Misurare il cortisolo: quali esami esistono e chi li prescrive

Cosa troverai in questo articolo

1. Quale domanda si cela dietro una misurazione del cortisolo
2. Chi prescrive la misurazione e come arrivarci
3. Confronto tra i tre esami iniziali
4. Dove trova posto il semplice prelievo di sangue
5. Il test di soppressione al desametasone passo dopo passo
6. Urina delle 24 ore e cortisolo salivare a tarda sera
7. Cosa richiede la linea guida per l’esame iniziale
8. Cosa può alterare un risultato prima che qualcuno lo interpreti
9. Il percorso dalla domanda al referto
10. Chi paga l’esame
11. Cosa succede dopo un primo risultato anomalo
12. Quale test domestico include un valore di cortisolo
13. Per chi il percorso medico è quello giusto e per chi no
14. Limiti: ciò che neppure la misurazione medica può chiarire
15. Ciò che conta alla fine
Domande frequenti
Fonti

Quale domanda si cela dietro una misurazione del cortisolo

Chi cerca «misurare il cortisolo» di solito cerca un numero. Nell’assistenza medica, però, il percorso non inizia con un numero, bensì con una domanda. E le domande sono esattamente due.

La prima è: c’è una quantità eccessiva di cortisolo nell’organismo in modo persistente? La seconda è: ce n’è troppo poco? Le due domande portano a esami completamente diversi, eseguiti in orari diversi e da specialisti di ambiti diversi. Chi non le distingue prima si ritrova con un referto di laboratorio che non serve a nessuno.

Questa è la differenza sostanziale tra una misurazione a casa e una misurazione nell’assistenza sanitaria. A casa scegli un test e poi ottieni un numero. Nella pratica clinica è la domanda a determinare il metodo, e il numero arriva alla fine, non all’inizio.

Perché questo articolo non comincia dai disturbi

Quali disturbi fanno pensare a un eccesso di cortisolo e quali lo fanno solo sembrare è spiegato in Cortisolo troppo alto: quali sintomi nelle donne lo indicano davvero. L’articolo inquadra anche il termine diffuso online «esaurimento delle ghiandole surrenali», che non indica una patologia riconosciuta. Questo articolo dà per acquisiti entrambi gli aspetti e parte un passo più avanti: il sospetto è già presente e ora si tratta di capire la procedura.

Come si raccoglie un campione a casa, perché l’orario determina il risultato numerico e quando due misurazioni effettuate personalmente sono davvero confrontabili è spiegato in Misurare il cortisolo a casa. Anche questo aspetto non viene ripetuto qui. Le basi sull’ormone sono disponibili in Che cos’è il cortisolo.

Chi richiede la misurazione e come arrivarci

Il primo punto di riferimento è, di norma, lo studio del medico di base. Il medico richiede autonomamente gli esami di laboratorio, conosce la tua anamnesi e i tuoi farmaci e decide se il sospetto sia effettivamente riconducibile al cortisolo o piuttosto a un’altra causa.

Non è una formalità. Gran parte dei disturbi per cui le persone prendono in considerazione il cortisolo ha altre cause: la tiroide, le riserve di ferro, il sonno, un farmaco. Prima di avviare una procedura complessa, lo studio del medico di base verifica anche queste possibilità.

Quando subentra l’endocrinologia

Se il sospetto persiste o un primo risultato è anomalo, si prosegue in uno studio di endocrinologia o presso l’ambulatorio di una clinica. Qui vengono eseguite le procedure che richiedono una preparazione e una sequenza precisa, soprattutto il test di soppressione con desametasone e la misurazione dell’ormone ACTH.

Gli studi di endocrinologia sono poco diffusi in Germania e i tempi di attesa per un appuntamento sono il motivo più frequente per cui, nel frattempo, le persone ricorrono a un test da fare a casa. In questo caso esiste un percorso ufficiale che molti non conoscono.

Il percorso tramite il servizio di prenotazione degli appuntamenti

Le persone con assicurazione sanitaria pubblica possono farsi fissare un appuntamento con uno specialista tramite i centri di prenotazione, chiamando il numero 116117. Secondo le indicazioni della Kassenärztliche Bundesvereinigung, di norma è necessaria un’impegnativa con un codice di prenotazione; sono esclusi da questo requisito gli appuntamenti nell’assistenza di medicina generale, presso pediatre e pediatri e in ginecologia.

