Test de l’ostéoporose : lequel choisir et quand est-il gratuit ?

20 octobre 2026environ 14 minutespar équipe éditoriale et scientifique mybody®x

Dans cet article

Quel est le bon test pour l’ostéoporose ?

Le test approprié pour l’ostéoporose est la mesure de la densité osseuse par DXA, car, selon les recommandations, le diagnostic d’ostéoporose repose sur une faible densité osseuse (DVO, 2023). Les autres méthodes présentées dans cet aperçu complètent cette mesure, mais ne la remplacent pas (DVO, 2023).

Aperçu des tests de dépistage de l’ostéoporose

L’ostéoporose désigne une diminution de la densité osseuse qui, selon l’IQWiG (2022), n’est pas une maladie, mais un facteur de risque de fractures. Selon l’IQWiG (2022), une mesure de la densité osseuse, appelée ostéodensitométrie par les spécialistes, permet de déterminer si la densité osseuse est diminuée.

L’ostéoporose ne se ressent pas, écrit l’IQWiG (2022). Selon l’IQWiG (2022), elle ne se manifeste souvent que lorsqu’un os se fracture. Pour savoir dans quel état sont ses os, on ne peut donc pas se fier à ses propres sensations : il faut une mesure.

Lorsqu’on cherche un test de dépistage de l’ostéoporose, on se demande vite si une prise de sang ne suffit pas. La réponse est non : l’ostéoporose n’est pas diagnostiquée à partir d’une valeur sanguine, mais de la densité osseuse mesurée (DVO, 2023). Les analyses de sang ont néanmoins un rôle bien défini dans le bilan, mais une autre fonction. Vous trouverez laquelle dans le chapitre consacré aux analyses sanguines.

Pourquoi la DXA est-elle la méthode de référence pour dépister l’ostéoporose ?

Seule la DXA permet de vérifier si une ostéoporose est présente selon la définition de l’OMS, car celle-ci repose sur la valeur mesurée par DXA (DVO, 2023).

DXA signifie absorptiométrie biphotonique à rayons X, une technique radiologique. La recommandation la qualifie de méthode standard préconisée et prévoit une mesure au niveau du rachis lombaire et des deux hanches (DVO, 2023). Selon la DVO (2023), son premier objectif est de vérifier si une ostéoporose est présente selon la définition de l’OMS. Une synthèse de la recommandation actualisée confirme que la DXA reste la méthode privilégiée (Pfeil & Lange, 2024).

Deux autres méthodes fournissent également des valeurs osseuses : la mesure quantitative par ultrasons, ou QUS, et la mesure par tomodensitométrie, ou QCT. Selon la DVO (2023), leurs valeurs ne peuvent pas être converties en valeurs DXA. Pour évaluer les effets d’un traitement, la QCT peut aussi être utilisée, avec certaines limites, en plus de la DXA. Selon la DVO (2023), son utilité n’a pas été étudiée, ou pas suffisamment, pour l’échographie.

L’échographie ne constitue donc pas une alternative équivalente à la DXA, mais un examen préliminaire réservé à certains cas. La recommandation ne la considère comme première étape pertinente que pour certains groupes à haut risque, chez lesquels la mesure par DXA est difficile à réaliser (DVO, 2023). Selon la DVO (2023), aucune étude récente sur l’échographie n’est disponible.

Que montre un calculateur de risque d’ostéoporose comme FRAX ?

Un calculateur de risque estime le risque de fracture à partir de facteurs de risque, mais ne mesure pas la densité osseuse (DVO, 2023).

FRAX est un outil de calcul élaboré par un groupe de travail de l’OMS, selon la DVO (2023). À partir de facteurs de risque cliniques, éventuellement complétés par la densité osseuse du col du fémur mesurée par DXA, il estime le risque de fracture (DVO, 2023). La recommandation de 2023 a raccourci la période considérée : au lieu d’évaluer le risque de fracture sur dix ans, elle l’évalue sur trois ans pour les fractures du col du fémur et des vertèbres (Pfeil & Lange, 2024). Le calculateur ne pose pas de diagnostic, qui repose sur la densité osseuse mesurée (DVO, 2023).

La mesure de la densité osseuse est un examen médical. La médecin ou le médecin interprète le résultat en tenant compte de tes facteurs de risque.

Comment fonctionne la mesure de la densité osseuse pour diagnostiquer l’ostéoporose ?

