Тестостерон у женщин: что показывает этот показатель
Коротко о главном
Тестостерон — не мужской гормон с особым женским случаем. Он присутствует и у женщин, но в значительно более низкой концентрации, и указывается в гормональных анализах рядом с DHEA-S, FSH и LH (руководство MSD для специалистов, по состоянию на август 2025 года).
Отсюда следует главное практическое правило этой статьи. Референсные диапазоны для женщин отличаются от мужских, и число из статьи о мужчинах нельзя переносить на женский лабораторный результат.
Сначала вы узнаете, почему важен показатель из собственного лабораторного заключения. Затем последуют сравнение взаимосвязанных показателей, роль SHBG, проверка фактов по трём распространённым утверждениям, связь с менструальным циклом, информация о том, для кого имеет смысл определение показателя, и ограничения одного измерения.
Что вас ожидает в этой статье
1. Почему мужские показатели здесь не помогают
2. Откуда у женщин берётся тестостерон
3. Сравнение участвующих показателей
4. SHBG определяет доступную долю
5. Три утверждения о тестостероне у женщин: проверка фактов
6. Когда показатель определяют в повседневной медицинской практике
7. Тестостерон, цикл и этап жизни
8. Для кого имеет смысл определить показатель
9. Что может показать анализ капиллярной крови в этом случае
10. Ограничения: на какие вопросы показатель не отвечает
11. Что важно знать о показателе тестостерона
Часто задаваемые вопросы
Источники
Почему мужские показатели здесь не помогают
При поиске показателей тестостерона почти всегда встречаются цифры для мужчин. Руководство MSD для специалистов указывает для них нормальный диапазон от 300 до 1000 нанограммов на децилитр (по состоянию на апрель 2025 года).
Для женского лабораторного результата эта цифра бесполезна — не приблизительно, а в принципе. Концентрации в несколько раз ниже, поэтому и референсные диапазоны находятся в другом порядке величин.
Подтверждённый источник
«Всегда следует ориентироваться на референсный диапазон, указанный в собственном лабораторном заключении».
Институт качества и эффективности здравоохранения
Как правильно понимать результаты анализов, gesundheitsinformation.de, по состоянию на 02.04.2025
Это утверждение относится к любому лабораторному показателю. В случае тестостерона у женщин оно особенно важно, потому что интернет переполнен цифрами, рассчитанными на другой пол.
Есть и второе ограничение, указанное в том же источнике: референсные значения могут различаться от лаборатории к лаборатории (по состоянию на 02.04.2025). При низких концентрациях это имеет большее значение, чем при высоких.
Почему единица измерения здесь важна вдвойне
Для тестостерона используются две распространённые единицы измерения. В руководстве MSD референсный диапазон для мужчин приведён в обеих: от 300 до 1000 нанограммов на децилитр, что соответствует 10,5–35 наномолям на литр (по состоянию на апрель 2025 года).
К значительно более низким показателям у женщин добавляется ещё один параметр — нанограммы на миллилитр или пикограммы на миллилитр. Поэтому при сравнении двух результатов сначала проверяют, указана ли рядом вообще одна и та же единица измерения.
Это может показаться мелочью, но именно здесь чаще всего возникает путаница. Один и тот же образец крови может дать совершенно разные на вид числа — в зависимости от того, как лаборатория проводит расчёт.
Самый простой способ подстраховаться — воспользоваться рекомендацией IQWiG: сверяться с диапазоном, указанным на том же бланке. А при отслеживании динамики со временем — пользоваться услугами одной лаборатории.
Правило 95 процентов и его значение
Референсный диапазон — это не граница между здоровьем и болезнью. IQWiG объясняет, как он формируется: границы устанавливают так, чтобы 95 процентов результатов находились внутри диапазона, а у 5 процентов людей результат оказывается за его пределами, хотя они здоровы (по состоянию на 02.04.2025).
Для показателя, который в любом случае интерпретируется только в совокупности с другими, это особенно важно. Значение, едва вышедшее за границу, — повод посмотреть на сопутствующие показатели, а не диагноз.
Именно поэтому это приглашение к разговору, а не повод интерпретировать результаты самостоятельно. Значение отклонения определяется контекстом, а не расстоянием до границы диапазона.
Откуда у женщин берётся тестостерон
Тестостерон относится к андрогенам. У женщин он образуется в яичниках и коре надпочечников и, помимо прочего, служит предшественником эстрогенов.
Именно поэтому его редко определяют отдельно. Руководство MSD для специалистов рекомендует при обследовании по поводу гирсутизма измерять свободный и общий тестостерон вместе с DHEA-S, а также ФСГ и ЛГ (по состоянию на август 2025 года).
