Соотношение LDL и HDL: что оно показывает на самом деле
Самое важное вкратце
Идея относительного числа верна: соотношение двух значений сообщает больше, чем одно число само по себе. Однако распространённым является не то частное, которое называют проверенные источники.
IQWiG называет лучшим прогностическим показателем здоровья сердца и сосудов холестерин не-HDL, то есть общий холестерин без HDL. В качестве альтернативы он указывает частное от деления общего холестерина на HDL (по состоянию на 06.08.2025). Соотношение LDL и HDL там не упоминается.
Сначала вы узнаете, что именно показывает частное. Затем последуют сравнение расчётных показателей, формулировка из основного источника, сам расчёт, лежащие в его основе числа и то, на какие вопросы не отвечает даже соотношение.
Что вас ожидает в этой статье
1. Зачем вообще нужно соотношение
2. Что показывает частное
3. Расчётные показатели в сравнении
4. Почему именно соотношение LDL и HDL получило такое распространение
5. Формулировка из основного источника
6. Вычитание вместо деления
7. Что доказано о соотношении LDL и HDL
8. Почему даже относительного числа недостаточно
9. Числа, на которых строится любой расчёт
10. Что нужно, чтобы расчёт был корректным
11. Для кого имеет смысл измерение
12. Что здесь может показать анализ капиллярной крови
13. Ограничения: чего не позволяет понять даже соотношение
14. Что важно в соотношении
Часто задаваемые вопросы
Источники
Зачем вообще нужно соотношение
Идея относительного числа понятна, и при чтении любого результата анализа возникает сама собой.
У двух людей может быть одинаковый общий уровень холестерина, но при этом совершенно разное распределение его составляющих. У одного значительная часть приходится на HDL, у другой — лишь небольшая, а первая строка результата анализа в обоих случаях выглядит одинаково.
Относительное число как раз и делает это различие видимым. Оно описывает не количество, а распределение.
Таким образом, поиск частного вполне оправдан. Вопрос лишь в том, какое именно частное указано в источниках, и ответ на него удивляет.
Что показывает частное
Относительное число получают, деля одно значение на другое. Поэтому у него есть свойство, которое в повседневной практике часто упускают из виду: оно отбрасывает часть информации.
Частное, равное трём, может получиться при делении 150 на 50 или 90 на 30. В обоих случаях получается одно и то же число, хотя исходные значения сильно различаются.
Это не ошибка расчёта, а его цель. Он должен показать распределение, а не количество.
Что из этого следует для чтения результатов
Поэтому тем, кто использует частное, по-прежнему нужны исходные значения. Относительное число дополняет их, а не заменяет.
И ему нужна интерпретация. Число без точки отсчёта — это не вывод, а результат вычисления.
Расчётные показатели в сравнении
В таблице сопоставлены четыре показателя, каждый из которых претендует на то, чтобы сообщить больше, чем одно отдельное значение. Она помогает сориентироваться, но не ставит диагноз.
| Расчётный показатель | Как он рассчитывается | Что говорят об этом проверенные источники | Чего он не позволяет сделать |
|---|---|---|---|
| Холестерин не-ЛПВП | Общий холестерин минус холестерин ЛПВП | Считается лучшим предиктором здоровья сердца и сосудов; многие калькуляторы риска его используют (IQWiG, по состоянию на 06.08.2025) | Оценка риска без учёта остальных факторов |
| Общий холестерин, делённый на ЛПВП | Деление первой строки результата обследования на третью | Иногда используется в качестве альтернативы по данным IQWiG (по состоянию на 06.08.2025); источник не приводит числовой интерпретации | Величина исходных показателей, поскольку коэффициент сокращает их |
| ЛПНП, делённый на ЛПВП | Деление второй строки результата обследования на третью | В проверенных источниках нет никаких утверждений — ни рекомендации, ни числовой интерпретации | Всё, что нельзя утверждать без подтверждённого показателя для сравнения |
| ЛПНП как отдельный показатель | Непосредственно из результата обследования, без расчётов | Один из нескольких факторов риска; личный риск можно оценить только при совместном рассмотрении всех факторов (IQWiG, по состоянию на 20.03.2025) | Такое разделение, поскольку он описывает лишь одну транспортную форму |
Третья строка — самая неудобная, и именно она стала причиной этой статьи. Коэффициент, который чаще всего рассчитывают в интернете, — единственный из четырёх, по которому в проверенных источниках мы ничего не нашли.