La mesure de la densité osseuse détermine la quantité de sels minéraux contenue dans les os et exprime le résultat sous forme de valeur T (IQWiG, 2022). Le corps est alors exposé à une faible dose de rayons X (IQWiG, 2022).

La valeur T, ou T-score en anglais, est un chiffre de comparaison : une valeur T de 0 correspond à la densité osseuse d’un adulte jeune en bonne santé, âgé de 20 à 30 ans (IQWiG, 2022). Selon la définition de l’OMS reprise par l’IQWiG (2022), les seuils suivants s’appliquent :

• Valeur T supérieure ou égale à −1 : normale (IQWiG, 2022)
• Valeur T comprise entre −1 et −2,5 : diminution de la densité osseuse, appelée ostéopénie (IQWiG, 2022)
• Valeur T égale ou inférieure à −2,5 : ostéoporose (IQWiG, 2022)

Les recommandations utilisent le même seuil de −2,5 et précisent que la définition de l’OMS repose sur la valeur mesurée par DXA (DVO, 2023). Selon la DVO (2023), une valeur T obtenue par une autre méthode de mesure ne peut donc pas être transposée à cette échelle.

Le site de la mesure compte aussi. Selon l’IQWiG (2022), la densité osseuse se mesure au mieux au col du fémur. Les valeurs de la colonne lombaire sont moins significatives, car les vertèbres peuvent aussi se modifier avec l’âge pour d’autres raisons (IQWiG, 2022).

Selon les recommandations, il existe un lien étroit entre la densité osseuse et le risque de fracture (DVO, 2023). Pourtant, moins de la moitié des fractures chez les femmes âgées s’accompagnent d’une diminution de la densité osseuse, car la plupart surviennent avec des valeurs supérieures au seuil de −2,5 (DVO, 2023).

Pour toi, cela signifie qu’un résultat normal ne garantit pas l’absence de fracture et qu’un résultat anormal ne permet pas d’en être certain. Outre la mesure, les recommandations prennent en compte d’autres facteurs de risque, notamment les fractures antérieures et les chutes survenues au cours de l’année écoulée (Pfeil & Lange, 2024).

Quand un test de dépistage de l’ostéoporose est-il gratuit ?

Si une mesure de la densité osseuse est médicalement justifiée, les caisses d’assurance maladie publiques en prennent en charge les frais, selon les informations de l’IQWiG (2022). L’IQWiG (2022) cite les situations suivantes :

• Après une fracture, on suspecte une ostéoporose.
• Tu as un risque accru d’ostéoporose, par exemple après une prise prolongée de médicaments à base de cortisone.
• Un traitement par des médicaments contre l’ostéoporose est envisagé.

Sans motif médical, certains cabinets proposent la mesure, selon l’IQWiG (2022), à la charge du patient, en tant que prestation individuelle de santé (IGeL).

Un test de dépistage précoce de l’ostéoporose est-il utile ?

Selon l’IQWiG (2022), pour les femmes de moins de 65 ans sans facteurs de risque, l’examen peut présenter plus d’inconvénients que d’avantages. Le dépistage précoce désigne ici une mesure effectuée en l’absence de symptômes et de suspicion précise.

L’IQWiG (2022) mentionne deux inconvénients. Lors de la mesure, le corps est exposé à une faible dose de rayons X. Et si la mesure révèle une faible densité osseuse, cela peut être inquiétant et pousser la personne à moins bouger par peur d’une fracture ; dans ce cas, selon l’IQWiG (2022), le dépistage précoce est même néfaste.

Selon l’IQWiG (2022), l’utilité du dépistage précoce a été insuffisamment étudiée et reste controversée. Les avantages et les inconvénients pour les femmes plus jeunes et les hommes n’ont pas encore été évalués dans des études suffisamment probantes (IQWiG, 2022). Une mesure sans raison particulière n’est donc pas automatiquement le choix le plus prudent.

Quelles valeurs sanguines sont mesurées pour le bilan de l’ostéoporose ?

Selon la directive, le bilan diagnostique comprend un bilan biologique de base portant sur onze valeurs sanguines (DVO, 2023). Aucune ne mesure la densité osseuse, mais selon l’IQWiG (2022), une prise de sang peut aider à exclure d’autres maladies comme cause de la perte osseuse.

