Индекс свободных андрогенов: как его рассчитывают и что он показывает
Самое важное вкратце
Индекс свободных андрогенов — это расчётный показатель, получаемый из двух лабораторных значений. Формула такова: тестостерон в наномолях на литр, умноженный на 100 и разделённый на SHBG в наномолях на литр (учебник по урологии, Manski D, дата обращения: 13.08.2026). Результат — число без единицы измерения.
Индекс показывает, какая доля тестостерона, согласно расчёту, не связана прочно с транспортным белком. В том же источнике для мужчин указан возрастной диапазон от 30 до 150, а значения ниже 30 рассматриваются как признак относительного дефицита тестостерона.
Сначала вы узнаете, для чего создан индекс. Затем последуют формула шаг за шагом, подтверждённое ограничение, проверка фактов по трём распространённым утверждениям, сравнение с расчётным свободным тестостероном, роль индекса у женщин и ограничения расчётного показателя.
Что вас ожидает в этой статье
1. Для чего создан индекс
2. Единственное ограничение, которое всё упорядочивает
3. Формула шаг за шагом
4. Три утверждения об индексе: проверка фактов
5. Почему единицы измерения определяют результат
6. Сравнение индекса, свободного тестостерона и общего показателя
7. Как интерпретировать значение индекса
8. Индекс у женщин
9. Для кого индекс может быть полезен
10. Что здесь может показать анализ капиллярной крови
11. Ограничения: чего не может показать расчётный показатель
12. На что важно обратить внимание при оценке индекса свободных андрогенов
Часто задаваемые вопросы
Источники
Для чего создан индекс
В крови тестостерон преимущественно находится в связанном состоянии. Глобулин, связывающий половые гормоны, связывает его прочно, а прочное связывание гормона с транспортным белком препятствует его биологической активности (учебник по урологии, Manski D, дата обращения: 13.08.2026).
Отсюда возникает диагностическая проблема. Общее значение включает связанную фракцию, поэтому два человека с одинаковым показателем могут существенно различаться по доступности гормона.
Индекс свободных андрогенов — это самый простой способ решить эту проблему. Он сопоставляет два показателя, которые можно определить без специализированной лаборатории, и даёт число, характеризующее их соотношение.
Почему вообще существует несколько способов
Самым точным методом было бы прямое определение свободного тестостерона. В руководстве MSD для специалистов отмечается, что для этого определения требуется равновесный диализ, который технически сложен и доступен не везде (по состоянию на апрель 2025 года).
Таким образом, остаются два способа расчёта. Один учитывает альбумин и даёт расчётный свободный тестостерон. Другой не учитывает альбумин и даёт индекс.
Оба способа отвечают на один и тот же вопрос, но требуют разного объёма работы. Какой из них указан в результатах, зависит от лаборатории и назначенного профиля анализов.
Зачем вообще нужен коэффициент
Соотношение имеет практическое преимущество перед двумя отдельными значениями. Оно отвечает на действительно важный вопрос одним числом, а не двумя.
Одно лишь общее значение не даёт этого ответа. В руководстве MSD для него указан нормальный диапазон от 300 до 1000 нанограммов на децилитр (по состоянию на апрель 2025 года), и в пределах этого диапазона, превышающего трёхкратную разницу, одно число мало говорит о доступности.
Одно значение SHBG также не даёт ответа. Оно описывает связывающую способность, а без гормона, который должен быть связан, эта способность остаётся без объекта.
Только вместе они дают осмысленный результат. Индекс как раз это и делает, соглашаясь с тем, что исходные значения двух показателей больше не видны в результате.
Единственное ограничение, которое расставляет всё по местам
Прежде чем приводить формулу, важно начать с главного пояснения. Именно оно определяет, какое значение вообще может иметь показатель индекса.
Подтверждённый источник
«Свободный андрогенный индекс считается менее надёжным, чем расчётное определение свободного тестостерона, поскольку концентрация альбумина не учитывается».
Д-р мед. наук Дирк Мански
Учебник по урологии, раздел «SHBG и свободный андрогенный индекс», дата обращения: 13.08.2026
В этом предложении обозначена цена простоты. Для расчёта индекса нужны два значения вместо трёх, и именно третьего ему не хватает.
