Pruebas intestinales y del microbioma: métricas, metodología y fundamento científico
Un test del microbioma analiza, a partir de una muestra de heces, la composición de las bacterias intestinales: por ejemplo, su diversidad, la proporción de los distintos grupos bacterianos y los indicios de disbiosis. Describe el estado actual del entorno intestinal, pero no establece un diagnóstico. «Intestino permeable» es un concepto objeto de debate científico, no un hallazgo independiente confirmado. Los resultados anómalos deben ser valorados por un profesional médico.
En qué consisten científicamente los tests intestinales/del microbioma
El microbioma intestinal es el conjunto de los billones de microorganismos presentes en el intestino. El Human Microbiome Project demostró que la composición varía considerablemente entre personas sanas y que no existe un único microbioma «normal» [1]. Un test del microbioma determina qué grupos bacterianos están presentes y en qué proporción, y a partir de ello calcula indicadores como la diversidad bacteriana o indicios de un desequilibrio (disbiosis).
La investigación relaciona la composición del microbioma con la alimentación, el metabolismo y la función inmunitaria [2]. Por ejemplo, las bacterias producen a partir de la fibra ácidos grasos de cadena corta como el butirato, que son importantes para la mucosa intestinal [4]. Estas relaciones son principalmente asociativas: muestran patrones, pero rara vez cadenas inequívocas de causa y efecto en personas concretas.
Esta página explica qué indicadores proporciona un test del microbioma, en qué estudios se basa su clasificación, cómo se procesa la muestra de heces y, algo igualmente importante, cuáles son sus límites. Hasta ahora, las sociedades médicas han valorado con cautela la utilidad clínica de este tipo de pruebas [6].
Indicadores analizados de un vistazo
| Indicador | Qué describe | Por qué es relevante | Clasificación (probabilística) | Fuente |
|---|---|---|---|---|
| Diversidad bacteriana (diversidad) | Cuántas especies bacterianas diferentes están presentes y en qué medida están equilibradas. | En los estudios, una mayor diversidad suele relacionarse con la estabilidad del entorno intestinal. | Es un valor orientativo, no un índice de salud; «más» no significa automáticamente «mejor». | HMP 2012 [1] |
| Enterotipo | Clasificación según los grupos bacterianos dominantes. | Describe patrones generales del microbioma en distintas poblaciones. | Los enterotipos son más bien tendencias que categorías claramente delimitadas. | Arumugam 2011 [3] |
| Disbiosis | Proporción de microorganismos relativamente protectores frente a microorganismos relativamente perjudiciales. | Un desequilibrio se asocia con diversas molestias. | Asociativa, no diagnóstica; un patrón, no una prueba de enfermedad. | Valdes 2018 [2] |
| Ácidos grasos de cadena corta (productores de SCFA) | Proporción de bacterias que, por ejemplo, producen butirato a partir de fibra. | Los SCFA son relevantes para el suministro de energía de la mucosa intestinal. | Derivada de la composición bacteriana, sin medición directa de ácidos grasos de cadena corta (SCFA). | Koh 2016 [4] |
| Mucosa intestinal y barrera | Bacterias marcadoras asociadas a la función de la mucosa y la barrera intestinal. | Relación con el tema de la permeabilidad intestinal, objeto de debate científico. | La prueba mide la composición, no directamente la permeabilidad de la barrera. | Fasano 2011 [5] |
| Índices de FODMAP y metabolismo | Deducciones funcionales sobre el aprovechamiento de nutrientes y el entorno intestinal. | Su objetivo es proporcionar indicaciones para adaptar la alimentación. | Interpretaciones calculadas que deben revisarse individualmente con profesionales especializados. | Valdes 2018 [2] |
Según el proveedor, la prueba Complete detecta más de 1.500 especies bacterianas y varias áreas funcionales. Todos los indicadores son interpretaciones estadísticas basadas en la investigación del microbioma y no diagnósticos individuales.
Los indicadores en detalle
Diversidad bacteriana
La diversidad describe cuántas especies bacterianas están presentes y con qué uniformidad se distribuyen. El Human Microbiome Project mostró que las personas sanas tienen microbiomas muy diferentes, pero funcionalmente similares [1]. En algunos estudios, una menor diversidad se relaciona con patrones desfavorables; sin embargo, un único valor de diversidad no permite determinar el estado de salud.