Pourquoi faire une prise de sang lorsqu’il est question des os ? Selon la directive, une faible densité osseuse n’est pas, à elle seule, spécifique de l’ostéoporose : différentes situations cliniques peuvent en être la cause (DVO, 2023). L’ostéomalacie, autre maladie osseuse qui s’accompagne également de faibles valeurs de densité osseuse, en est une. Selon la DVO (2023), le bilan biologique de base doit notamment permettre de l’écarter au cas par cas.

La directive désigne par « bilan biologique de base » les analyses de laboratoire à effectuer dans le cadre du bilan diagnostique (DVO, 2023). Selon la DVO (2023), il comprend ces onze valeurs :

• Calcium sérique
• Phosphate sérique
• Phosphatase alcaline (PA)
• Gamma-GT
• Clairance de la créatinine (DFG)
• Protéine C-réactive (CRP)
• Vitesse de sédimentation (VS)
• Hémogramme
• TSH
• Sodium sérique
• Électrophorèse des protéines sériques

La directive recommande expressément de mesurer à la fois la CRP et la VS (DVO, 2023). L’ensemble de ces examens relève d’un consensus d’experts, c’est-à-dire d’un accord entre spécialistes, car les études comparatives sur l’importance de chaque valeur font largement défaut (DVO, 2023). Ces valeurs servent à écarter d’autres causes ; le diagnostic d’ostéoporose repose sur la faible densité osseuse (DVO, 2023).

L’article Le calcium dans le sang et les os explique ce que le taux de calcium sanguin révèle sur les os. Ici, nous abordons le parcours menant au diagnostic.

La vitamine D fait-elle partie des valeurs sanguines liées à l’ostéoporose ?

Non, la 25-hydroxyvitamine D, abrégée en 25-OH-vitamine D, ne fait pas partie du bilan biologique de base selon la recommandation (DVO, 2023). Elle ne devrait être mesurée que dans certains cas, par exemple en cas de suspicion d’ostéomalacie (DVO, 2023).

La recommandation invoque également les méthodes de mesure : elles sont trop peu standardisées et présentent une marge de variation pouvant atteindre 30 % (DVO, 2023). Si votre valeur a déjà été mesurée, découvrez dans l’article ce que signifie la valeur de 25-OH-D3.

Aucun test de mybody®x (MYBODY Lab GmbH) ne mesure la densité osseuse. Le VitalCheck de mybody®x mesure dans le sang capillaire le calcium, le phosphate et la 25-OH-vitamine D3, pour 169,00 € (prix en vigueur le 20.10.2026, susceptible de changer). Il ne remplace pas une mesure de la densité osseuse ; les résultats servent à préparer la consultation médicale.

Qui devrait faire un test d’ostéoporose ?

La recommandation préconise une évaluation chez les femmes après la ménopause et chez les hommes à partir de 50 ans, si le médecin estime que les facteurs de risque de fracture sont importants (DVO, 2023). Un dépistage de l’ostéoporose devrait être proposé à partir de 70 ans (DVO, 2023).

La recommandation désigne cette évaluation comme un bilan de base (DVO, 2023). Avant la ménopause et chez les hommes de moins de 50 ans, elle ne la recommande généralement pas, car le risque de fracture est alors faible (Pfeil & Lange, 2024). En dehors des profils à risque mentionnés, la recommandation ne préconise pas non plus de bilan de base, sauf en présence de maladies rares (DVO, 2023). En revanche, selon la DVO (2023), des valeurs basses obtenues par échographie ou QCT peuvent justifier une évaluation.

À 70 ans, le risque de fracture chez les femmes est suffisamment élevé dans le modèle des recommandations pour justifier une mesure de la densité osseuse, à condition que ses résultats soient susceptibles d’influer sur le traitement (DVO, 2023). À cet âge, le modèle estime à 3 % en moyenne sur trois ans le risque de fractures des vertèbres et du col du fémur (DVO, 2023). À partir de 70 ans, le DVO (2023) recommande également de demander régulièrement aux personnes concernées si elles ont fait des chutes, afin d’évaluer leur risque de chute.

Selon l’IQWiG (2022), l’ostéoporose ne se développe généralement qu’après 50 ans et sa fréquence augmente avec l’âge (IQWiG, 2022). Chez les femmes, la perte osseuse s’accélère vers 50 ans, lorsque le taux de l’hormone sexuelle œstrogène diminue à la ménopause (IQWiG, 2022). Si vous souffrez de maux de dos durant cette période de la vie, l’article sur les maux de dos à la ménopause vous apportera des éléments de réponse.