Альбумин связывает тестостерон слабо, и эта слабо связанная фракция доступна тканям. Если её не учитывать, расчёт основан на упрощённом предположении о распределении.
При чтении это означает следующее: индекс служит ориентиром. Если в том же заключении указан расчётный свободный тестостерон, именно это значение является более надёжным из двух.
Формула шаг за шагом
Расчёт настолько прост, что его можно мысленно проверить. Он выглядит так: свободный андрогенный индекс равен уровню тестостерона в наномолях на литр, умноженному на 100 и разделённому на уровень SHBG в наномолях на литр (учебник по урологии, Manski D, дата обращения: 13.08.2026).
В нём есть три составляющих, и у каждой своя задача. Тестостерон в числителе обозначает имеющееся количество, SHBG в знаменателе — связывающую способность, а коэффициент 100 переводит результат в диапазон чисел, который удобно читать.
Что наглядно означает этот расчёт
Если большому количеству тестостерона соответствует небольшая связывающая способность, дробь получается большой, а индекс — высоким. Если тестостерона мало, а связывающая способность велика, индекс получается небольшим.
Отсюда следует свойство, которое в повседневной практике часто удивляет. Индекс может снижаться без изменения уровня тестостерона — например, если повысился SHBG.
Он может повышаться и без увеличения выработки тестостерона, если снижается SHBG. Поэтому одно значение индекса не говорит, какой из двух показателей изменился.
Это не ошибка формулы, а её устройство. Соотношение описывает взаимосвязь, а не два числа, из которых оно складывается.
Поэтому в заключении должны быть указаны все три числа
Заключение, в котором указан только индекс, содержит меньше информации. Увидев рядом тестостерон и SHBG, можно самостоятельно задаться вопросом о причине.
На практике при чтении результатов это означает: записывайте все три числа, даже если поначалу вас интересует только одно. При следующем анализе именно это определит, возможно ли сравнение.
Два гипотетических случая с одинаковым индексом
Следующее сравнение — это расчётный пример, который прямо не является практическим случаем. У двух мужчин одинаковый индекс свободных андрогенов, но пути к нему различаются.
В первом случае и тестостерон, и SHBG находятся в среднем диапазоне. Соотношение соответствует норме, и оба компонента не дают повода для дополнительных вопросов.
Во втором случае оба значения низкие. Дробь даёт то же число, поскольку числитель и знаменатель одновременно уменьшились, но ситуация при этом иная.
Низкий тестостерон при низком SHBG вызывает вопросы, на которые индекс не отвечает. Именно поэтому он не заменяет исходные значения, а лишь объединяет их.
Таково общее свойство относительных показателей. Они обобщают информацию, а при обобщении часть информации теряется. Читая индекс, следует понимать, какая именно.
Три утверждения об индексе: проверка фактов
С этими тремя утверждениями сталкиваешься, как только индекс появляется в результате анализа. Все три можно проверить по имеющимся доказательствам.
Проверка по имеющимся доказательствам
Распространённое утверждение
«Индекс точнее общего показателя».
Подтверждено
Он учитывает связывающую способность, которую общий показатель не отражает. При этом индекс считается менее надёжным, чем расчётное определение свободного тестостерона, поскольку уровень альбумина не учитывается (учебник по урологии, Manski D, дата обращения: 13.08.2026).
Распространённое утверждение
«Индекс ниже 30 означает дефицит тестостерона».
Подтверждено
Согласно тому же источнику, значения ниже 30 указывают на относительный дефицит тестостерона; норма для мужчин в зависимости от возраста составляет от 30 до 150 (дата обращения: 13.08.2026). «Указывают на» — не то же самое, что «доказывают», а решающим остаётся референсный диапазон лаборатории, выполняющей анализ.
Распространённое утверждение
«Я могу сам рассчитать индекс по любому результату анализа».
Подтверждено
Формула предполагает, что оба значения указаны в наномолях на литр. Если тестостерон в анализе указан в нанограммах на децилитр, его сначала нужно пересчитать, иначе результат вычисления будет лишён смысла.