Enterotipos
Arumugam y sus colegas describieron que los microbiomas pueden agruparse de forma general según los géneros dominantes (enterotipos) [3]. Esta clasificación ayuda a interpretar los patrones, pero no es un sistema rígido de categorías: las transiciones son graduales y están influidas por la alimentación y el estilo de vida.
Disbiosis
Se denomina disbiosis al desequilibrio entre grupos bacterianos más favorables y menos favorables. Las revisiones relacionan los patrones de disbiosis con la alimentación y diversos cuadros sintomáticos [2]. Importante: este patrón es una asociación, no una prueba de enfermedad ni una indicación de tratamiento.
Ácidos grasos de cadena corta (SCFA) y metabolismo energético
Las bacterias intestinales producen ácidos grasos de cadena corta (Short-Chain Fatty Acids, SCFA), como butirato, acetato y propionato, a partir de la fibra alimentaria. El butirato es una fuente importante de energía para las células de la mucosa intestinal [4]. La prueba estima el potencial basándose en las bacterias presentes que producen SCFA; no mide directamente los ácidos grasos.
Barrera intestinal e «intestino permeable»
El término «intestino permeable» describe una permeabilidad aumentada de la barrera intestinal. El concepto y el posible mensajero químico zonulina se debaten científicamente [5], pero aún no están reconocidos de forma concluyente como una enfermedad independiente. La prueba del microbioma evalúa la composición bacteriana asociada a la función de la barrera; no mide directamente la permeabilidad.
Privacidad, metodología y calidad
Protección de datos y tratamiento de datos: La protección de tus datos es nuestra máxima prioridad. Según el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), los datos de salud pertenecen a las categorías especialmente protegidas de datos personales (art. 9 del RGPD). En mybody®, su tratamiento se realiza con una finalidad específica —exclusivamente para llevar a cabo y evaluar tu prueba— y sobre la base de tu consentimiento. No se realiza ningún tratamiento posterior con otros fines sin tu consentimiento.
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La muestra se recoge en casa como muestra de heces. A partir de ella se obtiene el ADN bacteriano y se analiza mediante secuenciación de ADN; a partir de estos datos se calculan la composición y los indicadores derivados. Los perfiles del microbioma de este tipo suelen basarse en la secuenciación del gen 16S del ARNr bacteriano.
-
1
Recogida de la muestra de heces
En casa, con el kit de prueba y el sobre de devolución.
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2
Devolución
Devolución gratuita al laboratorio de análisis.
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3
Secuenciación de ADN
Extracción y secuenciación del ADN bacteriano.
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4
Bioinformática
Evaluación y comparación con datos de referencia.
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5
Resultado
Elaboración del informe; entre 5 y 10 días laborables después de la recepción de la muestra.
Laboratorio y acreditación: La evaluación se realiza en el laboratorio médico especializado MVZ GANZIMMUN GmbH (Maguncia) mediante secuenciación de ADN; el laboratorio está acreditado conforme a la DIN EN ISO 15189:2024 (número de registro DAkkS D-ML-13151-01-00) [8]. Participa en ensayos de aptitud externos, entre otros, de INSTAND e.V., el Instituto de Referencia para Bioanálisis/RfB, UK NEQAS y ERNDIM. El término acreditado (evaluación de la competencia técnica conforme a la DIN EN ISO 15189 por la DAkkS) debe distinguirse de certificado (sistema de gestión, por ejemplo, ISO/IEC 27001) [7].
Lo que estas pruebas no pueden hacer
- No es un diagnóstico. Una prueba del microbioma describe una composición; no detecta ninguna enfermedad ni sustituye al diagnóstico médico.
- Alta variabilidad. El microbioma cambia según la alimentación, los medicamentos y el paso del tiempo. Los resultados son una instantánea y su reproducibilidad varía según el método.
- El «síndrome del intestino permeable» no es un diagnóstico establecido. El concepto está en fase de investigación; una prueba basada en la composición no puede demostrar un aumento de la permeabilidad intestinal.
- Evaluación científica prudente. Los comités científicos internacionales consideran actualmente limitado el uso clínico de las pruebas del microbioma [6]; las recomendaciones derivadas deben interpretarse con cautela.