DHEA-S преимущественно вырабатывается корой надпочечников, а тестостерон — в большей степени яичниками. Поэтому эти два показателя вместе позволяют определить, с какого направления происходит изменение.
Сравнение участвующих показателей
В этом вопросе рядом стоят четыре показателя. В таблице они сопоставлены по одним и тем же четырём критериям.
| Критерий | Общий тестостерон | DHEA-S | SHBG |
|---|---|---|---|
| Что он описывает | Общий тестостерон | DHEA-S | SHBG |
| Что он показывает | Исходный показатель, из которого можно вывести доступную долю | Вопрос о том, связано ли изменение с надпочечниками | Условие, при котором показатель тестостерона вообще можно интерпретировать |
| Без другого показателя | Малоинформативен, поскольку неизвестно, с чем он связан | Без тестостерона отсутствует второе направление | Сам по себе он молчит — смысл становится понятен только в соотношении |
| Входит в ассортимент | Комплексная проверка при менопаузе | Комплексная проверка при менопаузе | Menopause Check и Women’s Wellness Check |
Третья строка — самая важная по содержанию. Каждый из трёх показателей сам по себе мало о чём говорит, и только их сочетание позволяет ответить на один вопрос.
Что последняя строка говорит о выборе теста
Четвёртая строка — самая неудобная. Из трёх показателей только один тест из ассортимента включает все три, а тест для женского здоровья предоставляет из них только транспортный белок.
Это не недостаток одного из анализов, а вопрос их назначения. Расширенный профиль здоровья охватывает щитовидную железу, железо, витамины и обмен веществ, а гормональный профиль — гормоны.
Для тебя это означает: именно вопрос определяет, какой анализ нужен, а не наоборот. Тем, кто хочет узнать уровень своего тестостерона, нужен гормональный профиль, а тем, кто хочет проверить очевидные альтернативные объяснения, нужен расширенный профиль.
Это различие избавляет от многих разочарований. Результат анализа, который не может ответить на поставленный вопрос, не является плохим результатом — он просто не подходит для этой цели.
SHBG определяет доступную долю
Как и у мужчин, у женщин тестостерон в основном находится в связанном состоянии. Глобулин, связывающий половые гормоны, удерживает его, и связанный с ним тестостерон недоступен тканям.
Отсюда следует эффект, описанный в MSD Manual, издании для специалистов: уровень свободных андрогенов также может повышаться вследствие снижения выработки глобулина, связывающего половые гормоны (по состоянию на август 2025 года). При этом сам уровень гормона мог не измениться.
Почему гормональная контрацепция здесь особенно важна
Тот же источник описывает механизм и в обратном направлении. Пероральные контрацептивы повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны, благодаря чему снижается уровень свободного тестостерона (по состоянию на август 2025 года).
Для интерпретации результатов это означает: уровень тестостерона, измеренный на фоне гормональной контрацепции, описывает состояние под действием препарата, а не исходное состояние.
Это не аргумент против применения препарата и не аргумент против измерения. Именно поэтому каждый препарат должен быть указан в направлении, которое прилагается к результатам анализа.
Что именно представляет собой SHBG и что ещё влияет на этот показатель, рассматривается в статье-партнёре SHBG: что этот показатель говорит о доступных гормонах.
Три утверждения о тестостероне у женщин: проверка фактов
Эти три утверждения регулярно встречаются. Все три можно проверить по имеющимся данным.
Проверено по имеющимся данным
Распространено
«Тестостерон у женщин — не тема для обсуждения».
Подтверждено
Для диагностики гирсутизма измеряют свободный и общий тестостерон, а также ДГЭА-С вместе с ФСГ и ЛГ (MSD Manual, издание для специалистов, по состоянию на август 2025 года). Поэтому этот показатель обычно присутствует в результатах анализов у женщин.
Распространено
«Симптомы показывают, насколько высок показатель».
Подтверждено
Тот же источник отмечает, что выраженность гирсутизма не коррелирует с уровнем циркулирующих андрогенов, поскольку волосяные фолликулы у разных людей отличаются чувствительностью к андрогенам (по состоянию на август 2025 года).
Распространено
«Я могу сравнить своё значение с цифрами из интернета».
Подтверждено
Большинство общедоступных числовых данных относится к мужчинам, например референсный диапазон от 300 до 1000 нанограммов на децилитр (руководство MSD Manual, по состоянию на апрель 2025 года). Определяющим является диапазон, указанный в собственном результате анализа, а референсные значения могут различаться между лабораториями (IQWiG, по состоянию на 02.04.2025).