La Kassenärztliche Bundesvereinigung indica scadenze differenziate per la prenotazione: nei casi urgenti, dopo una prima valutazione medica, al più tardi il giorno successivo; negli altri casi, entro il 35º giorno di calendario, secondo una gradualità stabilita (accordo sui centri di prenotazione, versione 2021, in vigore dal 2022). Il grado di urgenza non dipende dalla tua discrezione, ma da quella dello studio che emette l’impegnativa.

In pratica: il codice di priorità sull’impegnativa fa la differenza tra un appuntamento tra poche settimane e uno tra pochi mesi. Chi, dopo il colloquio con il medico di base, torna a casa senza impegnativa non ha nemmeno imboccato la strada più breve.

Che cosa viene chiarito prima del primo campione

Prima ancora di etichettare una provetta, si presenta una serie di domande che contribuisce a determinare la procedura. Da quanto tempo sono presenti i disturbi e sono cambiati? Quali farmaci vengono utilizzati, in quale forma e da quando? Ci sono risultati di esami precedenti effettuati presso altri studi e la pressione arteriosa o la glicemia sono fuori dai valori attesi?

Si aggiungono domande che, a prima vista, non sembrano avere nulla a che fare con gli ormoni. A che ora ti alzi, a che ora vai a dormire, lavori a turni? Queste informazioni contribuiscono a determinare se sia possibile misurare in modo sensato il cortisolo salivare a tarda sera. Uno studio che lo chiede non perde tempo, ma evita un esame inutile.

Portare già preparate queste informazioni accorcia notevolmente il primo colloquio. È sufficiente un elenco scritto a mano. La parte più utile è quella che la maggioranza tende a sottovalutare: l’elenco completo di tutti i preparati utilizzati, compresi quelli che non vengono considerati farmaci.

Confronto tra i tre esami iniziali

Quando si sospetta un eccesso di cortisolo, come esami iniziali sono possibili tre procedure. Misurano lo stesso ormone, ma rispondono comunque a domande diverse. La tabella le mette a confronto secondo gli stessi sei criteri.

Da questo confronto emergono due aspetti. Primo, gran parte di questi esami si svolge a casa: la raccolta, la compressa, il tampone. Il ruolo del medico consiste nella prescrizione, nella valutazione e nell’interpretazione, non nel luogo. Secondo, nessuna delle tre procedure è una semplice misurazione. Sono tutte procedure con condizioni precise, e tali condizioni contribuiscono a determinare il risultato.

Dove trova posto il semplice prelievo di sangue

L’esame più ovvio manca dalla tabella sopra, e c’è un motivo. Una singola misurazione del cortisolo nel sangue non rientra negli esami iniziali quando si cerca un eccesso. Oscilla troppo nel corso della giornata per dimostrare un’esposizione prolungata.

Per la domanda inversa la situazione è diversa. Se si sospetta una carenza di cortisolo, il valore mattutino nel sangue è proprio il punto di partenza corretto, perché a quell’ora dovrebbe essere alto e invece non lo è.

Il valore mattutino e l’ormone accanto

La linea guida dell’Endocrine Society sull’insufficienza surrenalica primaria descrive la situazione che deve far drizzare le antenne: un cortisolo mattutino inferiore a 140 nanomoli per litro, corrispondenti a 5 microgrammi per decilitro, insieme a un ACTH elevato (Bornstein e colleghi, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016).

L'ACTH è l'ormone prodotto dall'ipofisi che stimola la ghiandola surrenale a produrre cortisolo. Per questo viene quasi sempre misurato insieme al cortisolo: solo la coppia dei due valori mostra dove si trova il disturbo. Se, secondo gli stessi dati, l'ACTH è più del doppio del limite superiore dell'intervallo di riferimento, ciò indica un disturbo della ghiandola surrenale stessa.