Почему именно соотношение ЛПНП и ЛПВП так распространено
Понятно, почему именно этот расчёт получил распространение, даже без доказательств.
Он использует две строки, которые в повседневном понимании считаются противоположностями. Если помнить, что одна транспортная форма переносит вещества в организм, а другая — обратно в печень, интуитивно делишь одну на другую.
Обе строки также указаны в каждом результате обследования. Поэтому коэффициент можно рассчитать без дополнительной информации, что делает его привлекательным для онлайн-калькуляторов.
Почему это ещё не подтверждение
Распространённость и доказательная база — не одно и то же. Расчёт не становится надёжным лишь потому, что его выполняют многие.
Это не означает, что соотношение ЛПНП/ЛПВП неверно. Это означает, что в проверенных источниках мы не нашли оснований для его интерпретации, а без интерпретации число невозможно понять.
Поэтому, если такой коэффициент встречается в результате обследования или анализе данных, его следует обсудить с медицинской организацией, проводившей обследование.
Предложение из основного источника
Вместо коэффициента IQWiG называет другой расчётный показатель — причём формулировка необычно однозначная.
Подтверждённый источник
«Это общий холестерин без холестерина ЛПВП. Этот показатель считается лучшим предиктором здоровья сердца и сосудов, поскольку наряду с холестерином ЛПНП включает и другие вредные разновидности холестерина».
Институт качества и эффективности медицинской помощи
IQWiG, gesundheitsinformation.de, Повышенный уровень холестерина, по состоянию на 06.08.2025
Речь идёт о холестерине не-ЛПВП. Второе предложение объясняет, почему он охватывает больше, чем один ЛПНП: помимо ЛПНП, он включает и остальные разновидности.
Тот же источник добавляет, что многие калькуляторы риска для определения личного сердечно-сосудистого риска используют этот показатель, а иногда в качестве альтернативы применяется также соотношение общего холестерина и холестерина ЛПВП (по состоянию на 06.08.2025).
Что касается самих калькуляторов, IQWiG отмечает, что лучше всего пользоваться ими вместе с врачом (по состоянию на 06.08.2025). Это не формальная оговорка, а часть самого утверждения.
Вычитание вместо деления
Примечательно, что холестерин не-ЛПВП вообще не является соотношением. Он получается в результате вычитания, а не деления.
Общий холестерин минус холестерин ЛПВП — вот и всё. У кого в анализе есть обе эти строки, тот уже располагает этим значением, даже если оно не напечатано отдельной строкой.
Почему способ расчёта имеет значение
При вычитании единица измерения сохраняется. Результат по-прежнему выражается в миллиграммах на децилитр или миллимолях на литр, и его можно интерпретировать по тем же шкалам, что и исходные показатели.
При делении единица измерения исчезает. Коэффициент становится отвлечённым числом, а без подтверждённой интерпретации отвлечённое число ничего не говорит.
Это отчасти объясняет различие в доказательной базе. Значение, сохраняющее единицу измерения, легче связать с уже существующими ориентирами, чем значение, в котором единица сокращается.
Что подтверждено относительно отношения ЛПНП к ЛПВП
Здесь приведён результат исследования, и он оказался короче, чем ожидалось.
Коэффициент, который рассчитывают почти все, — не тот, который называют источники. Но сама идея верна.
В проверенных источниках мы не нашли никаких утверждений об отношении ЛПНП к ЛПВП: ни рекомендации, ни числовой интерпретации, ни порогового значения, ни предупреждения против его использования.
Подтверждено, что холестерин не-ЛПВП является лучшим предиктором, а соотношение общего холестерина и ЛПВП — альтернативой (IQWiG, по состоянию на 06.08.2025). Ни то ни другое не равно отношению ЛПНП к ЛПВП.
Сам этот пробел — тоже информация. Честнее назвать его, чем брать число из источника, в котором его нет.