Ostéoporose et âge

Sources : IQWiG (2022), DVO (2023)

Quels facteurs de risque justifient un test de dépistage de l’ostéoporose ?

Selon les recommandations, la pertinence d’un bilan dépend du profil de risque personnel (DVO, 2023). L’IQWiG (2022) cite notamment les facteurs de risque suivants comme étant modifiables :

• un poids faible par rapport à la taille
• une carence en calcium
• une carence en vitamine D
• le manque d’activité physique
• le tabagisme
• une forte consommation d’alcool
• la prise prolongée de médicaments à base de cortisone, par exemple pendant plusieurs mois

L’article Carence en vitamine D chez les femmes explique comment une carence en vitamine D peut se manifester. Un aperçu des recommandations mentionne d’autres facteurs de risque, dont les suivants (Pfeil & Lange, 2024) :

• des fractures antérieures des vertèbres ou de la hanche
• une chute au cours de l’année écoulée
• Insuffisance pondérale avec un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 kg/m² (Pfeil & Lange, 2024)
• Diabète de type 1 ou de type 2 (Pfeil & Lange, 2024)

Si l’un de ces points vous concerne, il ne s’agit pas d’un diagnostic, mais d’une raison d’en parler lors d’une consultation. Selon les recommandations, c’est au médecin d’évaluer si cela constitue un profil de risque pertinent (DVO, 2023).

Quelles sont les limites des tests de dépistage de l’ostéoporose ?

Même le test standard a ses limites : selon l’IQWiG (2022), la mesure de la densité osseuse ne permet pas de prédire de manière fiable la probabilité d’une fracture.

En outre, selon l’IQWiG (2022), les bénéfices d’un dépistage précoce sans motif médical sont insuffisamment étudiés et controversés. Le bilan sanguin de base repose sur un consensus d’experts, et non sur des études comparatives (DVO, 2023). Selon le DVO (2023), il n’existe pas d’études récentes sur l’échographie.

Les sources ont elles aussi une date de référence. Les informations sur les recommandations figurant dans ce guide proviennent de leur version complète de 2023, et les recommandations mises à jour ont été publiées en octobre 2023 (Pfeil & Lange, 2024). Les informations de santé de l’IQWiG datent d’octobre 2022, et une mise à jour est annoncée pour 2026 (IQWiG, 2022). Les chiffres concernant les personnes de 70 ans reposent sur des déclarations personnelles recueillies dans le cadre d’une vaste étude (IQWiG, 2022).

Aucun test mybody®x ne mesure la densité osseuse. Un test sanguin indique l’état actuel, et un résultat anormal ne signifie pas automatiquement qu’il y a une maladie. La densité osseuse se mesure dans un cabinet médical.

Test de dépistage de l’ostéoporose : que peux-tu faire maintenant ?

Le test adapté pour détecter l’ostéoporose est la mesure de la densité osseuse par DXA, qui doit être réalisée dans un cabinet médical. Avant le rendez-vous, passe en revue les facteurs de risque de ce guide et note ceux qui te concernent, ainsi que les éventuelles fractures que tu as déjà eues après une chute légère. Cette note aidera ton médecin à déterminer si un bilan est nécessaire. Une analyse sanguine complète la mesure, mais ne la remplace pas.

Questions fréquentes

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Sources

1. Fédération allemande d’ostéologie (DVO) : recommandations S3 sur l’ostéoporose, version intégrale (état 2023) – cdn.lmu-klinikum.de
2. IQWiG, gesundheitsinformation.de : ostéoporose et fractures osseuses (état 2022) – gesundheitsinformation.de
3. Pfeil A., Lange U. : mise à jour des recommandations DVO 2023, Zeitschrift für Rheumatologie (état 2024) – europepmc.org

Les affirmations concernant la DXA et l’échographie s’appuient sur les recommandations [1], tout comme celles sur les analyses de laboratoire de base et les limites d’âge pour le bilan. La valeur T et le site de mesure proviennent des informations de santé de l’IQWiG [2], de même que les indications sur le dépistage précoce et les facteurs de risque modifiables. Les autres facteurs de risque des recommandations et le passage au risque sur trois ans proviennent de la synthèse [3]. Le prix et les valeurs mesurées du VitalCheck correspondent à la situation au 20.10.2026.