Соотношение натрия и калия в крови: чего не показывает это число

Что вас ждёт в этой статье

1. Что на самом деле показывает уровень натрия в крови
2. Почему за низким значением обычно стоит вода
3. Три утверждения об этом соотношении: проверка фактов
4. Насколько строго организм регулирует оба показателя
5. Поступление и рекомендуемые значения
6. Что на самом деле рекомендует ВОЗ
7. Почему анализ мочи является общепринятым методом
8. Что говорят исследования о таком соотношении
9. Какой метод отвечает на какой вопрос
10. Что может показать анализ крови в этом случае
11. Ограничения: на какие вопросы эти значения не отвечают
12. Что важно учитывать при интерпретации этих значений
Часто задаваемые вопросы
Источники

Что на самом деле показывает уровень натрия в крови

По данным Института качества и эффективности здравоохранения, референсный диапазон натрия в крови для женщин и мужчин старше 18 лет составляет от 135 до 145 ммоль/л (2025). Для калия тот же институт указывает от 3,7 до 5,1 ммоль/л в сыворотке и от 3,5 до 4,6 ммоль/л в плазме.

Если разделить эти два числа, получится соотношение примерно от 27 до 41. Этот диапазон обусловлен исключительно референсными границами, а не различиями в пищевых привычках.

Что на самом деле отражает показатель натрия

IQWiG объясняет эту взаимосвязь так: уровень натрия тесно связан с водно-солевым балансом организма, то есть с тем, сколько воды человек получает с едой и напитками и сколько выводит с мочой и потом (2025).

Акцент именно на воде. Этот показатель измеряет не то, сколько соли вы съели, а соотношение натрия и воды в данный момент.

Почему за низким значением обычно стоит вода

Это различие настолько малоизвестно и настолько важно, что именно оно стало центральной цитатой этой статьи.

Таким образом, во многих случаях низкий уровень натрия означает не нехватку натрия, а его разбавление. Делать из этого вывод о недостатке соли в рационе — значит приходить к неверному заключению.

Национальные академии наук США формулируют то же наблюдение как общий принцип. В их отчёте о референсных значениях для натрия и калия говорится, что концентрация натрия в крови не является надёжным показателем обычного потребления натрия, поскольку обычно отражает недостаточное или чрезмерное поступление воды в организм либо её выведение (2019).

Три утверждения о соотношении: проверка фактов

Тот, кто изучает соотношение натрия и калия, быстро сталкивается со следующими тремя утверждениями. Именно поэтому появилась эта статья.

Проверено по имеющимся источникам

Первый пункт требует дополнения, поскольку это число не выдумано. ВОЗ пишет, что при соблюдении обеих рекомендаций молярное соотношение натрия и калия составляло бы примерно один к одному. Это замечание относится к расчёту и прямо не является рекомендацией; оно касается рациона, а не крови.

Насколько строго организм поддерживает оба показателя

В отчёте Национальных академий описывается регулирование калия, которое остаётся стабильным в широком диапазоне его потребления: у здоровых людей с нормальной функцией почек концентрация калия в сыворотке обычно составляет от 3,5 до 5,0 ммоль/л (2019).

Для натрия действует ещё одно правило. В том же отчёте отмечается, что организм строго регулирует водный и натриевый баланс, но при конфликте целей между ними приоритет получает водный и жидкостный баланс.

Что следует из этого для соотношения

Если оба значения удерживаются в узких пределах, их соотношение также меняется лишь в узких пределах. Расчёт по референтным границам даёт диапазон примерно от 27 до 41, и этот диапазон описывает не типы питания, а ширину двух диапазонов нормы.

Иными словами, два человека с совершенно разным питанием имеют в крови почти одинаковое соотношение, пока оба здоровы. Именно в этом и состоит цель регуляции, поэтому соотношение не подходит в качестве маркера питания.

Почему эта регуляция вообще настолько строгая

Нервные и мышечные клетки работают благодаря разнице напряжений между внутренней средой клетки и окружающей жидкостью. Эту разницу в основном создают натрий и калий, распределённые неравномерно: натрий преобладает снаружи, калий — внутри.

