Спазмы в животе и диарея: причины, меры первой помощи и тревожные признаки

Коротко о главном

Спазмы в животе и диарея обычно возникают одновременно, потому что раздражённый кишечник быстрее продвигает своё содержимое и при этом сокращается спазматически. Согласно IQWiG (2023), важнее всего восполнить потерю жидкости и электролитов. Кровь в стуле, повышенная температура, заметная потеря веса или признаки сильного обезвоживания требуют медицинского обследования.

За сочетанием спазмов и жидкого стула могут стоять самые разные причины: желудочно-кишечная инфекция, непривычная пища, пищевая непереносимость, синдром раздражённого кишечника или хроническое воспалительное заболевание кишечника. В этой статье рассматриваются наиболее распространённые причины, объясняются доказанные меры первой помощи и честно обозначаются ограничения самотестирования.

Если симптомы начались остро, сначала прочитайте главу 3: в ней описаны меры первой помощи и тревожные признаки. В главах 4 и 5 рассматриваются причины, а в главе 6 сравниваются инфекция, непереносимость и синдром раздражённого кишечника. В главах 8 и 9 объясняется, что может и чего не может показать анализ кишечной микрофлоры.

Что вас ждёт в этой статье

1. Почему спазмы в животе и диарея обычно возникают одновременно?
2. С какого момента с медицинской точки зрения начинается диарея?
3. Что помогает сразу при спазмах в животе и диарее?
4. Как часто возникает диарея и какие причины подтверждены?
5. Что может быть причиной повторяющихся спазмов в животе с диареей?
6. Инфекция, непереносимость или синдром раздражённого кишечника — как их различить?
7. Что помогает при повторяющихся симптомах — и что не доказано?
8. Может ли анализ микробиома помочь при спазмах в животе и диарее?
9. Что не может показать анализ кишечной микрофлоры
Итог
Часто задаваемые вопросы
Источники

1. Почему спазмы в животе и диарея обычно возникают одновременно?

Спазмы в животе и диарея связаны, потому что оба симптома возникают в результате одной и той же реакции кишечника: кишечник продвигает содержимое быстрее, чем успевает его уплотнить. Согласно IQWiG (2023), диарея «часто сопровождается болью в животе, спазмами и вздутием».

В норме толстый кишечник выполняет функцию удаления воды из пищевой массы. Если содержимое проходит по кишечнику слишком быстро или в кишечник дополнительно поступает жидкость, стул остаётся жидким. Мышцы кишечной стенки при этом работают активнее обычного — это ощущается как спазмы или тянущая боль.

Почему потеря жидкости представляет основной риск

При острой диарее главная медицинская проблема — не сами спазмы, а то, что организм при этом теряет. IQWiG (2023) формулирует это однозначно: «При диарее организм теряет жидкость и электролиты. Поэтому важнее всего восполнить эту потерю».

Электролиты — это растворённые в организме минеральные вещества, такие как натрий и калий; среди прочего, они необходимы для работы мышц и нервной системы. Когда они теряются вместе с водой, возникают слабость, головокружение и сухость во рту — симптомы, которые многие связывают непосредственно с желудочно-кишечной инфекцией.

Ключевой вывод: Согласно IQWiG (2023), при острой диарее с абдоминальными спазмами на первом месте стоит не снятие спазмов, а восполнение жидкости и электролитов.

Как эффект FODMAP дополнительно притягивает воду в кишечник

Определённые углеводы могут усиливать этот эффект. Аббревиатурой FODMAP обозначают виды сахаров и сахарные спирты, которые плохо всасываются в тонком кишечнике. Согласно IQWiG (2023), предполагается, «что употребление FODMAP приводит к поступлению большего количества воды в кишечник и способствует развитию диареи».

Это объясняет, почему после определённых фруктов, бобовых или молочных продуктов у некоторых людей регулярно возникают спазмы и жидкий стул, тогда как у других та же еда не вызывает никаких последствий.

2. С какого момента с медицинской точки зрения начинается диарея?