Третий пункт — тот, с которым чаще всего ошибаются. Он не имеет отношения к медицине, а целиком связан с единицами измерения, поэтому ему посвящена отдельная глава.
Почему единица измерения определяет результат
Для тестостерона используются две распространённые единицы измерения. В руководстве MSD для специалистов нормальный диапазон указан в обеих системах: от 300 до 1000 нанограммов на децилитр, что соответствует 10,5–35 наномолям на литр (по состоянию на апрель 2025 года).
SHBG, напротив, обычно указывают в наномолях на литр. В учебнике по урологии для него приводится диапазон от 15 до 60 наномолей на литр в зависимости от возраста и лаборатории (дата обращения: 13.08.2026).
Отсюда следует источник ошибки. Если без проверки подставить в формулу тестостерон в нанограммах на децилитр, получится отношение двух величин, которые не соответствуют друг другу, и индекс окажется в совершенно неверном диапазоне.
Проверка занимает всего один взгляд. Если рядом со значением тестостерона указана единица нг/дл, перед расчётом нужно выполнить пересчёт. Если указано нмоль/л, всё подходит.
Как распознать неверный порядок величины
Ошибку в единицах измерения можно заметить, если знать, в каком диапазоне должен находиться результат. Для мужчин учебник по урологии указывает диапазон от 30 до 150 с учётом возраста (проверено 13.08.2026).
Если в результате расчёта получается несколько тысяч, ты, скорее всего, подставил тестостерон в нанограммах на децилитр. Если получается число меньше единицы, вероятно, что-то не так со знаменателем.
Эта проверка здравого смысла не заменяет тщательного расчёта, но позволяет выявить наиболее распространённую ошибку. И для неё требуется лишь ещё раз взглянуть на результат анализа.
Тем не менее удобнее поручить лаборатории рассчитать индекс. Оба значения там и так указаны в одной единице измерения, поэтому пересчёт не требуется.
Сравнение индекса, свободного и общего тестостерона
К вопросу о доступном тестостероне ведут три пути. В таблице они сопоставлены по одним и тем же четырём критериям.
| Критерий | Общий тестостерон | Индекс свободных андрогенов | Расчётный свободный тестостерон |
|---|---|---|---|
| Необходимые значения | Один: сам тестостерон | Два: тестостерон и SHBG, оба в наномолях на литр | Три: тестостерон, SHBG и альбумин |
| Что он показывает | Концентрация с единицей измерения | Отношение без единицы измерения | Концентрация с единицей измерения |
| В чём его слабость | Полностью игнорирует связывание и становится менее чувствительным после 50 лет | Не учитывает альбумин и поэтому считается менее надёжным | Это всего лишь расчёт, зависящий от трёх исходных значений |
| Когда он имеет смысл | В качестве первичной ориентировки у более молодых мужчин | Если доступны только тестостерон и SHBG и достаточно быстрой оценки | Если доступны все три значения и требуется более точный ответ на вопрос |
Последняя строка распределяет роли. Индекс — быстрый способ оценки, расчёт свободного тестостерона — более тщательный, и оба отвечают на один и тот же вопрос.
Как интерпретировать значение индекса
Первый шаг — сравнить результат с референсным диапазоном лаборатории, а не с цифрой из интернета.
Соотношение показывает, что что-то изменилось. Но оно не говорит, какая именно из двух цифр изменилась.
Институт качества и эффективности медицинской помощи формулирует основное правило так: решающим является референсный диапазон, указанный в собственном лабораторном заключении, а референсные значения могут различаться в разных лабораториях (по состоянию на 02.04.2025).
Второй шаг — сопоставить результат с составляющими. Низкий индекс при высоком SHBG — это одна история, а низкий индекс при низком тестостероне — совсем другая.
Третий шаг — время суток. Поскольку тестостерон стоит в числителе, суточный ритм переносится и на индекс. В руководстве MSD для сдачи анализа рекомендуется утро до 10 часов (по состоянию на апрель 2025 года), и это требование относится к расчётному показателю так же, как и к исходному значению.
Что влияет на знаменатель
Поскольку SHBG стоит в знаменателе, все факторы, влияющие на этот транспортный белок, также изменяют индекс. В учебнике по урологии указаны два направления влияния этих факторов.