Если это распределение существенно нарушается, передача нервных импульсов перестаёт работать надёжно. Поэтому у организма есть веская причина поддерживать обе концентрации постоянными, тратя на это значительную часть энергии.

Для показателя это имеет двойное значение. Поскольку регуляция работает настолько хорошо, нормальный результат мало говорит о питании. И поскольку она работает настолько хорошо, заметное отклонение, если оно всё же возникает, тем более серьёзно.

Разница между кровью и внутренней средой клеток

В случае калия есть ещё один уровень. Подавляющая часть калия находится внутри клеток, а снаружи присутствует лишь небольшая доля. Анализ крови измеряет именно эту небольшую долю.

С натрием всё наоборот: это преобладающий ион вне клеток. Поэтому два значения, из которых рассчитывали бы соотношение, описывают даже не одно и то же пространство организма одним и тем же образом. Это также говорит против использования соотношения в качестве показателя.

Потребление и рекомендация в цифрах

На уровне питания ситуация выглядит иначе. Здесь есть рекомендации, измерения и подтверждаемая разница между ними. Следующие три числа указаны в одной и той же единице измерения.

Натрий и калий в цифрах

Источник: Немецкое общество питания (DGE), референтные значения натрия и калия (вывод 2016 года); данные о потреблении из Национального исследования питания II, Институт Макса Рубнера, 2013 год

Солевая сторона расчёта

Помимо оценочного значения для натрия, DGE приводит ориентир — до 6 граммов поваренной соли в день (2023). Эти два числа не противоречат друг другу, поскольку описывают разные вещи: одно — адекватное потребление, другое — верхний предел.

Фактическое потребление в Германии выше. Согласно биомаркерному анализу исследования здоровья взрослых, проведённому Институтом имени Роберта Коха, медианное потребление натрия составляло 4,0 грамма в день у мужчин и 3,4 грамма у женщин, что соответствует 10,0 и 8,4 грамма соли (2016). Немецкое общество питания отмечает, что примерно у 70 процентов женщин и 80 процентов мужчин потребление поваренной соли превышает 6 граммов в день.

Почему немецкие показатели противоречат друг другу

В зависимости от метода получаются разные значения. Согласно дневникам питания Национального исследования рациона II, потребление натрия составляет 2 766 миллиграммов у мужчин и 1 932 миллиграмма у женщин, то есть значительно меньше, чем по данным биомаркеров.

Причина известна: опросы почти не учитывают соль, добавленную во время приготовления пищи и за столом. Та же недооценка, вероятно, касается и показателей калия, поэтому разрыв с расчётной величиной в 4 000 миллиграммов нельзя считать точной разницей.

Что на самом деле рекомендует ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения в 2012 году опубликовала два отдельных руководства: одно по натрию и одно по калию. Для натрия она рекомендует взрослым снизить потребление до менее 2 граммов в день, что соответствует 5 граммам соли, и классифицирует эту рекомендацию как настоятельную.

ВОЗ рекомендует две отдельные целевые величины, а не соотношение. Соотношение один к одному — это результат расчёта. Для калия она предлагает потребление не менее 90 миллимолей в день, то есть 3 510 миллиграммов, и прямо классифицирует эту конкретную величину как условную рекомендацию.

Замечание, которого часто не хватает

В руководстве по заменителям соли с пониженным содержанием натрия, опубликованном в январе 2025 года, ВОЗ указывает на проблему безопасности. Такие продукты содержат калий, а чрезмерно высокий уровень калия в крови может быть вреден, особенно при нарушении функции почек.

Поэтому в этой статье нет рекомендации употреблять больше калия или переходить на калиевую соль. Людям, принимающим мочегонные препараты или определённые лекарства от давления, а также имеющим заболевание почек, следует обсудить этот вопрос с врачом.

Почему моча является общепринятым методом

В отчёте Национальных академий однозначно названа предпочтительная методика: несколько тщательно собранных 24-часовых образцов мочи с контролем качества в настоящее время считаются лучшим методом оценки долгосрочного потребления натрия и калия (2019).

Физиологическое обоснование находится прямо рядом. Около 92,8 процента поступившего натрия и примерно 77 процентов поступившего калия выводятся с мочой. То, что поступает в организм, снова выходит с мочой, и именно поэтому моча служит средой для измерения потребления.