В медицине диарею определяют по чёткому порогу: как минимум три дефекации с очень мягким или жидким стулом в течение 24 часов. Поэтому однократный мягкий стул после обильной еды ещё не считается диареей.

“

«О диарее говорят, если в течение 24 часов у человека происходит как минимум три дефекации с очень мягким или жидким стулом».

Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG)
«Диарея», gesundheitsinformation.de, 2023

Это определение удобно на практике, поскольку разделяет два показателя: консистенцию стула и его частоту. Учитываться должны оба. Если оформленный стул бывает три раза в день, это не диарея — как и жидкий стул один раз в день.

Почему правило 24 часов важно для оценки состояния

Этот порог помогает наблюдать за течением симптомов, а не оценивать его субъективно. Тот, кто записывает, сколько раз за день был стул и насколько жидким он был, может гораздо точнее подготовиться к консультации врача, чем тот, кто просто говорит, что стула было «много».

Для повседневного наблюдения достаточно сделать несколько записей: время, примерную консистенцию, сопутствующие симптомы — например, спазмы, температуру или тошноту, — а также то, что было съедено в предшествующие часы. При повторяющихся жалобах такие записи часто полезнее любого самотеста.

3. Что помогает сразу при спазмах в животе и диарее?

В первую очередь необходимо восполнить жидкость и электролиты — согласно IQWiG (2023), при диарее это самое важное. Всё остальное подчинено этой задаче: лёгкая пища, покой и внимательное наблюдение за тревожными признаками.

Для детей и пожилых людей IQWiG (2023) прямо рекомендует регидратационный раствор из аптеки или магазина товаров для здоровья. Эти растворы содержат воду, соли и сахар в сбалансированном соотношении. Какой препарат подходит и в каком количестве, уточните в аптеке или у врача — эта статья намеренно не даёт рекомендаций и не указывает дозировку.

ШАГ 1

Восполнять жидкость и электролиты

Согласно IQWiG (2023), самое важное при диарее — восполнять потерю жидкости и электролитов.

ШАГ 2

Выбирать лёгкую, щадящую пищу

Небольшие порции, мало жира, ничего сильно приправленного. Согласно IQWiG (2023), переносимость продуктов индивидуальна.

ШАГ 3

Следить за тревожными признаками

Запавшие глаза, тёмная моча, сильная жажда или кровь в стуле, согласно IQWiG (2023), — это уже не ситуация для простого наблюдения.

ШАГ 4

Необходимо выяснить причины сохраняющихся симптомов

Повторяющиеся или длительные спазмы в сочетании с диареей требуют обращения к врачу, а не прохождения самотеста.

Лекарства намеренно не включены в этот список. Здесь не рекомендуется и не назначается ни одно безрецептурное или рецептурное средство — такое решение следует принимать в аптеке или в кабинете врача, поскольку оно зависит от причины, возраста и сопутствующих заболеваний.

Тревожные признаки: когда необходимо обратиться к врачу

✓ Кровь в стуле — согласно IQWiG (2023), наличие крови в стуле «в принципе должно быть обследовано врачом, чтобы выяснить причину».
✓ Заметная потеря веса, лихорадка или бледность — согласно IQWiG (2023), эти дополнительные симптомы скорее указывают на другое заболевание кишечника, чем на синдром раздражённого кишечника.
✓ Признаки сильного обезвоживания — IQWiG (2023) называет запавшие глаза, учащённое дыхание, снижение эластичности кожи, сильную жажду и тёмную мочу.
✓ Сильная боль в животе с напряжённой брюшной стенкой — при «сильной боли в животе, напряжённой брюшной стенке, лихорадке, тошноте, учащённом сердцебиении и общей слабости», согласно IQWiG (2026), «важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью».

4. Как часто возникает диарея и какие причины подтверждены?

Диарея — не исключение, а повседневное явление: по данным IQWiG (2023), в Германии взрослые сталкиваются с ней в среднем раз в год, а дети болеют ещё чаще. Это помогает воспринимать отдельный эпизод менее пугающе.