Повышать его могут, среди прочего, возраст, эстрогены, дефицит тестостерона, гипертиреоз, заболевания печени и многие лекарственные препараты. Снижать его могут, среди прочего, андрогены, гипотиреоз, метаболический синдром и терапия стероидами (по состоянию на 13.08.2026).
Этот список объясняет, почему показатель индекса без контекста мало что значит. Два совершенно разных исходных состояния — например, гипертиреоз и заболевание печени — одинаково влияют на знаменатель.
При чтении это означает следующее: отклонение индекса сначала повод посмотреть на его составляющие, а затем проверить наиболее очевидные объяснения из этого списка. И то и другое следует обсудить с врачом, а не интерпретировать самостоятельно.
Индекс у женщин
Свободный андрогенный индекс рассчитывают и у женщин, причём референсные диапазоны значительно отличаются от мужских. Это ожидаемо, поскольку исходные значения тестостерона у женщин во много раз ниже.
Расчёт остаётся тем же, как и ограничение. Здесь также не учитывается альбумин, поэтому индекс служит ориентиром, а не результатом обследования.
Добавляется менструальный цикл. Поскольку гормональные показатели меняются в течение цикла, их интерпретация зависит от времени взятия образца. Подробнее о последствиях этого читай в статье-партнёре Гормональные показатели и правильный день цикла.
Для кого индекс может быть полезен
Индекс нужен не всем. Сопоставление показаний даёт ответ в обе стороны.
Индекс может быть полезен, если …
в твоём результате обследования указаны тестостерон и SHBG и тебе нужна быстрая оценка их доступности.
ты хочешь сравнить два результата из одной лаборатории и в обоих случаях доступны одни и те же два показателя.
ты хочешь понять, почему нормальный общий показатель может сочетаться с выраженными симптомами.
ты хочешь принести на приём в клинику результаты анализов, чтобы не сдавать их впервые только на первой встрече.
Скорее нет, если …
если в твоём результате обследования уже указано рассчитанное свободное тестостерон. В таком случае это более надёжный показатель.
если ты хочешь вывести диагноз из индекса. Соотношение описывает распределение, а не результат обследования.
Два значения указаны в разных единицах измерения, и вы не пересчитали их.
Образец был взят не утром. Суточный ритм тестостерона влияет на индекс.
Что может показать анализ капиллярной крови в данном случае
Самотестирование по капиллярной крови не ставит диагноз. Для индекса важен один вопрос: указаны ли тестостерон и ГСПГ вместе в одном результате анализа.
Два теста mybody®x (MYBODY Lab GmbH) ведут себя по-разному. Что они могут и чего не могут показать, указано на карточках.
Анализ крови из капиллярной крови
HormonCheck | Гормональный тест для мужчин
Включает тестостерон, ГСПГ и альбумин и на их основе рассчитывает свободный тестостерон, а также определяет эстрадиол, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, пролактин и ТТГ. Что этот тест не определяет: свободный андрогенный индекс не указывается отдельным показателем. Поскольку доступны все три исходных значения, расчёт с учётом альбумина в любом случае будет более надёжным. Тест не ставит диагноз.
Результаты лабораторного анализа через 3–5 рабочих дней после получения образца
Информация со страницы продукта, просмотрена 13.08.2026
Анализ крови из капиллярной крови
Men’s Wellness Check | Тест для оценки здоровья мужчин
Включает 17 показателей по нескольким направлениям, в том числе тестостерон, кортизол, ТТГ, липидный профиль, гомоцистеин, показатели функции печени и почек, а также ПСА. Что этот тест не определяет: в него не входит ГСПГ. Поэтому отсутствует знаменатель формулы, и рассчитать свободный андрогенный индекс по его результату нельзя. Для этого вопроса он не подходит.
Результаты лабораторного анализа через 3–5 рабочих дней после получения образца
Информация со страницы продукта, просмотрена 13.08.2026
Четыре пункта определяют, превратится ли значение индекса в полезную информацию.
Проверьте единицы измерения
Оба значения должны быть указаны в наномолях на литр, иначе формула будет бессмысленной.
Сдавайте анализ утром
Суточный ритм тестостерона через числитель влияет на индекс.