Разовая проба мочи тоже имеет ограничения

Согласно тому же отчёту, один разовый образец мочи вряд ли пригоден для оценки долгосрочного потребления, особенно на уровне отдельного человека. Причина — колебания в течение дня и между днями, а также документально подтверждённые искажения измерений.

Это ограничение касается и наиболее надёжных немецких данных. Значения Института Роберта Коха основаны на разовых образцах мочи, а не на суточном сборе мочи за 24 часа. Институт имени Макса Рубнера называет выведение натрия с мочой, собранной за 24 часа, золотым стандартом для определения суточного потребления соли (2016).

Что позволяют утверждать исследования этого соотношения

На уровне питания это соотношение действительно используется как исследовательский показатель. Цвагер и коллеги в 2025 году обобщили данные 24 проспективных когортных исследований, включавших в общей сложности 1 356 473 участника. Более высокое расчётное соотношение натрия и калия в рационе было связано с объединённым отношением рисков 1,10 для сердечно-сосудистых событий и смертности.

Важен тип исследований. Речь идёт исключительно об обсервационных исследованиях, поэтому авторы описывают свой результат соответственно как связь, а не как причинно-следственную зависимость.

Что показывают рандомизированные исследования

В систематическом обзоре Cochrane, подготовленном Бранд и коллегами в 2022 году, были обобщены рандомизированные исследования заменителей соли с пониженным содержанием натрия. В более чем 20 исследованиях с участием 21 414 человек среднее снижение систолического артериального давления составило 4,76 миллиметра ртутного столба при умеренной достоверности доказательств.

Эти цифры относятся к исследованиям в области питания, а не к тестовому продукту. Они приведены здесь потому, что научно-популярная статья должна полно отражать доказательную базу, а не как обещание результата.

Какой способ на какой вопрос отвечает

Существуют три способа получить сведения о натрии и калии, и они отвечают на принципиально разные вопросы. В таблице они сопоставлены по одним и тем же четырём критериям.

Вторая строка отвечает на исходный вопрос этой статьи. Если вы хотите узнать, как вы питаетесь, анализ крови — не тот способ, и это не зависит от того, кто его предлагает.

Что здесь может показать анализ крови

Анализ крови отвечает на другой вопрос, не на вопрос о питании, и этот вопрос не менее важен. Он показывает, находятся ли текущие концентрации в ожидаемом диапазоне, а также позволяет оценить их в связи с другими электролитами.

В ассортименте mybody®x (MYBODY Lab GmbH) тест BalanceCheck измеряет натрий и калий вместе с кальцием, магнием и фосфором. Чего он не умеет, указано в карточке товара, и после всего сказанного выше это неудивительно.

Анализ крови из капиллярной крови

BalanceCheck | Тест «Электролиты и минералы» &

15 показателей из одного образца крови: натрий и калий вместе с кальцием, магнием и фосфором, а также шесть микроэлементов и четыре тяжёлых металла. Чего этот тест не показывает: он ничего не говорит о потреблении соли или калия, поскольку оба показателя в крови жёстко регулируются независимо от питания. Он не рассчитывает соотношение натрия и калия как отдельный показатель, поскольку для него нет общепринятого референсного значения. Он не ставит диагноз.

Цена 139,00 € По состоянию на 10.08.2026, возможны изменения

Тип образца Капиллярная кровь

Срок обработки Отправка набора: 1–3 рабочих дня
Обработка результатов в лаборатории: 3–5 рабочих дней после получения образца

Лаборатория Сертифицированная медицинская лаборатория
Информация со страницы продукта, просмотрено 10.08.2026

Перейти к BalanceCheck

Если вы хотите оценить своё потребление, помогут четыре шага — и ни один из них не требует лаборатории.

Ограничения: на какие вопросы эти показатели не отвечают

Анализ крови не ставит диагноз. Отклонения уровня натрия или калия должны оцениваться врачом вместе с водным балансом, функцией почек и принимаемыми лекарствами.

Оно не является показателем питания. Это ключевой вывод статьи и одновременно причина, по которой мы вообще обратились к этой теме: поисковый запрос, с которого начался этот текст, исходит из показателя, которого в таком виде не существует.