3×

Диареей считается жидкий или очень мягкий стул не менее трёх раз за 24 часа

1×

в среднем один раз в год это случается со взрослыми в Германии

10–20

из 100 человек страдают синдромом раздражённого кишечника

Источник: IQWiG / gesundheitsinformation.de, 2023

Обзор причин, названных IQWiG

IQWiG (2023) называет среди причин диареи, в частности, норо- и ротавирусы, бактерии, такие как сальмонеллы и кампилобактерии, непривычную пищу, пищевую непереносимость, синдром раздражённого кишечника, хронические воспалительные заболевания кишечника, а также побочные эффекты антибиотиков.

Этот список так полезен потому, что в нем представлены две совершенно разные группы. Одна группа воздействует извне и ограничена по времени — это вирусы, бактерии, непривычная пища или антибиотик. Другая группа действует изнутри и сопровождает человека в течение длительного времени.

Поэтому для оценки собственных симптомов важнее всего спросить не «насколько это серьезно», а «как часто и как долго это происходит». Единичный эпизод после посещения ресторана — это не то же самое, что спазмы с жидким стулом, которые возникают несколько раз в неделю на протяжении нескольких недель.

5. Что может быть причиной повторяющихся спазмов в животе с диареей?

Повторяющиеся спазмы в животе с диареей имеют другие типичные причины, чем единичный эпизод. В первую очередь речь идет о синдроме раздраженного кишечника, пищевой непереносимости, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, дивертикулярной болезни и функциональных телесных симптомах.

Синдром раздраженного кишечника: распространенный, тягостный, но не опасный

По оценкам IQWiG (2023), синдром раздраженного кишечника есть примерно у 10–20 человек из 100. Согласно тому же источнику, типичны «продолжающиеся боли в животе или нижней части живота, спазмы, а также изменение стула» — то есть именно сочетание симптомов, о котором идет речь в этой статье.

Для правильной оценки важно знать: согласно данным IQWiG (2023), синдром раздраженного кишечника не опасен, и у большинства людей он протекает в легкой форме. Это помогает успокоиться, но не отменяет необходимости обследования, поскольку диагноз ставят только после исключения других причин.

Непереносимость лактозы: когда молочный сахар ферментируется в толстом кишечнике

Согласно данным IQWiG (2024), от 5 до 15 % жителей Европы не переносят молочный сахар; в Африке или Восточной Азии доля таких взрослых составляет от 65 до более чем 90 %. Механизм хорошо изучен: если в тонком кишечнике остается молочный сахар, он попадает в толстый кишечник и там ферментируется кишечными бактериями.

При этом, согласно данным IQWiG (2024), в кишечнике образуется больше таких газов, как углекислый газ и водород, а также жидкости и жирных кислот — и именно эта жидкость в кишечнике объясняет, почему спазмы и жидкий стул так часто возникают одновременно. Стандартный медицинский метод диагностики — водородный дыхательный тест.

Дивертикулярная болезнь и хронические воспалительные заболевания кишечника

При дивертикулярной болезни внутренняя оболочка кишечника выпячивается наружу через слабые места в мышечном слое. Согласно данным IQWiG (2026), обычно она проявляется болью в левой нижней части живота; кроме того, могут возникать вздутие, запор или диарея. Дивертикулы есть примерно у 13 % людей младше 50 лет, а среди людей старше 70 лет — примерно у 50 %.

При язвенном колите, согласно IQWiG (2026), воспаляется прямая кишка, а иногда и весь толстый кишечник. Во время острого обострения возникают боли в животе, «часто сопровождаемые спазмами в животе — особенно при дефекации», а позывы к дефекации появляются несколько раз в течение 24 часов. Специалисты предполагают, что в Германии язвенным колитом страдают около 400 000 человек.

То же касается болезни Крона: согласно IQWiG (2026), во время острого обострения «прежде всего возникают боли в животе и диарея». В Европе, по оценкам, болезнью Крона страдают 320 человек из 100 000. При обоих заболеваниях никакая диета не заменяет медицинское лечение.