- Cuándo es necesaria una evaluación médica. Si hay sangre en las heces, pérdida de peso involuntaria o molestias persistentes o intensas, la evaluación debe quedar en manos de un médico, no de una prueba para uso doméstico.
Preguntas frecuentes
¿Debo tener algo en cuenta antes de recoger la muestra de heces?
Para obtener un resultado significativo, la muestra debe recogerse siguiendo las instrucciones. La toma reciente de antibióticos, una diarrea aguda o un cambio importante en la alimentación pueden modificar temporalmente el microbioma. Lo mejor es anotar estas circunstancias y tenerlas en cuenta al interpretar el informe.
¿Qué es una disbiosis?
Se denomina disbiosis a un desequilibrio entre grupos bacterianos más beneficiosos y menos beneficiosos en el intestino. En estudios, estos patrones se relacionan con la alimentación y las molestias. Un indicio de disbiosis es una asociación, no una prueba de enfermedad.
¿Puede una prueba del microbioma diagnosticar enfermedades?
No. La prueba describe la composición de la flora intestinal, pero no establece ningún diagnóstico. Las enfermedades intestinales deben ser evaluadas por un médico, por ejemplo mediante la anamnesis y análisis de sangre, heces o endoscopias. Como mucho, la prueba puede aportar indicios para una conversación.
¿Qué significa «Leaky Gut» y mide eso la prueba?
«Leaky Gut» se refiere a una mayor permeabilidad de la barrera intestinal. El concepto se debate científicamente, pero no está reconocido como una enfermedad independiente. La prueba del microbioma evalúa la composición bacteriana relacionada con la barrera; no mide directamente la permeabilidad.
¿Qué fiabilidad y reproducibilidad tienen las pruebas del microbioma intestinal?
Los resultados dependen de la recogida de la muestra, el momento, la alimentación y el método de análisis, y pueden variar. Hasta ahora, las sociedades médicas han evaluado con cautela la utilidad clínica de las pruebas dirigidas directamente a los consumidores. Actualmente, solo son adecuadas de forma limitada para una evaluación médica fiable.
¿Qué son los enterotipos?
Los enterotipos son una clasificación aproximada de los microbiomas según los grupos bacterianos dominantes. Ayudan a describir patrones entre poblaciones. Los límites entre los tipos son difusos y están influidos por la alimentación y el estilo de vida.
¿Cómo se recoge la muestra y cuánto tiempo tarda?
La muestra de heces se recoge en casa con el kit de prueba y se envía de vuelta al laboratorio de forma gratuita. Tras la recepción de la muestra, el análisis suele tardar entre 5 y 10 días laborables; después, el informe estará disponible en el portal en línea. La duración exacta se indica en la página del producto.
¿Cómo se protegen mis datos?
El procesamiento se realiza conforme al RGPD; el sistema de gestión de la seguridad de la información está establecido según la norma ISO/IEC 27001. Los datos de salud se transmiten y almacenan cifrados. Los detalles se regulan en la política de privacidad del proveedor.
Fuentes
- Consorcio del Proyecto del Microbioma Humano. Estructura, función y diversidad del microbioma humano sano. Nature 2012;486:207–214. PubMed
- Valdes AM, Walter J, Segal E, Spector TD. Papel de la microbiota intestinal en la nutrición y la salud. BMJ 2018;361:k2179. PMC
- Arumugam M et al. Enterotipos del microbioma intestinal humano. Nature 2011;473:174–180. Nature
- Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Bäckhed F. De la fibra alimentaria a la fisiología del huésped: los ácidos grasos de cadena corta como metabolitos bacterianos clave. Cell 2016;165(6):1332–1345. PubMed
- Fasano A. Zonulina y su regulación de la función de la barrera intestinal: la puerta biológica a la inflamación, la autoinmunidad y el cáncer. Physiol Rev 2011;91(1):151–175. Physiological Reviews
- Cammarota G et al. Declaración de consenso internacional sobre las pruebas del microbioma en la práctica clínica. Lancet Gastroenterol Hepatol 2024. PMC
- DAkkS: laboratorios médicos / DIN EN ISO 15189 (explicación de la acreditación). dakks.de
- MVZ GANZIMMUN GmbH. Gestión de calidad: acreditación según DIN EN ISO 15189:2024 (DAkkS D-ML-13151-01-00). ganzimmun.de
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