Il test di stimolazione come conferma

Come standard di conferma, la stessa linea guida indica il test di stimolazione con 250 microgrammi di corticotropina. Viene somministrato ACTH artificiale e si verifica poi se la ghiandola surrenale risponde. Se il valore di picco dopo 30-60 minuti rimane al di sotto di 500 nanomoli per litro, corrispondenti a 18 microgrammi per decilitro, si considera dimostrata un'insufficienza surrenalica (Endocrine Society, 2016).

Questo test è una procedura con infusione e una finestra temporale, non un semplice referto di laboratorio. Si svolge in ambulatorio o in una struttura assistenziale e non può essere ricreato con un campione raccolto a casa. Questa è la linea di demarcazione più netta tra i due mondi di cui tratta questo articolo.

Il test di soppressione al desametasone, passo dopo passo

Il test di soppressione è la procedura più spesso fraintesa, perché il suo nome fa pensare a una misurazione. Non misura quanto cortisolo è presente. Verifica se la produzione di cortisolo può ancora essere arrestata.

Alla base c'è una semplice regola dell'organismo: quando è presente abbastanza cortisolo, l'ipofisi riduce la produzione ulteriore. Il desametasone è un cortisonico artificiale che simula esattamente questo segnale per l'organismo. In una persona sana, il mattino successivo viene prodotto pochissimo cortisolo endogeno.

Se al mattino il cortisolo scende al di sotto di questa soglia, la regolazione ha funzionato. Se rimane al di sopra, non ha funzionato: è proprio allora che inizia l'ulteriore approfondimento. La stessa linea guida sottolinea che, per l'interpretazione, conta il superamento o meno di questa soglia, non il valore preciso del risultato.

Un risultato superiore alla soglia non è ancora una diagnosi. È un primo riscontro anomalo che richiede un secondo passaggio. In cosa consiste questo secondo passaggio è spiegato nel capitolo 11.

Raccolta delle urine e cortisolo salivare della tarda serata

Gli altri due esami iniziali non richiedono farmaci. In compenso, richiedono da parte tua qualcos’altro: attenzione per un periodo più lungo.

La raccolta delle urine nelle 24 ore

Con la raccolta delle urine nelle 24 ore si determina la quantità di cortisolo libero che l’organismo espelle nell’arco di una giornata completa. Il vantaggio è evidente: un singolo valore elevato al mattino non incide, perché si sommano i dati delle 24 ore. La variazione che rende inutilizzabile un singolo campione di sangue scompare nel contenitore di raccolta.

Il prezzo da pagare è la completezza. Se non viene raccolta una sola porzione, il risultato sarà troppo basso, senza che in seguito nessuno possa accorgersene. Per lo stesso motivo, la linea guida della Endocrine Society prevede almeno due raccolte e non una sola (2008).

Il cortisolo salivare della tarda serata

Il cortisolo salivare della tarda serata sfrutta una caratteristica dell’ormone che nessuno degli altri test riproduce: il suo ritmo circadiano. In una persona sana, il valore scende fino a raggiungere un minimo nella tarda serata. Se questo calo non avviene, costituisce un segno indipendente, a prescindere dal valore mattutino.

Nella saliva è presente inoltre solo la frazione non legata dell’ormone, cioè la parte che agisce effettivamente nei tessuti. Anche in questo caso la linea guida prevede due campioni raccolti in sere diverse (Endocrine Society, 2008). È importante che il campione sia pulito: sangue dalle gengive, residui di cibo, fumo o uno spray inalatorio contenente cortisone falsano il risultato.

Chi lavora a turni ha qui particolari difficoltà. Il test presuppone un normale ritmo giorno-notte. Per chi ha un ritmo stabilmente spostato, il punto più basso non si verifica all’ora prevista dall’orologio.

Perché queste due procedure non sono disponibili come autotest

Entrambi gli esami si svolgono a casa e non richiedono alcun dispositivo. Eppure non sono inclusi nell’assortimento di mybody®x, e c’è una ragione oggettiva: il loro valore non deriva dal campione, ma da ciò che è stato stabilito intorno a esso.

Per la raccolta delle urine, ciò comprende il numero di raccolte, la gestione del contenitore e la valutazione della completezza della raccolta. Per il cortisolo salivare, comprende l’orario, il confronto con il tuo ritmo effettivo e la verifica dell’uso di spray contenenti cortisone. Entrambi gli aspetti fanno parte di una prescrizione medica e non di un foglietto illustrativo.