Стресс и функциональные телесные симптомы

Если физическую причину обнаружить не удаётся, в медицине говорят о функциональных телесных симптомах. По данным IQWiG (2026), примерно у 10 % населения есть жалобы, для которых не удаётся найти однозначное объяснение. Тот же источник прямо отмечает: «Однако это не означает, что симптомы выдуманы и что ничего нельзя сделать».

Что касается связи с желудочно-кишечным трактом, IQWiG (2026) говорит конкретно: «Например, стресс может нарушить работу кишечника. Тогда возникают диарея, вздутие живота или запор». Поэтому периоды повышенной нагрузки — не оправдание, а признанный фактор.

Главный вывод: Повторяющиеся спазмы в животе с диареей — не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов. Диагноз определяется длительностью, сопутствующими признаками и результатами медицинского обследования, а не тяжестью отдельного эпизода.

Эта статья посвящена именно сочетанию спазмов и диареи. Если вас больше беспокоит боль, отдающая в спину, разбор этого вопроса вы найдёте в статье о Боли в нижней части живота и спине; если на первом плане уже диагностированное воспаление кишечника, лучше обратиться к статье Воспаление кишечника: что делать? — более подходящее место для обращения.

6. Инфекция, непереносимость или синдром раздражённого кишечника — как их различить?

Надёжно различить эти состояния может только медицинское обследование. Однако в следующем обзоре показано, чем отличаются три наиболее распространённые причины спазмов в животе с диареей согласно использованным здесь источникам IQWiG — и в каких местах источники сознательно не делают никаких выводов.

Критерий	Желудочно-кишечная инфекция	Пищевая непереносимость (например, лактозы)	Синдром раздражённого кишечника
Как это начинается?	Согласно IQWiG (2023), причинами могут быть, среди прочего, норо- и ротавирусы, а также такие бактерии, как сальмонеллы и кампилобактерии. Источник не сообщает, через какое время после заражения начинаются симптомы.	Согласно IQWiG (2024), симптомы возникают, когда молочного сахара поступает больше, чем может расщепить лактаза, — остаток ферментируется в толстом кишечнике.	IQWiG (2023) описывает не острое событие, а стойкие симптомы; среди возможных факторов упоминаются, в частности, повышенная чувствительность кишечных нервов и изменения кишечной микрофлоры.
Как долго это длится?	В использованных здесь исходных материалах продолжительность не указана. Доказана только частота: в Германии у взрослых диарея в среднем бывает один раз в год (IQWiG, 2023).	В исходных материалах не указана фиксированная продолжительность. Описана связь с количеством потреблённого молочного сахара (IQWiG, 2024).	Постоянные или повторяющиеся; IQWiG (2023) говорит о стойких болях в животе или нижней части живота. В использованном источнике временные рамки не указаны.
Типичные сопутствующие признаки	Согласно IQWiG (2023), диарея часто сопровождается болями в животе, спазмами и вздутием.	При ферментации, согласно IQWiG (2024), в кишечнике образуется больше таких газов, как углекислый газ и водород, а также жидкости и жирных кислот.	Согласно IQWiG (2023), «стойкие боли в животе или нижней части живота, спазмы, а также изменение стула».
Как проводится обследование?	Использованные исходные материалы не описывают метода диагностики. Повышенная температура и кровь в стуле, согласно IQWiG (2023), требуют медицинского обследования.	Водородный дыхательный тест: после употребления раствора молочного сахара содержание водорода в выдыхаемом воздухе измеряют несколько раз (IQWiG, 2024).	Дополнительные симптомы, такие как заметная потеря веса, кровь в стуле, повышенная температура или бледность, согласно IQWiG (2023), скорее указывают на другое заболевание кишечника и требуют обследования.
Что помогает?	Восполнение жидкости и электролитов — согласно IQWiG (2023), самое важное. Для детей и пожилых людей упоминается раствор для регидратации из аптеки или магазина товаров для здоровья.	Использованный здесь источник описывает метод диагностики, а не определённую форму питания. Изменение рациона должно проходить под наблюдением специалиста.	Диету с низким содержанием FODMAP пробуют применять; при этом, согласно IQWiG (2023), «существует риск недостаточного питания». Дополнительные пищевые волокна, согласно IQWiG (2023), не имеют доказанной эффективности.