Почему одного коэффициента тоже недостаточно
Даже подтверждённый способ расчёта через холестерин не-ЛПВП не позволяет оценить риск за кухонным столом — и тому есть структурная причина.
IQWiG отмечает, что повышенный уровень ЛПНП — лишь один из нескольких факторов риска, а личный риск можно оценить только при рассмотрении всех факторов в совокупности (по состоянию на 20.03.2025). Среди них названы, в частности, курение, возраст, пол и такие предшествующие заболевания, как диабет, высокое кровяное давление или нарушения функции почек.
Ни один из этих факторов не указан в блоке показателей липидов крови. Поэтому расчёт, использующий только строки из этого блока, не может их учитывать, как бы он ни был составлен.
К этому добавляется вариабельность. Даже у здоровых людей значения общего холестерина могут изменяться в течение 24 часов на десять процентов (MSD Manual, издание для специалистов, по состоянию на декабрь 2025 года). Частное двух колеблющихся значений тоже колеблется.
Насколько значительны эти колебания и что из этого следует для двух измерений, рассматривается в статье-партнёре Показатели холестерина меняются медленнее, чем многие ожидают.
Числа, на которых основывается каждый расчёт
Три значения, каждое с источником и датой актуальности. Они показывают, почему вообще возникает вопрос о распределении.
Подтверждённые доли и классификации
более ⅔
Доля холестерина LDL в холестерине крови (IQWiG, по состоянию на 20.03.2025)
около ¼
Доля холестерина HDL в холестерине крови (IQWiG, по состоянию на 20.03.2025)
менее 40
HDL мг/дл, что соответствует 1,0 ммоль/л: IQWiG относит это значение к неблагоприятным (по состоянию на 06.08.2025)
Первые два значения вместе ещё не дают полной суммы. Именно эта оставшаяся часть объясняет, почему холестерин не-ЛПВП охватывает больше, чем один LDL.
И, как для любого лабораторного показателя, определяющим является референсный диапазон, указанный в собственном результате анализа, поскольку референсные значения могут различаться от лаборатории к лаборатории (IQWiG, по состоянию на 02.04.2025).
Что нужно, чтобы расчёт сошёлся
Каждый из названных расчётных показателей предполагает наличие исходных значений. Это звучит само собой разумеющимся, но на практике бывает иначе.
Для расчёта холестерина не-ЛПВП нужны общий холестерин и HDL. Если одной из этих строк нет, показатель нельзя рассчитать даже приблизительно.
Таким образом, измерительного прибора, который выдаёт только общий холестерин, недостаточно. Он предоставляет первую строку, но не третью.
И условия, в которых был получен образец
Для триглицеридов IQWiG рекомендует в течение восьми часов перед забором крови ничего не есть и пить только негазированную воду, поскольку приём пищи может повысить показатель (по состоянию на 20.03.2025). Согласно тому же источнику, приём пищи почти не влияет на LDL.
Если речь идёт о сравнении результатов во времени, это означает: два расчёта можно сопоставлять только в том случае, если лежащие в их основе образцы были получены в одинаковых условиях. Определяющей является инструкция к соответствующему тесту.
Для кого имеет смысл пройти измерение
Сопоставление относится к полному липидному профилю как основе для расчёта каждого показателя.
Это имеет смысл для тебя, если …
В твоём результате анализа отсутствует HDL, поэтому ты не можешь рассчитать ни один из показателей.
До сих пор ты знаешь только общий холестерин, например по результату однократного измерения.
Ты хочешь зафиксировать полную исходную точку с датой, с которой позже можно будет сравнивать результаты.
Ты хочешь принести на разговор в клинике все четыре строки вместо одной.
Скорее нет, если …
Du dir aus einem Quotienten eine Risikoeinschätzung erhoffst. Dafür zählen auch Faktoren außerhalb des Labors.
Ты надеешься оценить риск по одному соотношению. Для этого важны и факторы, не связанные с лабораторными показателями.
Ты ищешь интерпретацию соотношения ЛПНП и ЛПВП. В проверенных источниках её нет.
