 2023)
• ab 126 mg/dl: Diabetes (NVL, 2023)

Für die Grenze zu „normal“ gibt es zwei Lesarten, die beide in der Leitlinie stehen. Die Tabelle der NVL setzt sie bei 100 mg/dl an (NVL, 2023). Vier Fachgesellschaften, darunter die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM), schließen sich den Grenzwerten der WHO an und ziehen die Grenze bei 110 mg/dl (NVL, 2023).

Der zweite wichtige Wert ist der HbA1c, auch Langzeitblutzucker genannt: Er zeigt an, wie hoch der Blutzucker in den letzten 2 bis 3 Monaten im Durchschnitt war (IQWiG, 2023). Die Leitlinie ordnet ihn so ein (NVL, 2023):

• unter 5,7 %: kein Diabetes (NVL, 2023)
• 5,7 bis unter 6,5 %: erhöhtes Risiko für Diabetes (NVL, 2023)
• ab 6,5 %: Diabetes (NVL, 2023)

Ein einzelner Wert stellt keine Diagnose. Dafür braucht es mindestens zwei Werte; sind die Ergebnisse widersprüchlich oder liegen sie im Bereich des erhöhten Risikos, sieht die Leitlinie einen dritten Wert vor (NVL, 2023).

Wie verbreitet ein erhöhtes Risiko ist, zeigt eine bundesweite Untersuchung: In den Jahren 2008 bis 2011 hatten laut HbA1c 20,8 % der 18- bis 79-Jährigen in Deutschland einen Prädiabetes und 2,0 % einen unerkannten Diabetes (Heidemann u. a., 2016). Das sind Daten jener Jahre und kein heutiger Stand.

Welche Werte im Einzelnen dazugehören und wie sie gemessen werden, erklärt der Beitrag Prädiabetes erkennen: welche Werte zählen. Für diesen Artikel reicht die Einordnung: Ein Wert im Grenzbereich ist ein Anlass, das eigene Risiko ernst zu nehmen. Ein Befund einer Krankheit ist er nicht.

Was beeinflusst das Risiko für Typ-2-Diabetes?

Der Deutsche Diabetes-Risiko-Test des Deutschen Instituts für Ernährungsforschung (DIfE) schätzt das Risiko, innerhalb der nächsten 10 Jahre an Typ-2-Diabetes zu erkranken (DIfE/DDG, 2025). Einen Teil der Faktoren darin kannst du beeinflussen, einen anderen nicht.

Der Test richtet sich an Erwachsene, die bislang keinen Diabetes haben (DIfE/DDG, 2025). Wie jede Schätzung hat er eine klare Grenze, die die Praxisempfehlung der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) selbst benennt: „Auch Personen mit einem geringen Risiko können an Diabetes erkranken. Dagegen können Personen mit einem hohen Risiko gesund bleiben.“ (DIfE/DDG, 2025)

Alter und Familie

Das Diabetes-Risiko steigt mit dem Alter, bei Personen unter 40 Jahren tritt ein Typ-2-Diabetes sehr selten auf (DIfE/DDG, 2025). Erhöht ist das Risiko außerdem, wenn leibliche Verwandte an einem Typ-2-Diabetes erkrankt sind oder waren (DIfE/DDG, 2025).

Beides lässt sich nicht ändern, aber kennen. Dazu nennt die Praxisempfehlung den Blutdruck: Menschen mit erhöhtem Blutdruck können ein erhöhtes Diabetes-Risiko haben (DIfE/DDG, 2025).

Bauchumfang und Gewicht

Wenn viel Fett im Bauchbereich eingelagert ist, steigt das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken (DIfE/DDG, 2025). Deshalb fragt der Test nach dem Taillenumfang. Auch die Körpergröße fließt ein, weil sie für die Fettverteilung am Bauch eine Rolle spielt (DIfE/DDG, 2025).

Bewegung

Körperliche Aktivität hält das Körpergewicht niedriger und beeinflusst so den Taillenumfang (DIfE/DDG, 2025). Außerdem verbessert sie die körpereigene Insulinwirkung (DIfE/DDG, 2025).

Ernährung

Vollkornprodukte stehen auf der Seite des geringeren Risikos: Studien weisen darauf hin, dass ihr Verzehr, etwa als Vollkornbrot oder Müsli, das Typ-2-Diabetes-Risiko senkt (DIfE/DDG, 2025). Beim Fleisch ist es umgekehrt. Der Verzehr von Rind- und Schweinefleisch ist mit einem erhöhten Risiko verbunden (DIfE/DDG, 2025). Für Lammfleisch nennt die Praxisempfehlung denselben Zusammenhang (DIfE/DDG, 2025).