Примечательно, как часто в этой таблице указано, что исходные материалы не содержат соответствующей информации. Это реалистичная картина ситуации: течение и продолжительность желудочно-кишечных симптомов невозможно достоверно выразить в фиксированных цифрах, поскольку они зависят от возбудителя, причины, возраста и сопутствующих заболеваний.

7. Что помогает при повторяющихся симптомах — и что не доказано?

При повторяющихся спазмах в животе с диареей не существует стандартного решения, подходящего всем. IQWiG (2023) отмечает в отношении синдрома раздражённого кишечника: «Однако реакция людей на определённые продукты очень индивидуальна».

Диета с низким содержанием FODMAP: проверенная эффективность, но не без риска

Диета с низким содержанием FODMAP — наиболее известный подход при симптомах синдрома раздражённого кишечника с диареей. Однако это не рацион на постоянной основе: согласно IQWiG (2023), при этом «существует риск недостаточного питания, поскольку становится трудно получать достаточное количество витаминов и минеральных веществ».

Поэтому такой этап исключения продуктов должен проходить под наблюдением специалиста — например, диетолога или лечащего врача. Без структурированного повторного введения исключённых продуктов в итоге часто остаётся неоправданно ограниченный рацион, а настоящие провоцирующие факторы так и остаются неизвестными.

Препараты с пищевыми волокнами и пробиотики: что показывают данные

Что касается дополнительных препаратов с пищевыми волокнами, IQWiG (2023) даёт однозначную оценку: «Не доказано, что дополнительные препараты с пищевыми волокнами помогают». Это не аргумент против продуктов, богатых клетчаткой: Немецкое общество питания (DGE, 2021) рекомендует взрослым употреблять не менее 30 граммов пищевых волокон в день, — но это аргумент против ожидания, что одна добавка решит проблему.

В отношении пробиотиков IQWiG (2023) отмечает: «В целом пробиотики хорошо переносятся: лишь изредка возникают лёгкие побочные эффекты, например вздутие живота». Однако хорошая переносимость — это не то же самое, что доказанная эффективность; в рекламе средств для кишечника это различие регулярно стирается.

Питание и кишечная флора: что описывает DGE

Хорошо описано, что питание в целом влияет на кишечные бактерии. Согласно сообщению DGE (2021), питание формирует состав бактерий, и можно исходить из того, что вид и количество пищевых волокон существенно влияют на микробиом. В качестве маркера стабильного микробиома у здорового человека там называется разнообразие бактерий.

Одновременно с этим следует проявлять сдержанность. В том же сообщении DGE (2021) приводится экспертная оценка: «Пока я не вижу, каким образом с помощью определённого питания можно целенаправленно изменить микробиом в чётко заданном направлении». Это не официальная позиция DGE, а приведённое там мнение специалиста — и полезный противовес обещаниям целенаправленно перестроить кишечную флору.

Кратко

При повторяющихся спазмах в животе с диареей реакция на отдельные продукты, согласно IQWiG (2023), очень индивидуальна. Диету с низким содержанием FODMAP можно попробовать, однако, по данным IQWiG (2023), она несёт риск неполноценного питания и требует профессионального сопровождения. Дополнительные пищевые волокна, согласно IQWiG (2023), не имеют доказанной эффективности, а пробиотики считаются там хорошо переносимыми, что, однако, не является утверждением об их эффективности. Питание доказанно влияет на кишечную флору, но целенаправленно изменить её в определённом направлении пока невозможно, согласно приведённой в сообщении DGE (2021) профессиональной оценке.

8. Может ли анализ микробиома помочь при спазмах в животе и диарее?