Non è modestia, ma una delimitazione. Un autotest che riproduce uno di questi esami senza fornire le condizioni necessarie produce un numero che sembra un risultato diagnostico, ma non lo è.

Cosa richiede la linea guida per l’esame iniziale

La linea guida fondamentale per la valutazione iniziale proviene dalla Endocrine Society ed è stata pubblicata sul Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. La sua raccomandazione centrale per la valutazione iniziale è formulata in modo notevolmente aperto.

In parole semplici: per la valutazione iniziale si raccomanda una delle procedure indicate, scelta in base a quella più adatta alla persona interessata. Non esiste quindi un ordine fisso valido per tutti. Chi lavora a turni, chi assume determinati farmaci o chi ha una funzionalità renale ridotta: in ciascuno di questi casi la scelta sarà diversa.

La stessa linea guida stabilisce cosa segue a un primo risultato anomalo: un’altra delle procedure raccomandate. La ricerca delle cause inizia solo quando due esami diversi risultano concordemente anomali. Un singolo risultato non è sufficiente per questa diagnosi, e tantomeno lo è un valore ottenuto da un test domiciliare.

Cosa può alterare un risultato prima che venga interpretato

Tra il campione e il risultato intervengono una serie di fattori che possono modificare il valore senza che vi sia nulla di anomalo a livello delle ghiandole surrenali. È per questo che all’inizio di ogni procedura c’è un colloquio, non una provetta.

Farmaci in entrambe le direzioni

Nel test di soppressione conta soprattutto la rapidità con cui l’organismo degrada il desametasone. I preparati che ne accelerano la degradazione ne riducono il livello attivo: la soppressione risulta più debole e il risultato appare più anomalo di quanto sia realmente. I preparati che ne rallentano la degradazione agiscono nella direzione opposta. Per questo la verifica dei farmaci viene prima della prescrizione.

I farmaci contenenti cortisone hanno un ruolo particolare, in qualunque forma: compresse, pomate, spray nasali, spray inalatori, iniezioni nell’articolazione. Non sono un aspetto secondario, ma la spiegazione più frequente di un eccesso di effetto del cortisone nell’organismo. Chi li assume o li applica deve affrontare l’argomento con il medico prescrittore, non procedere con un ordine.

Contraccezione ormonale ed effetto della proteina di trasporto

I contraccettivi contenenti estrogeni aumentano la proteina che trasporta il cortisolo nel sangue. Poiché un’analisi del sangue misura il cortisolo totale, cioè quello legato e quello libero insieme, il valore risulta sistematicamente più alto. L’entità di questo effetto e le sue conseguenze sono documentate con dati nell’articolo sui sintomi nelle donne.

Per la scelta del metodo questo comporta una conseguenza pratica: la saliva e la raccolta delle urine delle 24 ore misurano il cortisolo libero e sono meno influenzate da questo effetto rispetto alla determinazione nel sangue. È uno dei motivi per cui la linea guida fa dipendere la scelta dalla singola persona.

Errori tecnici nel prelievo del campione

La fonte di errore meno evidente è il campione stesso. Una raccolta incompleta delle urine fornisce un valore troppo basso. Un campione di saliva raccolto dopo essersi lavati i denti può contenere sangue e fornire un valore troppo alto. Una compressa assunta due ore prima del previsto sposta l'intera finestra temporale.

Nessuno di questi errori è riconoscibile dal risultato. Il laboratorio misura ciò che si trova nella provetta e annota un numero. Solo la persona che ha prelevato il campione sa se è stato ottenuto come previsto. Proprio per questo ogni referto deve indicare come è stato prodotto.

Il percorso dalla domanda al referto

L'ordine delle stazioni non è casuale. Ognuna presuppone il risultato della precedente, e chi ne salta una prima o poi si ritrova di nuovo all'inizio.

Le cinque stazioni

Tra la prima e la quinta stazione possono passare mesi. È insoddisfacente, ma non è una negligenza: ogni stazione è il filtro per la successiva. Chi entra alla terza stazione senza aver completato la prima e la seconda ottiene un numero che nessuno può interpretare.