Интерпретировать соотношение тоже непросто. Калий оценивают по-разному в зависимости от типа образца: IQWiG указывает для сыворотки 3,7–5,1 ммоль/л, а для плазмы — 3,5–4,6 ммоль/л. Если делить два значения, не зная, какой использован материал, расчёт выполняется по разным шкалам.

Есть ограничения и у данных о потреблении. Лучшее немецкое исследование основано на разовом анализе мочи, а не на сборе мочи за 24 часа; в отчёте Национальных академий это прямо описано как слабое место. Дневники питания, в свою очередь, занижают количество добавленной соли.

Наконец, обозначим границу, которую проводит сама эта статья. Исследования артериального давления и сердечно-сосудистого риска приведены здесь для понимания текущего состояния исследований. Они не утверждают, что какое-либо измерение или продукт к чему-либо приведёт, и именно так здесь не используются.

На что важно обратить внимание в этих показателях

Если вынести из этой статьи только одно практическое действие, пусть это будет следующее: в течение трёх дней подряд смотрите, сколько соли указано на продуктах, которые вы и так едите, и складывайте эти значения. Это занимает несколько минут в день.

Причина довольно прозаична. Этот показатель ближе к фактическому потреблению, чем любой анализ крови, ничего не стоит и сразу показывает, из каких продуктов поступает наибольшая доля. При этом один грамм соли соответствует 400 миллиграммам натрия.

Всё началось с вопроса о соотношении натрия и калия в крови. Самый честный ответ таков: такого показателя не существует, и тот, кто его вам продаёт, продаёт расчёт без критерия оценки. А таблица пищевой ценности есть на каждой упаковке.

Часто задаваемые вопросы

Источники

1. Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG): Натрий и калий (по состоянию на 2025 год) — gesundheitsinformation.de
2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Руководство по потреблению калия для взрослых и детей и Руководство по потреблению натрия для взрослых и детей, 2012 — ncbi.nlm.nih.gov
3. Национальные академии наук, инженерии и медицины: Нормы потребления натрия и калия, 2019 — ncbi.nlm.nih.gov
4. Немецкое общество питания (DGE): Референсные значения натрия и калия (расчёт 2016 года), а также вопросы и ответы о поваренной соли (по состоянию на 2023 год) — dge.de

Дословная цитата о пониженном уровне натрия, референсные диапазоны для натрия и калия, а также связь с водным балансом взяты из источника [1]. Утверждение о том, что ВОЗ не рекомендует определённое соотношение, а также рекомендации по потреблению натрия и калия основаны на [2] и дополнены руководством ВОЗ по заменителям соли с пониженным содержанием натрия от 2025 года. Утверждения о регуляции в крови, непригодности показателя крови для оценки потребления, суточном сборе мочи, доле выведения и разовой порции мочи взяты из [3], оценочные значения и ориентир для поваренной соли — из [4]. Данные о потреблении, основанные на биомаркерах, взяты из Journal of Health Monitoring 2/2016 Института имени Роберта Коха; данные пищевых дневников и указание на золотой стандарт — из публикаций Института Макса Рубнера за 2013 и 2016 годы; в тексте оба источника атрибутированы с указанием учреждения и года. Метаанализ Цвагера и соавторов (2025), а также обзор Кокрейн Бранда и соавторов (2022) атрибутированы в тексте с указанием авторов, научного журнала и года. Данные о цене, биомаркерах, типе образца и лаборатории взяты со страницы продукта mybody®x, просмотренной 10.08.2026; сроки обработки соответствуют общим требованиям к анализам крови. Все источники были просмотрены и проверены 10.08.2026.

Редакционная и экспертная команда mybody®x

Лабораторная диагностика Наука о питании Интерпретация анализов крови Нутригенетика

Эта статья подготовлена редакционной и экспертной командой mybody®x. Команда объединяет лабораторную диагностику, науку о питании и интерпретацию анализов крови. Список сотрудников, участвующих в этой работе, представлен на странице авторов.

Опубликовано 10.08.2026 · Последнее обновление: 10.08.2026

Содержимое предназначено для общей информации и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референсные диапазоны зависят от лаборатории, метода и возраста — решающими всегда являются указанные в вашем результате анализа значения.