Анализ микробиома не отвечает на вопрос, почему у вас сегодня диарея. Он описывает состав вашей кишечной флоры — и при повторяющихся жалобах это может быть полезным дополнительным компонентом после того, как врач исключил острые состояния и причины, требующие лечения.

mybody® (MYBODY Lab GmbH) предлагает для этого анализы образцов кала, которые исследуются в лаборатории в Германии, сертифицированной по ISO, работают в соответствии с ISO 27001 и проводятся с соблюдением требований GDPR. Анализ выполняется с использованием псевдонимизации, а передача результатов защищена SSL-шифрованием.

Анализ микробиома кишечника Complete

С помощью секвенирования ДНК тест исследует более 1 500 видов бактерий в образце кала и описывает разнообразие бактерий, соотношение защитных и потенциально проблемных микроорганизмов, признаки дисбиоза, а также индекс FODMAP и энтеротип. Отчёт занимает около 15 страниц. Тест прямо не предназначен для выявления желудочно-кишечной инфекции: с его помощью также нельзя обнаружить сальмонеллы, кампилобактерии, норо- или ротавирусы, побочные эффекты, связанные с приёмом антибиотиков, хроническое воспалительное заболевание кишечника, целиакию или опухоль.

Цена: 189,00 € (вместо 219,00 €) · Тип образца: образец кала · Срок обработки: ок. 20–25 рабочих дней · Лаборатория: лабораторный анализ по стандарту ISO, ISO-27001

К анализу микробиома Complete

Тем, кто сначала хочет получить лишь общий обзор состава кишечной флоры, базовый вариант предлагает более компактное начало. Он охватывает меньше тем для анализа, но использует тот же тип образца и соответствует тому же лабораторному стандарту.

Анализ микробиома кишечника Basic

Базовый вариант описывает состав кишечной микрофлоры, соотношение защитных и потенциально вредных бактерий, состояние кишечной среды по значению pH, наличие грибков, а также признаки дисбиоза. Отчёт также составляет около 15 страниц. Этот тест тоже не является диагностической процедурой: он не выявляет желудочно-кишечную инфекцию, сальмонеллы и побочное действие антибиотиков и не заменяет медицинское обследование при острой диарее.

Цена: 139,00 € · Тип образца: образец стула · Срок обработки: ок. 20–25 рабочих дней · Лаборатория: лабораторный анализ по стандарту ISO, ISO-27001

О микробиомном тесте Basic

Все сведения о ценах и объёме услуг актуальны на 28 июля 2026 года. Цены и сроки обработки могут измениться; всегда ориентируйтесь на страницу соответствующего продукта.

Кому может подойти анализ кишечной микрофлоры

Целесообразность микробиомного анализа зависит не столько от симптомов, сколько от того, на какой вопрос вы хотите с его помощью ответить. В следующем сравнении представлены обе стороны — в том числе ситуации, в которых самотест является неправильным выбором.

Вам это может быть полезно, если …

… спазмы и жидкий стул периодически возвращаются в течение нескольких недель, а острые причины, требующие лечения, уже исключены врачом.

… вы хотите узнать, насколько разнообразна ваша кишечная микрофлора и есть ли признаки дисбиоза.

… вы воспринимаете результаты как дополнение к медицинскому обследованию и обсуждаете их со своим врачом.

Скорее не стоит, если …

… у вас острая диарея с высокой температурой или кровью в стуле — такое обследование нужно немедленно пройти в кабинете врача, а не с помощью самотеста.

… вы подозреваете желудочно-кишечную инфекцию: анализ кишечной микрофлоры не позволяет выявить сальмонеллы, кампилобактерии, норовирусы или ротавирусы.

… вы ожидаете диагноз — микробиомный анализ его не ставит, и тот, кто воспринимает его как диагностику, делает ошибочные выводы.

9. Что не может показать анализ кишечной микрофлоры

Микробиомный тест описывает состояние, но не объясняет его причину. Это самое важное предложение этой главы, поскольку именно от этого различия зависит, будет ли интерпретация полезной или введёт в заблуждение.

Микробиомный тест описывает состояние, но не объясняет его причину.