Chi paga l'esame

Qui non è indicato consapevolmente alcun numero. Il motivo va messo all'inizio di questo capitolo, non alla fine: per una determinazione del cortisolo, una raccolta delle urine delle 24 ore o un test di soppressione non esiste un singolo dato valido per il paziente, di cui un'istituzione si assuma la responsabilità. Ciò che alla fine compare in fattura dipende dal numero di parametri determinati, dalla base di fatturazione e da chi eroga la prestazione. Un numero che non tenesse conto di tutto questo sarebbe una falsa precisione.

La regola sottostante che si può affermare con certezza è questa: se una dottoressa o un medico prescrive l’esame perché è necessario per chiarire un disturbo, allora fa parte dell’assistenza sanitaria. Per gli assicurati del sistema sanitario pubblico non è previsto alcun pagamento separato. È proprio questo il valore del primo appuntamento.

Dove si trova il confine del pagamento a carico del paziente

La situazione è diversa quando non c’è un’indicazione medica, ma solo il desiderio di conoscere il proprio valore. In tal caso l’esame è una prestazione a pagamento e l’importo viene stabilito dallo studio che la esegue. L’unica informazione affidabile può fornirla lo studio stesso, prima dell’esame e per iscritto.

Per gli assicurati privatamente e per chi ha diritto a un rimborso secondo il regime di assistenza pubblica valgono nuovamente regole specifiche, che dipendono dal rispettivo piano. Anche in questo caso chiedere informazioni prima dell’esame è più semplice che chiarire la situazione dopo.

Un test da fare a casa è invece sempre a pagamento. Il prezzo è quindi noto in anticipo ed è indicato in questo articolo: è l’unico prezzo che possiamo menzionare senza assumerci la responsabilità di una cifra altrui.

Cosa succede dopo un primo risultato anomalo

Un primo risultato anomalo viene spesso interpretato come una diagnosi. Non lo è. È il punto in cui l’indagine comincia davvero, e i passaggi successivi sono stabiliti.

Per prima cosa si procede alla conferma con un secondo metodo tra quelli raccomandati. Solo quando due esami diversi risultano concordemente anomali si passa alla ricerca della causa (Endocrine Society, 2008). Questa sequenza è la vera protezione contro una diagnosi errata, perché ciascun metodo presenta propri fattori di interferenza, che non sono gli stessi nei due metodi diversi.

La ricerca della causa

Se l’eccesso è accertato, si passa a stabilirne l’origine. Il primo passo è determinare l’ACTH: se è basso, la fonte è nella ghiandola surrenale stessa; se è normale o elevato, si trova più in alto nella catena di regolazione. Da questa distinzione dipendono l’esame di diagnostica per immagini successivo e gli ulteriori test da eseguire.

Un caso particolare è il riscontro incidentale a carico delle ghiandole surrenali: un nodulo che emerge da un esame di diagnostica per immagini eseguito per tutt’altro motivo. Per questo caso, la linea guida europea del 2023 prevede esplicitamente il test di soppressione con 1 milligrammo di desametasone, per individuare una produzione autonoma lieve di cortisolo (Fassnacht e colleghe e colleghi, European Journal of Endocrinology, 2023). Qui, dunque, il test si trova all’inizio del percorso, sebbene nessuno si sia presentato con dei disturbi.

Quando non emerge nulla di anomalo

L’esito più frequente è quello nella norma. Due primi esami nella norma rendono improbabile un eccesso di cortisolo come spiegazione, e questo è un risultato, non un non-risultato. Chiude una direzione della ricerca e apre la strada alla successiva.

I disturbi non sono quindi spiegati né scomparsi. Tornano nella conversazione da cui sono emersi, e lì entrano in lista altre possibilità: la tiroide, il sonno, le riserve di ferro, un episodio depressivo, una terapia farmacologica. Chi lo sa in anticipo non vive un risultato nella norma come una battuta d’arresto.

Quale test da fare a casa include un valore di cortisolo

Resta da chiedersi quale contributo possa offrire, in questo contesto, un test da fare a casa. La risposta onesta si trova prima della scheda del prodotto, non dietro di essa: non sostituisce nessuno degli esami del capitolo 3 e non è un percorso diagnostico per un eccesso o una carenza di cortisolo.