Второй момент — самый неожиданный. Он показывает, что по выраженности признака нельзя судить о величине показателя, и наоборот.
Когда показатель определяют в повседневной медицинской практике
У женщин тестостерон не относится к рутинным показателям. Его определяют, когда возникает конкретный медицинский вопрос.
Выраженность признака ничего не говорит о величине показателя. Эти параметры оценивают отдельно.
Описанный в проверенных источниках повод для исследования — обследование при гирсутизме, то есть усиленном оволосении тела по мужскому типу. Для этого определяют свободный и общий тестостерон, ДГЭА-С, а также ФСГ и ЛГ (руководство MSD Manual для медицинских специалистов, по состоянию на август 2025 года).
В качестве наиболее частой причины повышенного уровня андрогенов тот же источник называет синдром поликистозных яичников (по состоянию на август 2025 года). При нарушениях менструального цикла дополнительно определяют уровень пролактина.
Важно для интерпретации: один лабораторный показатель не устанавливает этот диагноз. Он является лишь одним из элементов, а общую оценку проводит врач.
Почему ФСГ и ЛГ указаны в той же строке
В указанной серии исследований помимо андрогенов определяют два регулирующих гормона. ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом и подают сигнал яичникам.
Их соотношение между собой и с андрогенами позволяет провести оценку, которую не даёт ни один показатель по отдельности. Это тот же принцип, что и для ДГЭА-С: только направление изменения делает число понятным.
На практике из этого следует важный вывод при выборе теста. Профиль, в котором тестостерон определяют без ФСГ и ЛГ, не отвечает на вопрос о происхождении изменения.
И поскольку ФСГ привязан к определённому дню цикла, именно этот показатель в итоге определяет срок сдачи всего образца. Это практическая причина, по которой такой анализ нельзя спонтанно добавить в расписание.
Тестостерон, цикл и этап жизни
Поскольку тестостерон определяют вместе с ФСГ и ЛГ, срок сдачи анализа определяется наиболее строгим из этих показателей. Для ФСГ в специализированной литературе указаны 2–5-й дни цикла (руководство MSD Manual для медицинских специалистов, по состоянию на январь 2024 года).
О том, как считать день цикла и что учитывать при нерегулярном цикле, рассказывается в сопутствующей статье Гормональные показатели и правильный день цикла.
Кроме того, значение имеет этап жизни. В перименопаузе несколько показателей изменяются в определённой последовательности: снижение концентрации ингибина и эстрогенов приводит к значительному повышению уровней ЛГ и ФСГ (по состоянию на январь 2024 года).
Поэтому показатель тестостерона на этом этапе находится в изменчивом гормональном контексте. О том, что и когда меняется, рассказывается в статье Перименопауза: какие показатели гормонов меняются первыми.
Кому стоит пройти это обследование
Тестостерон — не тот показатель, который обязана знать каждая женщина. Сопоставление показывает это в обеих сторон.
Подходит тебе, если …
Ты в любом случае сдаёшь полный гормональный профиль, в котором тестостерон определяется вместе с DHEA-S и SHBG.
Ты хочешь зафиксировать исходный показатель с датой и днём цикла, чтобы позже можно было с ним сравнивать результаты.
Ты хочешь подготовиться к разговору с врачом, а не тратить первый приём только на сдачу анализов.
Ты используешь гормональный препарат и хочешь оценить его влияние на SHBG.
Скорее не стоит, если …
Ты хочешь определить тестостерон как отдельный показатель. Без DHEA-S и SHBG это число в значительной степени ничего не говорит.
Ты хочешь сопоставить свой показатель с числом из статьи о мужчинах. Диапазоны находятся в других порядках величин.
Ты надеешься получить с помощью этого показателя объяснение причин усталости или снижения либидо. Результат на конкретный момент времени такой информации не даёт.
Изменения оволосения, кожи или голоса появились быстро. Это следует своевременно обсудить с врачом.
Что может показать анализ капиллярной крови в данном случае
Самотестирование по капиллярной крови не ставит диагноз и не выявляет синдром поликистозных яичников. Оно даёт результаты на конкретный момент времени, которые следует интерпретировать вместе.
Два теста от mybody®x (MYBODY Lab GmbH) по этому показателю работают по-разному. Что именно они показывают и чего не показывают, указано в карточках.