Конкретно это означает: анализ кишечной микрофлоры не выявляет желудочно-кишечную инфекцию и не обнаруживает ни сальмонеллы, ни кампилобактерии, ни норовирусы или ротавирусы. Он также не выявляет побочное действие антибиотиков, хотя IQWiG (2023) прямо называет антибиотики возможной причиной диареи.

Он также не ставит диагноз при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Язвенный колит и болезнь Крона диагностируются и лечатся врачами; согласно IQWiG (2026), для этого могут применяться различные лекарства, выбор которых должен осуществляться исключительно врачом.

Анализ микробиома также не выявляет непереносимость лактозы. Для этого используется водородный дыхательный тест: согласно IQWiG (2024), после употребления раствора молочного сахара несколько раз измеряют содержание водорода в выдыхаемом воздухе. Отдельного тестового продукта на непереносимость лактозы или фруктозы у mybody® нет — это также важно честно учитывать.

И наконец, остаётся принципиальное ограничение, выходящее далеко за рамки отдельных поставщиков: согласно приведённой в сообщении DGE (2021) профессиональной оценке, пока неясно, как с помощью определённого питания можно направленно влиять на микробиом. Поэтому результат теста — это моментальный снимок, а не план действий.

Итог

При спазмах в животе и диарее в первую очередь важно восполнить жидкость и электролиты — согласно IQWiG (2023), это самое главное. Затем идут лёгкая пища, покой и внимательное наблюдение за тревожными признаками; лекарства следует подбирать с помощью фармацевта или врача.

Если всё ограничивается единичным эпизодом, это укладывается в обычные рамки: согласно IQWiG (2023), взрослые в Германии в среднем сталкиваются с диареей раз в год. Если же спазмы и жидкий стул повторяются в течение нескольких недель, стоит пройти систематическое обследование — от синдрома раздражённого кишечника и пищевой непереносимости до хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Анализ кишечной микрофлоры в этом процессе является дополнительным этапом после медицинского обследования, а не до него. Тот, кто понимает это именно так, получает полезное описание собственной кишечной микрофлоры, а тот, кто ожидает диагноза, будет разочарован. При крови в стуле, повышенной температуре, заметной потере веса или признаках сильного обезвоживания следует сразу обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

С какого момента вообще говорят о диарее?

Согласно IQWiG (2023), о диарее говорят, «если у человека в течение 24 часов стул бывает не менее трёх раз и имеет очень мягкую или жидкую консистенцию». Должны присутствовать оба признака: частота и мягкая или жидкая консистенция. Однократный жидкий стул после непривычной еды ещё не соответствует этому определению.

Почему спазмы в животе и диарея так часто возникают вместе?

Оба симптома обусловлены одной и той же реакцией: кишечник продвигает своё содержимое быстрее, чем успевает извлечь из него воду, а кишечная мускулатура при этом работает интенсивнее обычного. Согласно IQWiG (2023), диарея «часто сопровождается болями в животе, спазмами и вздутием».

Что самое важное при диарее?

Восполнение потери жидкости и электролитов. IQWiG (2023) формулирует это так: «При диарее организм теряет жидкость и электролиты. Поэтому самое важное — восполнить эту потерю». Для детей и пожилых людей тот же источник рекомендует регидратационный раствор из аптеки или магазина товаров для здоровья. Какое средство и в каком количестве подходит, уточните там или в кабинете врача.

Когда при спазмах в животе и диарее нужно обратиться к врачу?

Согласно IQWiG (2023), кровь в стуле «в принципе должна быть обследована врачом, чтобы выяснить причину». По данным того же источника, сопутствующие симптомы, такие как заметная потеря веса, жар или бледность, скорее указывают на другое заболевание кишечника. При сильной боли в животе с напряженной брюшной стенкой, жаром, тошнотой, учащенным сердцебиением и общей слабостью, согласно IQWiG (2026), «важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью».

Может ли тест микробиома выявить причину моей диареи?