Ciò che può fare è diverso. Fornisce un valore di riferimento insieme a una serie di altri valori ematici che possono spiegare gli stessi disturbi, e lo fa prima ancora che venga fissato l’appuntamento. mybody®x (MYBODY Lab GmbH) offre a questo scopo un test su sangue capillare, per il quale il campione viene raccolto a casa.

Esame del sangue da sangue capillare

Women’s Wellness Check

Oltre al cortisolo, include il profilo tiroideo con TSH, fT3 e fT4, nonché prolattina, SHBG, ferritina, vitamina B12, vitamina D3, lipidi nel sangue, valori epatici e renali, glicemia e CRP. Cosa non può fare il test: fornisce un valore di cortisolo al momento del prelievo, non l’andamento giornaliero né informazioni sulla riduzione notturna. Non sostituisce il test di soppressione con desametasone, né la raccolta delle urine nelle 24 ore, la misurazione del cortisolo salivare a tarda sera, la determinazione dell’ACTH o il test di stimolazione. La pagina del prodotto non indica gli ormoni del ciclo come estradiolo, progesterone e FSH.

Prezzo 169,00 € al 27.08.2026, soggetto a modifiche

Tipo di campione Sangue capillare dal polpastrello

Tempo di elaborazione Spedizione del kit 1–3 giorni lavorativi
Valutazione di laboratorio 3–5 giorni lavorativi dal ricevimento del campione

Laboratorio laboratorio medico specializzato certificato
Informazione della pagina del prodotto senza indicazione della sede, consultata il 27.08.2026

Al Women’s Wellness Check

Un'informazione è stata omessa intenzionalmente. Il 27.08.2026 la pagina del prodotto riportava affiancati diversi numeri relativi ai biomarcatori inclusi. Finché questa contraddizione persiste, in questo articolo non viene indicato alcun numero, ma solo l'elenco dei valori.

L'uso sensato è quindi chiaramente circoscritto: come valore di partenza per un colloquio già previsto e come sguardo ai valori che potrebbero spiegare gli stessi disturbi. Come prelevare il campione e perché l'ora decide il valore è spiegato in Misurare il cortisolo a casa.

Per chi il percorso medico è quello giusto e per chi no

Non tutte le domande sul cortisolo richiedono le procedure del capitolo 3. E non a tutte le domande si può rispondere con un proprio valore. Il confronto seguente distingue i due casi.

Limiti: ciò che neppure la misurazione medica chiarisce

Alla fine di questo percorso non c'è alcun dispositivo che indichi il livello di stress di una persona. Anche le procedure più complesse descritte rispondono a una domanda molto circoscritta: è presente o no un'alterazione della regolazione del cortisolo?

Da ciò derivano tre limiti che raramente vengono espressi durante il colloquio. Il primo: un risultato nella norma non esclude che tu stia male. Esclude una determinata spiegazione, niente di più.

Il secondo: un risultato anomalo non indica la causa. Richiede un esame successivo, e la ricerca della causa è una fase distinta, con tempi propri.

Il terzo riguarda gli intervalli di riferimento. Dipendono dal laboratorio, dal metodo e dall’età. Due risultati provenienti da due laboratori non sono direttamente confrontabili, anche se riportano entrambi un numero nella stessa unità di misura. Fanno sempre fede le indicazioni riportate sul tuo referto.

E un quarto limite riguarda l’articolo stesso: descrive le procedure, non formula diagnosi e non sostituisce un colloquio. Quale procedura sia adatta al tuo caso lo decide lo studio medico che conosce la tua storia clinica.

Ciò che conta alla fine

Chi cerca «misurare il cortisolo» cerca un numero. Quello che trova è una procedura con determinate condizioni, e sono proprio queste condizioni a fornire l’informazione decisiva. Un test di soppressione senza verificare i farmaci, una raccolta delle urine a cui manca una porzione, un campione di saliva raccolto dopo essersi lavati i denti: in tutti e tre i casi si ottiene un numero, ma in tutti e tre i casi quel numero non dice nulla.