Анализ крови из капиллярной крови
Комплексная проверка при менопаузе | Гормональный тест при менопаузе
Включает 8 показателей: тестостерон, DHEA-S, SHBG, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон и ТТГ. Таким образом, все три показателя, о которых говорится в этой статье, представлены вместе, дополненные гормонами, регулирующими их выработку. Чего этот тест не показывает: свободный тестостерон не определяется как отдельный показатель, синдром поликистозных яичников не выявляется, а результаты отражают только один момент времени, без динамики. Диагноз он не ставит и не заменяет медицинское обследование.
Результаты лабораторного анализа через 3–5 рабочих дней после получения образца
Информация со страницы продукта, получена 13.08.2026
Анализ крови из капиллярной крови
Комплексная проверка женского здоровья | Тест женского здоровья
Включает 18 показателей, в том числе SHBG, а также полный профиль щитовидной железы: ТТГ, свободные Т3 и Т4, пролактин, кортизол, ферритин, витамин B12, гликированный гемоглобин и липидный профиль. Чего этот тест не показывает: в нём нет ни тестостерона, ни DHEA-S. Для темы этой статьи он даёт только транспортный белок, то есть половину информации. Диагноз он не ставит.
Результаты лабораторного анализа через 3–5 рабочих дней после получения образца
Информация со страницы продукта, получена 13.08.2026
Четыре пункта определяют, превратится ли измерение в полезную информацию.
Никогда не интерпретировать показатель отдельно
DHEA-S и SHBG должны быть указаны в том же результате анализа.
Учитывать день цикла
Поскольку одновременно определяются FSH и LH, действует их временное окно.
Указать принимаемые препараты
Оральные контрацептивы повышают SHBG и тем самым снижают уровень свободного тестостерона.
Сравнивать с собственным результатом анализа
Решающим является референсный диапазон в вашем лабораторном результате, а не число из интернета.
Глава вкратце
Самотестирование по капиллярной крови даёт значение тестостерона на определённый момент и не устанавливает диагноз. Его польза в данном вопросе зависит от того, измеряются ли также DHEA-S и SHBG. Важны четыре пункта: никогда не интерпретировать показатель отдельно, учитывать день цикла, указывать принимаемые препараты и сравнивать результат с собственным анализом.
Ограничения: на какие вопросы показатель не отвечает
Первое ограничение — отсутствие корреляции с самочувствием. Тяжесть гирсутизма не коррелирует с уровнем циркулирующих андрогенов, поскольку волосяные фолликулы индивидуально различаются по чувствительности (MSD Manual, издание для специалистов, по состоянию на август 2025 года).
Второе ограничение — референсные диапазоны. В проверенных источниках мы не нашли общепринятых значений для женщин. Поэтому в тексте они не указаны, а решающим остаётся диапазон лаборатории, проводившей анализ.
Третье ограничение касается диагностики. Наиболее частой причиной повышенного уровня андрогенов называют синдром поликистозных яичников (по состоянию на август 2025 года), однако один лабораторный показатель не может установить этот диагноз. Он ставится на основании совокупной оценки в медицинской практике.
Четвёртое ограничение — это моментальный снимок. Показатель, измеренный в один момент, описывает одно утро в определённой фазе цикла. Изменения можно выявить только при повторном измерении в тех же условиях.
Что важно знать о показателе тестостерона
Если вы вынесете из этой статьи только одну мысль, пусть это будет следующая: сравнивайте свой показатель исключительно с референсным диапазоном, указанным в вашем собственном результате анализа.
Причина банальна, но её всё равно ежедневно упускают из виду. Подавляющее большинство общедоступных данных о тестостероне относится к мужчинам, и они находятся в совершенно другом диапазоне значений.
В начале стоял вопрос о том, что именно показывает этот показатель. Самый честный ответ таков: вместе с DHEA-S и SHBG он составляет лишь часть более широкого вопроса, а сам по себе даёт очень мало информации. Чего он явно не показывает, так это вашего самочувствия.
Часто задаваемые вопросы
У женщин вообще есть тестостерон?
Да, но его концентрация значительно ниже, чем у мужчин. Он вырабатывается в яичниках и коре надпочечников. В руководстве MSD Manual для специалистов описано, что при обследовании по поводу гирсутизма свободный и общий тестостерон измеряют вместе с DHEA-S, а также FSH и LH (по состоянию на август 2025 года). Поэтому этот показатель обычно присутствует в результатах анализов у женщин.
Какой уровень тестостерона считается нормальным у женщин?