Rauchen

Rauchen ist mit einem erhöhten Typ-2-Diabetes-Risiko verbunden (DIfE/DDG, 2025). Wie bei den anderen Faktoren beschreibt das einen Zusammenhang in Studien, keine feste Ursache für den einzelnen Menschen. Wie du den Test selbst nutzen kannst, steht im Kapitel Was du selbst tun kannst.

Welche Rolle spielt Abnehmen beim Diabetes-Vorbeugen?

Eine mäßige Gewichtsabnahme war Teil der Lebensstilprogramme, die in Studien die Erkrankung hinauszögerten (IQWiG, 2023). Ein festes Zielgewicht für dich leitet sich daraus nicht ab.

Die Praxisempfehlung zum Risiko-Test fasst die Studienlage knapp zusammen: Studien haben gezeigt, dass eine Gewichtsreduktion das Risiko einer Typ-2-Diabetes-Erkrankung deutlich senken kann (DIfE/DDG, 2025). In den Studien, die das IQWiG (2023) auswertet, war die Gewichtsabnahme allerdings nie allein. Sie kam zusammen mit einer veränderten Ernährung und mehr Bewegung.

Ein Beispiel ist die finnische Präventionsstudie. Dort bekam jede Person der Programmgruppe eine individuelle Beratung, die auf ein geringeres Gewicht und auf weniger Fett zielte, vor allem weniger gesättigtes Fett (Tuomilehto u. a., 2001). Dazu kamen mehr Ballaststoffe und mehr körperliche Aktivität (Tuomilehto u. a., 2001). Der Rückgang der Diabetesfälle hing in dieser Studie direkt mit den Änderungen des Lebensstils zusammen (sinngemäß nach Tuomilehto u. a., 2001).

Deshalb ist Gewicht in diesem Artikel kein Urteil über Menschen, sondern ein Teil des Bildes. Mit welchen Erkrankungen Übergewicht sonst zusammenhängt, ordnet der Beitrag zu Folgen von Übergewicht und belegten Erkrankungen ein. Hier bleibt es bei der Vorbeugung von Diabetes.

Was haben Lebensstilprogramme zur Diabetes-Vorbeugung gezeigt?

Große Studien aus den USA und Finnland fanden in den Lebensstilgruppen weniger neue Diabetesfälle, eine Langzeitstudie aus China einen späteren Beginn der Erkrankung (Knowler u. a., 2002; Gong u. a., 2019). Jede dieser Studien hat ihre eigenen Grenzen.

Diabetes Prevention Program (USA)

Im Diabetes Prevention Program (DPP) wurden 3234 Menschen ohne Diabetes, aber mit erhöhten Blutzuckerwerten zufällig auf Gruppen verteilt (Knowler u. a., 2002). Eine Gruppe bekam ein Lebensstilprogramm, die Vergleichsgruppe ein Placebo, also eine Scheinbehandlung. Die Teilnehmenden waren im Mittel 51 Jahre alt, ihr mittlerer Body-Mass-Index (BMI, Gewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körpergröße in Metern) lag bei 34,0 (Knowler u. a., 2002).

Das Programm hatte zwei Ziele: mindestens 7 % weniger Körpergewicht und mindestens 150 Minuten Bewegung pro Woche (Knowler u. a., 2002). Das waren Vorgaben des Programms, keine erreichten Ergebnisse.

Nach durchschnittlich 2,8 Jahren lag die Neuerkrankungsrate in der Lebensstilgruppe um 58 % niedriger als unter Placebo (Knowler u. a., 2002). Das ist eine relative Angabe: Die 58 % beschreiben, um wie viel seltener neue Fälle auftraten, und nicht, dass 58 % der Teilnehmenden gesund blieben (Knowler u. a., 2002).

Finnische Präventionsstudie

In Finnland nahmen 522 übergewichtige Menschen mittleren Alters mit gestörter Glukosetoleranz teil (Tuomilehto u. a., 2001). Gestörte Glukosetoleranz ist ein Begriff aus diesen Studien für einen erhöhten Blutzucker nach einer Zuckerbelastung. Die Programmgruppe wurde individuell beraten, die Kontrollgruppe nicht.