Ты уже измерял показатели несколько недель назад. Соотношение колеблющихся значений тоже меняется.
Ты ожидаешь получить диагноз. Диагноз ставит врач, а не самотест.
Что здесь может показать тест по капиллярной крови
Самотест по капиллярной крови не ставит диагноз, не рассчитывает показатель риска и не заменяет консультацию. Он может предоставить исходные значения, без которых нельзя рассчитать ни один из упомянутых показателей.
VitalCheck | Комплексный тест на питательные вещества и минералы от mybody®x (MYBODY Lab GmbH)
Анализ крови по капиллярной крови | VitalCheck
Комплексный тест на питательные вещества и минералы
Отправка набора — 1–3 рабочих дня
сертифицированная медицинская лаборатория
Указание со страницы продукта, просмотрено 15.08.2026
Пункт 2
Получить оба показателя
Сохранить исходные значения
Соотношение дополняет отдельные показатели, а не заменяет их.
Соблюдать одинаковые условия
Два расчёта на основе образцов, взятых в разных условиях, несопоставимы.
Обсудить интерпретацию
Согласно IQWiG, калькуляторы риска следует использовать в разговоре с врачом.
Глава вкратце
Самотест по капиллярной крови даёт исходные значения для каждого из упомянутых расчётных показателей и не ставит диагноз. Он сам не рассчитывает ни одного соотношения. Важны четыре пункта: получить оба показателя, сохранить исходные значения, соблюдать одинаковые условия и обсудить интерпретацию.
Ограничения: что остаётся неясным даже при наличии соотношения
Первое ограничение — доказательная база. В проверенных источниках мы не нашли сведений о соотношении ЛПНП и ЛПВП и не стали ничего выдумывать в этой статье.
Второе ограничение — отсутствие интерпретации. Даже для подтверждённого соотношения общего холестерина и ЛПВП IQWiG не называет числовых порогов, начиная с которых показатель считается благоприятным или неблагоприятным (по состоянию на 06.08.2025).
Третье ограничение связано с факторами, не отражёнными в лабораторных анализах. Курение, возраст, пол и сопутствующие заболевания также учитываются при оценке и не указаны ни в одной строке результата анализа (IQWiG, по состоянию на 20.03.2025).
Четвёртое ограничение связано с диагностикой. Все приведённые в этой статье классификации помогают сориентироваться, но не являются диагнозом. Диагноз устанавливают в медицинской практике, и никакой самотест не может его заменить.
Что важно знать о соотношении
Если из этой статьи вы запомните только одну вещь, пусть это будет следующая: идея сопоставлять два показателя друг с другом верна. Однако распространённый способ её реализации не подтверждён источниками.
Доказана информативность холестерина не-ЛПВП, который рассчитывается как общий холестерин минус ЛПВП, и, в качестве альтернативы, соотношения общего холестерина и ЛПВП (IQWiG, по состоянию на 06.08.2025). О соотношении ЛПНП и ЛПВП мы ничего не нашли.
Всё началось с вопроса о том, что показывает это соотношение. Честный ответ таков: оно говорит о распределении, но ничего не говорит о риске. Для оценки риска нужно учитывать не только показатели липидов крови.
Часто задаваемые вопросы
Как рассчитывается соотношение ЛПНП и ЛПВП?
При расчёте холестерин ЛПНП делят на холестерин ЛПВП. Однако в проверенных источниках мы не нашли никаких сведений об этом расчётном показателе: ни его оценки, ни порогового значения, ни рекомендации. Вместо этого IQWiG называет холестерин не-ЛПВП и, в качестве альтернативы, соотношение общего холестерина и ЛПВП (по состоянию на 06.08.2025).
Что такое холестерин не-ЛПВП?
Общий холестерин без холестерина ЛПВП. IQWiG называет этот показатель лучшим предиктором здоровья сердца и сосудов, поскольку помимо холестерина ЛПНП он включает и другие вредные разновидности, и указывает, что его используют многие калькуляторы риска (по состоянию на 06.08.2025). Он рассчитывается вычитанием и поэтому сохраняет единицу измерения результата анализа.
Говорит ли коэффициент больше, чем отдельное значение?