Запишите оба компонента
Без тестостерона и ГСПГ позднее нельзя будет понять, что изменилось.
Обсудите отклонения
Низкий индекс при наличии симптомов — повод обратиться к врачу и взять с собой результат анализа.
Кратко о главном
Свободный андрогенный индекс рассчитывается на основе тестостерона и ГСПГ и не требует отдельного анализа — нужен результат, в котором указаны оба значения. Если дополнительно определён альбумин, рассчитанное значение свободного тестостерона будет более надёжным. Важны четыре пункта: проверьте единицы измерения, сдавайте анализ утром, запишите оба компонента и обсудите отклонения с врачом.
Ограничения: чего не позволяет определить расчётный показатель
Первое ограничение — подтверждённый недостаток метода. Индекс не учитывает альбумин и поэтому считается менее надёжным, чем свободный тестостерон, определённый расчётным путём (учебник по урологии, Manski D, дата обращения: 13.08.2026).
Второе ограничение — неоднозначность соотношения. Одно и то же значение индекса может быть результатом совершенно разных сочетаний тестостерона и SHBG, а само число не позволяет различить эти случаи.
Третье ограничение касается причины. Низкий индекс не показывает, на каком участке регуляторного контура происходит изменение. Для этого MSD Manual описывает одновременное определение общего тестостерона, ФСГ и ЛГ (по состоянию на апрель 2025 года).
Четвёртое ограничение — сопоставимость. Поскольку референсные диапазоны могут различаться между лабораториями, а индекс рассчитывается на основе двух измерений, характерных для конкретной лаборатории, два значения из одной лаборатории легче сравнивать, чем два значения из разных.
Что индекс говорит о жалобах
Жалобы, из-за которых люди обращаются за гормональным обследованием, обычно неспецифичны: усталость, снижение энергичности, уменьшение либидо. У них может быть множество причин.
Индекс позволяет оценить одну из этих причин, но не исключает остальные. Например, недостаток сна и неполноценное восстановление занимают одно из первых мест в списке причин постоянной усталости (MSD Manual, издание для специалистов, по состоянию на апрель 2025 года), и никакое значение гормона этого не меняет.
Верно и обратное. Нормальный индекс не означает, что жалобы выдуманы. Это означает лишь, что по этому способу расчёта одна из возможных причин не выглядит значимой.
Именно в этом заключается честная польза расчётного показателя. Он отвечает на один из нескольких вопросов и делает это быстро. Большего от него ожидать не стоит.
Что важно знать о свободном андрогенном индексе
Если из этой статьи вы вынесете только одно практическое действие, пусть это будет следующим: записывайте рядом с каждым индексом два значения, из которых он рассчитан.
Причина непримечательна. Соотношение впоследствии нельзя разложить на составляющие, а без этих составляющих при следующем результате остаётся неясно, какая именно сторона изменилась.
Вначале стоял вопрос о том, что даёт этот индекс. Самый честный ответ таков: быстрая ориентировочная оценка с известным недостатком. Если у вас есть все три значения, используйте более длинный расчёт и получите более точный показатель.
Напрашивается возражение: что остаётся от статьи о формуле, если в итоге формула оказывается вторым по качеству решением? Польза всё же есть: тот, кто знает, как рассчитывается индекс, сразу понимает по собственному результату, стоит ли рядом более точное значение или его нет.
А тот, кто знает, что SHBG стоит в знаменателе, не станет поспешно трактовать снижение индекса как снижение тестостерона. В этом и состоит главный вывод из формулы с двумя составляющими.
Часто задаваемые вопросы
Как рассчитывается свободный андрогенный индекс?
Формула выглядит так: уровень тестостерона в наномолях на литр умножается на 100 и делится на уровень SHBG в наномолях на литр (учебник по урологии, Manski D, дата обращения: 13.08.2026). Результат — безразмерное отношение. Условие: оба показателя должны быть указаны в одинаковых единицах; тестостерон в нанограммах на децилитр необходимо предварительно пересчитать.
Какое значение считается нормальным?