Nach vier Jahren hatten 11 % der Beratungsgruppe einen Diabetes entwickelt, in der Kontrollgruppe waren es 23 % (Tuomilehto u. a., 2001). Während der Studie sank das Risiko für Diabetes in der Beratungsgruppe um 58 % (Tuomilehto u. a., 2001). Die Autoren beziehen ihr Ergebnis ausdrücklich auf Menschen mit hohem Risiko, im Original „high-risk subjects“ (Tuomilehto u. a., 2001).

Da-Qing-Studie (China)

Die Da-Qing-Studie begann 1986 in China, und sie war eine Cluster-Studie: Nicht einzelne Personen, sondern 33 Kliniken wurden zufällig einer Gruppe zugeteilt (Gong u. a., 2019). 577 Erwachsene mit gestörter Glukosetoleranz bekamen sechs Jahre lang ein Programm zu Ernährung oder Bewegung; eine Gruppe kombinierte beides (Gong u. a., 2019).

Die Teilnehmenden wurden bis zu 30 Jahre beobachtet (Gong u. a., 2019). In den Lebensstilgruppen begann der Diabetes im Mittel 3,96 Jahre später als in der Kontrollgruppe, und die Lebenserwartung lag im Schnitt 1,44 Jahre höher (Gong u. a., 2019). Die Studie spricht von einem verzögerten Beginn: verschoben, nicht verhindert. Die Lebensweise in China ab 1986 lässt sich zudem nicht mit dem heutigen Alltag in Deutschland gleichsetzen.

Wie sehen Ernährung und Bewegung zur Diabetes-Vorbeugung aus?

In den meisten Studien, die das IQWiG (2023) auswertet, wurde zu weniger gesättigten Fettsäuren und mehr Obst und Gemüse geraten. Dazu kamen etwa 30 Minuten Sport pro Tag (IQWiG, 2023).

Als Beispiele für diesen Sport nennt das IQWiG (2023):

• zügiges Gehen
• Joggen
• Radfahren
• Schwimmen

Ernährungsumstellung und Training zusammen sollten in diesen Programmen zu einer Gewichtsabnahme von etwa 3 bis 6 Kilogramm führen (IQWiG, 2023). Das beschreibt die Programme der Studien. Ein Ziel, das für dich gelten muss, ist es nicht.

Einen eigenen Beitrag gibt es dazu, wie viel Gehen im Alltag in Studien untersucht wurde.

Mittelmeerkost: ein Ergebnis mit engem Rahmen

Eine spanische Studie untersuchte Ernährung ohne jede Vorgabe zu Bewegung oder Gewichtsabnahme. Teilgenommen haben 3541 Menschen von 55 bis 80 Jahren mit hohem Herz-Kreislauf-Risiko (Salas-Salvadó u. a., 2014). Mit einer Mittelmeerkost, ergänzt durch natives Olivenöl, lag das Risikoverhältnis für Diabetes bei 0,60 gegenüber einer Kontrolldiät (Salas-Salvadó u. a., 2014).

Das Risikoverhältnis vergleicht das Risiko der Studiengruppe mit dem der Kontrollgruppe; je kleiner der Wert, desto seltener trat Diabetes in der Studiengruppe auf. In der Variante mit Nüssen war der Unterschied mit einem Risikoverhältnis von 0,82 statistisch nicht gesichert (Salas-Salvadó u. a., 2014). Es handelt sich um eine Teilgruppenanalyse, also eine Auswertung innerhalb einer Studie mit einem anderen Hauptziel. Ein Beleg, dass Olivenöl allein Diabetes vorbeugt, ist das nicht.

Wie ein sättigendes Gericht mit viel Gemüse im Alltag aussehen kann, zeigt der Beitrag mit Eintopf-Rezepten mit genauen Mengen. Hier geht es um das Muster der Studien, nicht um einzelne Rezepte.

Wie lange hält die Wirkung der Diabetes-Vorbeugung?

Die Wirkung bleibt über Jahre messbar, wird aber kleiner: Nach im Mittel 15 Jahren lag die Neuerkrankungsrate in der Lebensstilgruppe des DPP noch um 27 % unter der Placebogruppe (DPP Research Group, 2015).

Nach durchschnittlich 2,8 Jahren waren es 58 % gewesen (Knowler u. a., 2002). Die Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit der Zeit kleiner (DPP Research Group, 2015).