Нет. Тест микробиома описывает состав кишечной флоры, но не ставит диагноз. Он не выявляет желудочно-кишечную инфекцию, сальмонеллу, побочные эффекты антибиотиков, хроническое воспалительное заболевание кишечника или целиакию. Он может быть полезен как дополнительный элемент при повторяющихся симптомах после того, как врач исключил причины, требующие лечения.

Лучше разобраться в повторяющихся симптомах

Если острые причины были выяснены врачом, но симптомы все равно возвращаются, описание вашей кишечной флоры может стать дополнительным элементом диагностики. Анализ проводится в лаборатории в Германии, сертифицированной по ISO, в соответствии с GDPR и с псевдонимизацией данных.

Посмотреть тест микробиома Complete Все тесты кишечника: обзор

Возможно, вам также будет интересно

→ Воспаление кишечника: что есть?
Что есть при воспалительных заболеваниях кишечника — и почему никакая диета не заменяет лечение у врача.

→ Самые надежные тесты микробиома для вашей кишечной флоры
Как распознать надежный анализ кишечной флоры и на какие вопросы он может ответить.

→ Энциклопедия кишечника: все бактерии и маркеры вашей кишечной флоры
Справочник, содержащий более 6 000 биомаркеров микробиома — от защитных бактерий и микроорганизмов, перерабатывающих клетчатку, до показателей в результатах анализа.

Источники

IQWiG / gesundheitsinformation.de: Диарея (2023) — gesundheitsinformation.de
IQWiG / gesundheitsinformation.de: Синдром раздражённого кишечника (2023) — gesundheitsinformation.de
IQWiG / gesundheitsinformation.de: Что помогает при синдроме раздражённого кишечника, а что нет? (2023) — gesundheitsinformation.de
IQWiG / gesundheitsinformation.de: Непереносимость лактозы (непереносимость молочного сахара) (2024) — gesundheitsinformation.de
IQWiG / gesundheitsinformation.de: Дивертикулярная болезнь и дивертикулит (2026) — gesundheitsinformation.de
IQWiG / gesundheitsinformation.de: Язвенный колит (2026) — gesundheitsinformation.de

Определение диареи, сведения о частоте, перечень причин, рекомендации по восполнению жидкости и электролитов, а также признаки значительной потери жидкости взяты из [1]. Сведения о синдроме раздражённого кишечника, тревожных признаках и крови в стуле взяты из [2]; утверждения о FODMAP, препаратах с клетчаткой, пробиотиках и индивидуальности реакции — из [3]. Сведения о непереносимости лактозы, включая водородный дыхательный тест, взяты из [4], сведения о дивертикулярной болезни и тревожных признаках при остром воспалении — из [5], сведения о язвенном колите — из [6]. Информация о продуктах взята со страниц продуктов mybody®, просмотренных 28 июля 2026 г. Все остальные источники, упомянутые в тексте, включая сведения о болезни Крона и функциональных телесных жалобах IQWiG (2026), рекомендуемую норму потребления клетчатки Немецкого общества питания (DGE, 2021), а также сообщение DGE о питании и микробиоме (2021), указаны непосредственно в соответствующих местах с обозначением организации и года.

Сертификат / знак качества mybody® (MYBODY Lab GmbH)

Редакционная и экспертная команда mybody®

Здоровье кишечника Микробиом Диарея и спазмы в животе Нутрициология

Эта статья подготовлена и проверена специалистами редакционной и экспертной команды mybody®. Команда объединяет знания в области нутригенетики, микробиома и кишечника, интерпретации результатов анализа крови, нутрициологии и лабораторной диагностики.

Опубликовано 28 июля 2026 г. · Последнее обновление: 28 июля 2026 г.

Медицинское примечание: эта статья предназначена для общей информации и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. В ней намеренно не содержатся рекомендации по лекарственным препаратам и указания по дозировке — в том числе для безрецептурных средств. При наличии крови в стуле, повышенной температуры, заметной потери веса, непрекращающейся рвоты, сильных болей в животе или признаков значительной потери жидкости незамедлительно обратитесь к врачу.