Для мужчин в учебнике по урологии указан зависящий от возраста диапазон от 30 до 150; значения ниже 30 рассматриваются как признак относительного дефицита тестостерона (дата обращения: 13.08.2026). Однако определяющим остаётся референсный диапазон, указанный в бланке анализа конкретной лаборатории, поскольку референсные значения могут различаться от лаборатории к лаборатории (IQWiG, по состоянию на 02.04.2025).
Индекс лучше, чем свободный тестостерон?
Нет. Свободный андрогенный индекс считается менее надёжным, чем расчётное определение свободного тестостерона, поскольку не учитывает концентрацию альбумина (учебник по урологии, дата обращения: 13.08.2026). Если в результатах анализа указаны оба значения, рассчитанный свободный тестостерон является более достоверным показателем.
Почему мой индекс снижается, хотя уровень тестостерона не изменился?
Потому что SHBG находится в знаменателе. При повышении этого транспортного белка индекс снижается, даже если уровень тестостерона не изменился. Одна из известных причин — возраст: поскольку с возрастом уровень SHBG повышается, после 50 лет общий тестостерон становится менее чувствительным показателем (MSD Manual, издание для специалистов, по состоянию на апрель 2025 года).
Могу ли я сам рассчитать индекс?
Теоретически да, если оба показателя указаны в наномолях на литр. Однако интерпретация — главная сложность: индекс без двух исходных значений, времени забора крови и референсного диапазона лаборатории остаётся числом вне контекста. Отклонения в результатах требуют обращения к врачу.
Следующий шаг
Три показателя вместо двух
Тем, у кого одновременно определены тестостерон, SHBG и альбумин, не нужен обходной путь через индекс. Гормональный чекап определяет все три показателя и рассчитывает на их основе свободный тестостерон. Он не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача.
К гормональному чекапу К чекапу мужского здоровьяЧитать дальше
Это также может тебя заинтересовать
Знаменатель формулы: подробное объяснение.
Числитель формулы и вопрос, который за ним стоит.
Источники
- Manski D: Учебник по урологии, раздел «Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), и индекс свободных андрогенов», просмотрено 13.08.2026 – urologielehrbuch.de
- MSD Manual, издание для специалистов: Мужской гипогонадизм, Jimbo M (по состоянию на апрель 2025 г.) – msdmanuals.com
- Институт качества и эффективности системы здравоохранения (IQWiG): Как правильно понимать лабораторные показатели, по состоянию на 02.04.2025 – gesundheitsinformation.de
- MSD Manual, издание для специалистов: Усталость, Wasserman MR (по состоянию на апрель 2025 г.) – msdmanuals.com
Формула индекса свободных андрогенов, дословная цитата об отсутствии учёта альбумина, нормативный диапазон от 30 до 150 для мужчин, интерпретация значений ниже 30, нормативный диапазон SHBG от 15 до 60 наномолей на литр и утверждение о связывании с транспортным белком взяты из источника [1]. Нормальный диапазон общего тестостерона в обеих единицах измерения, утверждение о равновесном диализе, повышение уровня SHBG с возрастом, рекомендация сдавать анализ до 10 часов и указание на одновременное определение FSH и LH взяты из [2]. Разъяснение референсного диапазона и указание на различия между лабораториями взяты из [3]. Отнесение недостатка сна к причинам сохраняющейся усталости основано на [4]. Данные о цене, показателях, типе образца и лаборатории взяты со страниц продуктов mybody®x, просмотренных 13.08.2026; сроки обработки соответствуют централизованным требованиям к анализам крови. Все источники были проверены 13.08.2026.
Редакционная и экспертная команда mybody®x
Лабораторная диагностика Интерпретация анализов крови Наука о питании Нутригенетика
Эта статья подготовлена редакционной и экспертной командой mybody®x. Команда объединяет лабораторную диагностику, науку о питании и интерпретацию анализов крови. Сотрудники, участвовавшие в её подготовке, указаны на странице авторов.
Опубликовано 13.08.2026 · Последнее обновление: 13.08.2026
Содержание предназначено для общей информации и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референсные диапазоны зависят от лаборатории, метода и возраста — решающими всегда являются данные, указанные в твоём результате анализа.
Поделиться сейчас:
ГСПГ: что означает показатель доступных гормонов
Уровни гормонов и правильный день цикла