В проверенных источниках мы не нашли общепринятых значений для женщин, поэтому здесь они не приведены. Определяющим является референсный диапазон, указанный в вашем лабораторном результате, причём референсные значения могут различаться в разных лабораториях (IQWiG, по состоянию на 02.04.2025). Часто встречающийся диапазон от 300 до 1000 нанограммов на децилитр относится к мужчинам (MSD Manual, по состоянию на апрель 2025 года) и не может применяться к женщинам.
Влияют ли противозачаточные таблетки на уровень тестостерона?
В руководстве MSD Manual описано, что оральные контрацептивы повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны, вследствие чего снижается уровень свободного тестостерона (по состоянию на август 2025 года). Поэтому результат анализа на фоне гормональной контрацепции отражает состояние под действием препарата, а не исходное состояние. Название каждого препарата следует указать вместе с результатом анализа.
Можно ли по своим жалобам понять уровень показателя?
Нет. Тот же источник отмечает, что выраженность гирсутизма не коррелирует с уровнем циркулирующих андрогенов, поскольку волосяные фолликулы индивидуально различаются по чувствительности к андрогенам (по состоянию на август 2025 года). Выраженность симптомов и лабораторный показатель оцениваются отдельно, а затем сопоставляются в медицинской практике.
В какой день цикла определяется тестостерон?
Поскольку тестостерон определяется вместе с FSH и LH, время сдачи анализа зависит от их временного окна. Для FSH руководство MSD Manual указывает 2–5-й день цикла, считая с первого дня кровотечения (по состоянию на январь 2024 года). Что касается времени суток: многие уровни гормонов значительно меняются в течение дня (IQWiG, по состоянию на 02.04.2025), поэтому проводите измерение утром и записывайте время.
Следующий шаг
Три показателя вместо одного числа
Если вы хотите оценить уровень тестостерона, необходимо одновременно проверить DHEA-S и SHBG. Проверка менопаузы определяет все три показателя вместе с гормонами-регуляторами по капиллярной крови. Она не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача.
Перейти к проверке менопаузы Перейти к проверке женского здоровьяЧитать далее
Возможно, это вас также заинтересует
Транспортный белок, без которого уровень тестостерона остается непонятным.
Показатель, который дополнительно определяют при нарушениях менструального цикла.
Источники
- Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG): Как правильно понимать лабораторные показатели, по состоянию на 02.04.2025 – gesundheitsinformation.de
- Руководство MSD, издание для специалистов: гирсутизм и гипертрихоз, Levinbook WS (по состоянию на август 2025 г.) – msdmanuals.com
- Руководство MSD, издание для специалистов: менопауза, Pinkerton JV (по состоянию на январь 2024 г.) – msdmanuals.com
- Руководство MSD, издание для специалистов: мужской гипогонадизм, Jimbo M (по состоянию на апрель 2025 г.) – msdmanuals.com
Дословная цитата о значимом референсном диапазоне, указание на различия между лабораториями и утверждение о суточных колебаниях уровня гормонов взяты из источника [1]. Сведения о том, какие показатели определяют для диагностики гирсутизма, утверждение об отсутствии корреляции между выраженностью симптомов и уровнем андрогенов, описание взаимосвязи между глобулином, связывающим половые гормоны, и свободными андрогенами, влияние пероральных контрацептивов, а также упоминание синдрома поликистозных яичников как наиболее частой причины взяты из источника [2]. Указание на 2–5-й дни цикла для определения ФСГ и описание гормональных изменений в перименопаузе взяты из источника [3]. Нормальный диапазон общего тестостерона у мужчин — от 300 до 1000 нанограммов на децилитр — взят из источника [4] и приведен здесь именно как контрпример. В проверенных источниках мы не нашли надежных данных об общепринятых референсных диапазонах для женщин, поэтому в тексте не указано никакого числа. Сведения о цене, показателях, типе образца и лаборатории взяты со страниц продуктов mybody®x, просмотренных 13.08.2026; сроки обработки соответствуют централизованным требованиям для анализов крови. Все источники были просмотрены и проверены 13.08.2026.
Редакционная и экспертная команда mybody®x
Лабораторная диагностика Интерпретация анализов крови Наука о питании Нутригенетика
Эта статья подготовлена редакционной и экспертной командой mybody®x. Команда объединяет лабораторную диагностику, науку о питании и интерпретацию анализов крови. Участники команды представлены на странице авторов.
Опубликовано 13.08.2026 · Последнее обновление: 13.08.2026
Содержимое предназначено для общей информации и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референсные диапазоны зависят от лаборатории, метода и возраста — всегда ориентируйся на данные в своем заключении.
Поделиться сейчас:
Правильно оцениваем уровень ПСА: что он показывает и сколько стоит
Правильно оценивать уровень сахара в крови после еды