Nach 15 Jahren hatten 55 % der Lebensstilgruppe einen Diabetes entwickelt, in der Placebogruppe waren es 62 % (DPP Research Group, 2015). Das ist der Kern der ehrlichen Antwort: Auch wer am Programm teilnahm, bekam in mehr als der Hälfte der Fälle trotzdem einen Diabetes (DPP Research Group, 2015).

Bei Schäden an den kleinen Blutgefäßen gab es nach 15 Jahren insgesamt keinen Unterschied zwischen den Gruppen (DPP Research Group, 2015). Wer keinen Diabetes bekam, hatte allerdings seltener solche Schäden als jemand mit Diabetes (DPP Research Group, 2015).

Das IQWiG (2023) fasst die Studien so zusammen: Nach etwa vier Jahren bekamen etwa 26 von 100 Teilnehmenden ohne Programm die Diagnose, mit Lebensstil-Programm etwa 15 von 100. Unklar blieb, wie viele Personen sich durch die Änderung ihrer Gewohnheiten dauerhaft vor Diabetes schützen konnten (IQWiG, 2023).

Ob Lebensstil-Änderungen auch Folgeerkrankungen wie Herzinfarkten vorbeugen, ist laut IQWiG (2023) noch offen. Nur wenige Studien haben das untersucht, und ihre Ergebnisse zeigten bislang keine Wirkung (IQWiG, 2023).

Daneben steht die Da-Qing-Studie: Sie berichtet nach 30 Jahren weniger Herz-Kreislauf-Ereignisse in den Lebensstilgruppen (Gong u. a., 2019). Beide Aussagen stehen nebeneinander, weil sie auf unterschiedlichen Studien beruhen. Da Qing ist eine einzelne Studie aus China, das IQWiG wertet eine andere Studienbasis aus.

Welche Studien zur Diabetes-Vorbeugung gibt es?

Die Tabelle fasst die Studien dieses Artikels zusammen, jede mit ihrem Kernergebnis. Allen gemeinsam ist ein erhöhtes Ausgangsrisiko der Teilnehmenden.

Studien im Überblick

Welche Blutwerte zählen bei der Diabetes-Vorbeugung?

Für die Diagnose zählen vor allem Nüchternplasmaglukose und HbA1c, gemessen nach der Leitlinie im venösen Plasma mit qualitätsgesicherten Labormethoden (NVL, 2023).

Der HbA1c zeigt den Durchschnitt des Blutzuckers der letzten 2 bis 3 Monate (IQWiG, 2023). Darin liegt sein Vorteil gegenüber einer einzelnen Zuckermessung am Morgen. Geräte zur Selbstmessung eignen sich nach Einschätzung der Leitliniengruppe für die Diagnose meist nicht (NVL, 2023).

Was der Wert genau abbildet, beschreibt ein eigener Beitrag dazu, welchen Zeitraum der HbA1c-Wert abbildet.

Wer die eigenen Werte vor einem Gespräch in der Hausarztpraxis kennen möchte, kann sie auch zu Hause aus einem Tropfen Blut aus der Fingerkuppe bestimmen lassen. mybody x (MYBODY Lab GmbH) bietet dafür einen Bluttest an, der den HbA1c enthält.

Der Women’s Wellness Check misst unter 18 Werten diese, die zum Thema passen, aus Kapillarblut, das du per Fingerpieks zu Hause selbst entnimmst:

• den Langzeitblutzucker (HbA1c)
• Cholesterin und HDL-Cholesterin
• LDL-Cholesterin, im Labor direkt gemessen statt berechnet
• Triglyceride, eine Form der Blutfette
• die Leberwerte Gamma-GT und GPT
• CRP, einen Entzündungswert

Was er nicht kann, gehört dazu. Er misst keinen Nüchternblutzucker, sondern nur den HbA1c. Ein Blutbild enthält er nicht, Zyklushormone ebenfalls nicht. Ein Test aus Kapillarblut stellt keinen Diabetes fest: Er ist eine Momentaufnahme und eine Vorbereitung auf das Arztgespräch, eine ärztliche Abklärung ersetzt er nicht.

Was kannst du selbst tun, um Diabetes vorzubeugen?

Ein erster Schritt ist, dein Risiko einzuschätzen, etwa mit dem Deutschen Diabetes-Risiko-Test für Erwachsene ohne bekannten Diabetes (DIfE/DDG, 2025). Er schätzt das Risiko für die nächsten 10 Jahre (DIfE/DDG, 2025).