Он показывает другое. Коэффициент описывает соотношение и устраняет влияние абсолютных значений: 150, делённое на 50, даёт тот же результат, что и 90, делённое на 30. Поэтому показатель соотношения дополняет строки с результатами, а не заменяет их.
Какие значения нужны для расчёта?
Для расчёта холестерина не-ЛПВП нужны общий холестерин и ЛПВП, а для указанного соотношения — те же две строки. Если одного из значений нет, показатель рассчитать нельзя. Одного измерения, в котором указан только общий холестерин, для этого недостаточно.
Могу ли я самостоятельно оценить с его помощью свой риск?
Нет. IQWiG отмечает, что личный риск можно оценить только при рассмотрении всех факторов в совокупности; среди прочего, учитываются курение, возраст, пол и сопутствующие заболевания (по состоянию на 20.03.2025). Об этих калькуляторах риска та же организация пишет, что лучше всего пользоваться ими вместе с врачом (по состоянию на 06.08.2025).
Следующий шаг
Получить полный набор исходных показателей
Ни один из указанных расчётных показателей не определяется без общего холестерина и ЛПВП. VitalCheck одновременно измеряет оба показателя, а также ЛПНП, триглицериды и ещё 14 показателей по капиллярной крови. Он сам не рассчитывает соотношение, не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача.
К VitalCheckЧитать далее
Возможно, это вас также заинтересует
Что означает каждое из четырёх чисел и что нельзя понять по ним по отдельности.
Статья о низком уровне ЛПВП как отдельном показателе.
Источники
- Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG): Повышенный уровень холестерина, по состоянию на 06.08.2025 — gesundheitsinformation.de
- IQWiG: Холестерин ЛПНП, по состоянию на 20.03.2025 — gesundheitsinformation.de
- IQWiG: Холестерин ЛПВП, по состоянию на 20.03.2025 — gesundheitsinformation.de
- IQWiG: Триглицериды, по состоянию на 20.03.2025 — gesundheitsinformation.de
- IQWiG: Как правильно понимать лабораторные показатели, по состоянию на 02.04.2025 — gesundheitsinformation.de
- MSD Manual, издание для специалистов: Дислипидемия, Davidson MH и Altenburg M (полная проверка в мае 2025 г., последнее обновление в декабре 2025 г.) — msdmanuals.com
Дословная цитата о холестерине не-ЛПВП, информация о калькуляторах риска, упоминание альтернативного соотношения общего холестерина и ЛПВП, оценка уровня ЛПВП ниже 40 мг/дл как неблагоприятного, а также фраза о совместном использовании с врачебной практикой взяты из источника [1]. Данные о том, что более двух третей приходится на ЛПНП, перечисление других факторов риска и указание на то, что приём пищи почти не влияет на уровень ЛПНП, взяты из [2]. Данные о примерно одной четверти ЛПВП взяты из [3]. Информация о восьми часах до взятия крови взята из [4]. Пояснение референсного диапазона взято из [5]. Данные о колебании на десять процентов в течение 24 часов взяты из [6]. То, что в этих источниках нет сведений о соотношении ЛПНП и ЛПВП, прямо обозначено в тексте как результат исследования. Данные о цене, показателях, типе образца и лаборатории взяты со страницы продукта mybody®x, просмотренной 15.08.2026; сроки обработки соответствуют централизованным требованиям к анализам крови. Все источники были открыты и проверены 15.08.2026.
Редакционная и экспертная команда mybody®x
Лабораторная диагностика Интерпретация анализов крови Наука о питании Нутригенетика
Эта статья подготовлена редакционной и экспертной командой mybody®x. Команда объединяет лабораторную диагностику, науку о питании и интерпретацию анализов крови. Информация об авторах доступна на странице авторов.
Опубликовано 15.08.2026 · Последнее обновление: 15.08.2026
Содержимое предназначено для общей информации и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референсные диапазоны зависят от лаборатории, метода и возраста — всегда ориентируйся на данные в своём результате анализа.
Поделиться сейчас:
Подсластители и уровень сахара в крови: что доказано
Щитовидная железа и вес: что говорят источники