Il passo successivo più concreto, quindi, non è ordinare un test, ma preparare un elenco. Annota quali disturbi sono presenti e da quando, e scrivi ogni farmaco che usi, comprese pomate, spray e contraccettivi. Questo elenco contribuisce a decidere già al primo colloquio quale delle procedure sia effettivamente indicata.

E se durante l’appuntamento dal medico di famiglia porti con te una cosa, che sia la richiesta dell’impegnativa con il codice di mediazione. Costa una frase e accorcia notevolmente il percorso verso l’endocrinologia. È la parte di questo articolo che ripaga più rapidamente.

Domande frequenti

Fonti

1. Nieman LK, Biller BMK, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM: La diagnosi della sindrome di Cushing – Linea guida di pratica clinica della Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 93(5):1526–1540 (2008) – academic.oup.com
2. Fassnacht M e colleghe e colleghi (European Society of Endocrinology in collaborazione con ENSAT): Gestione degli incidentalomi surrenalici – Linee guida di pratica clinica della European Society of Endocrinology. European Journal of Endocrinology 189(1):G1–G42 (2023) – academic.oup.com
3. Bornstein SR, Allolio B, Arlt W e colleghe e colleghi: Diagnosi e trattamento dell’insufficienza surrenalica primaria – Linee guida di pratica clinica della Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 101(2):364–389 (2016) – academic.oup.com
4. Associazione federale dei medici convenzionati: prenotazione tramite i centri di prenotazione, accordo nella versione del 06.12.2021, in vigore dal 01.01.2022 – kbv.de

La citazione testuale relativa all’esame iniziale, la scelta tra più procedure, la richiesta di almeno due raccolte per le urine delle 24 ore e di due campioni per il cortisolo salivare a tarda sera, nonché la regola secondo cui, in caso di un primo risultato anomalo, segue un’altra procedura raccomandata e solo due risultati concordanti portano alla ricerca della causa, provengono dalla fonte [1]. Il valore soglia di 50 nanomoli per litro, ovvero 1,8 microgrammi per decilitro, nel test di soppressione con desametasone da 1 milligrammo, l’indicazione che è determinante il superamento o il mancato raggiungimento di questa soglia e non il suo valore preciso, nonché il ruolo del test di soppressione nella scoperta accidentale di una lesione surrenalica, provengono da [2]. Il cortisolo mattutino inferiore a 140 nanomoli per litro, ovvero 5 microgrammi per decilitro, insieme a un ACTH elevato, la classificazione di un valore di ACTH superiore a più del doppio, il test di stimolazione con 250 microgrammi di corticotropina e il valore di picco inferiore a 500 nanomoli per litro, ovvero 18 microgrammi per decilitro, provengono da [3]. Il requisito dell’impegnativa con codice di prenotazione, le relative eccezioni e i termini scaglionati per la presa in carico, al più tardi entro il 35º giorno di calendario, provengono da [4]. Le informazioni su prezzo, numero di valori, tipo di campione e laboratorio provengono dalla pagina del prodotto di mybody®x, consultata il 27.08.2026; i tempi di elaborazione seguono le disposizioni centrali per gli esami del sangue. In questo articolo non viene indicato volutamente alcun importo per i costi degli esami medici del cortisolo, poiché non esiste un dato attendibile e valido per tutti i casi fornito da un’istituzione. Tutte le fonti sono state consultate e verificate il 27.08.2026.

Team editoriale e scientifico di mybody®x

Diagnostica di laboratorio Interpretazione delle analisi del sangue Ormoni e metabolismo Scienze dell’alimentazione

Questo articolo è stato realizzato dal team editoriale e scientifico di mybody®x. Il team riunisce competenze di diagnostica di laboratorio, interpretazione delle analisi del sangue e scienze dell’alimentazione. Chi collabora alla sua realizzazione è indicato nella pagina degli autori.

Pubblicato il 24.08.2025 · Ultimo aggiornamento il 27.08.2026

I contenuti hanno uno scopo informativo generale e non sostituiscono il consulto, la diagnosi o il trattamento medico. Gli intervalli di riferimento dipendono dal laboratorio, dal metodo e dall’età: fanno sempre fede i valori riportati nel tuo referto.