Entwickelt haben ihn Forschende des DIfE auf Grundlage der Potsdamer EPIC-Studie, einer Langzeitstudie zu Ernährung und Gesundheit; überprüft wurde er unter anderem in der Heidelberger EPIC-Studie (DIfE/DDG, 2025). Das Ergebnis ist eine Schätzung für Gruppen von Menschen mit ähnlichen Angaben. Eine Messung beim Arzt ersetzt der Test nicht.

Der zweite Schritt betrifft den Alltag. Was in den Studien zum Programm gehörte, steht im Kapitel Ernährung und Bewegung im Alltag.

Wann ärztlich abklären?

Ins Gespräch kannst du mitnehmen, was du schon weißt, etwa vorhandene Messwerte. Die Praxis entscheidet dann, welche Werte sie bestimmt.

Grenzen: Was Studien zur Diabetes-Vorbeugung nicht zeigen

Die Studien zeigen eine Verzögerung bei Menschen mit erhöhtem Risiko, keine Sicherheit für alle. Jede Quelle hat dabei ihren eigenen Rahmen.

Beim DPP und bei der finnischen Studie sind für diesen Artikel nur die Zusammenfassungen ausgewertet. Der DPP schloss Menschen mit hohem Risiko ein und beobachtete sie im Mittel 2,8 Jahre (Knowler u. a., 2002). Auch die finnische Studie bezog sich auf Menschen mit hohem Risiko; dort betrug die mittlere Beobachtung 3,2 Jahre (Tuomilehto u. a., 2001).

Die Da-Qing-Studie begann 1986 in China und teilte ganze Kliniken statt einzelner Personen zu (Gong u. a., 2019).

Die Studien, die das IQWiG auswertet, schlossen vor allem Menschen über 45 Jahren mit erhöhtem Risiko ein, etwa mit Übergewicht oder leicht erhöhten Blutzuckerwerten (IQWiG, 2023). Für Gesunde gilt die Aussage nicht.

Die Mittelmeerkost-Studie ist eine Teilgruppenanalyse bei älteren Menschen mit hohem Herz-Kreislauf-Risiko in Spanien; in der Kontrollgruppe brachen mehr Teilnehmende ab (Salas-Salvadó u. a., 2014). Vom Risiko-Test ist hier die Einführung der Praxisempfehlung mit den berücksichtigten Faktoren ausgewertet, nicht der Fragebogen selbst (DIfE/DDG, 2025).

Der Women’s Wellness Check zeigt einen Moment. Er misst keinen Nüchternblutzucker und stellt keine Diagnose.

Lohnt sich Diabetes-Vorbeugung, wenn sie nichts garantiert?

Ja, nach dem, was die Studien zeigen: Wer ein erhöhtes Risiko hat, kann mit Ernährung und Bewegung die Erkrankung hinauszögern (IQWiG, 2023). Eine Garantie ist das nicht, und das gehört zur ehrlichen Antwort. Gewonnene Jahre ohne Diabetes bleiben trotzdem gewonnene Jahre. Der erste Schritt ist klein: das eigene Risiko kennen und mit der Hausarztpraxis darüber sprechen.

Häufige Fragen

Weiterlesen

Quellen

1. IQWiG, gesundheitsinformation.de: Diabetes Typ 2 (Stand 2023) – gesundheitsinformation.de; Wie kann man Typ-2-Diabetes vorbeugen? (Stand 2023) – gesundheitsinformation.de
2. NVL Typ-2-Diabetes, Version 3.0 (Stand 2023) – leitlinien.de; Heidemann C. u. a., Diabetic Medicine (2016) – europepmc.org; DIfE/DDG, Deutscher Diabetes-Risiko-Test, Diabetologie und Stoffwechsel (2025) – ddg.info
3. Knowler W. C. u. a., NEJM (2002) – europepmc.org; Tuomilehto J. u. a., NEJM (2001) – europepmc.org; Gong Q. u. a., The Lancet Diabetes & Endocrinology (2019) – europepmc.org
4. DPP Research Group, The Lancet Diabetes & Endocrinology (2015) – europepmc.org; Salas-Salvadó J. u. a., Annals of Internal Medicine (2014) – europepmc.org

Aussagen zu Verlauf und Vorbeugung stützen sich auf [1]. Grenzwerte und Risiko-Test stützen sich auf [2]. Die Einzelstudien stehen in [3] und [4]. Die Angaben zum Women’s Wellness Check stammen aus dem Sortiment von mybody x, Stand 10.11.2026.