Когда симптомы менопаузы сильнее всего? Фазы и продолжительность

21 октября 2026 г.около 15 минутот редакционной и экспертной команды mybody®x

В этой статье

Когда симптомы менопаузы сильнее всего?

Ответ подтверждён только для приливов жара, и даже для них речь идёт лишь о вероятности: они наиболее вероятны в первые годы после последней менструации (Harlow и др., 2012).

Если ночью просыпаешься вся в поту, а днём прямо посреди разговора накатывает прилив жара, хочется знать только одно: худшее ещё впереди или уже позади? Ответ состоит из двух частей: когда это происходит и сколько длится. И то и другое связано с одним событием — последней менструацией.

Последнюю менструацию называют менопаузой. В среднем она наступает у женщин в 51 год (IQWiG, 2023), обычно в возрасте от 45 до 55 лет (MedlinePlus, 2025). Менопауза — это период до этого события и годы после него.

Для этого периода существует классификация стадий, которой совместно пользуются исследователи и врачи: STRAW+10 (Harlow и др., 2012). На позднем переходном этапе перерывы в менструальном цикле составляют 60 дней и более (Harlow и др., 2012). Согласно Harlow и др. (2012), на этой стадии вероятны симптомы, прежде всего приливы. Затем наступает ранняя постменопауза — годы после последней менструации. Для её первого этапа рабочая группа формулирует утверждение, которое важно для ответа на ваш вопрос.

По смыслу Harlow и др. (2012): симптомы, прежде всего вазомоторные, наиболее вероятны на стадиях +1a и +1b. Речь идёт о первых годах после последней менструации. В клинических рекомендациях по менопаузе вазомоторными симптомами называют приливы и ночную потливость (DGGG, 2020).

Вся суть заключена в слове «вероятны». Оно описывает, на какой стадии приливы чаще всего возникают в группе женщин. Но из этого не следует, что у каждой женщины именно тогда они будут самыми сильными.

Однако из этого следует и кое-что ещё: последняя менструация — не финальная точка. Если вы ожидаете, что приливы закончатся вместе с ней, эта классификация говорит об обратном: период, когда они наиболее вероятны, начинается только после неё (Harlow и др., 2012).

Более подробно о менопаузе у женщин рассказывается в отдельной статье. Здесь речь только о том, когда бывает хуже всего и как долго это длится.

В какой фазе менопаузы симптомы наиболее сильные?

Эти стадии показывают, когда приливы вероятны, а не насколько сильными они будут в конкретном случае. Наиболее вероятны приливы на стадиях +1a и +1b, которые вместе длятся в среднем около 2 лет (Harlow и др., 2012).

Классификация STRAW+10 делит годы вокруг последней менструации на пронумерованные стадии (Harlow и др., 2012). Стадия −1 приходится на период до последней менструации, а стадии +1a–+1c следуют за ней (Harlow и др., 2012). Чтобы понять, когда приливы наиболее вероятны, достаточно этих стадий.

Как долго длится поздний переходный этап менопаузы?

В среднем 1–3 года (Harlow и др., 2012).

Поздний переходный этап — это стадия −1, для которой характерны перерывы в менструальном цикле на 60 дней и более (Harlow и др., 2012). Его продолжительность рабочая группа оценила на основе менструальных календарей и динамики уровня гормонов (Harlow и др., 2012). Согласно Harlow и др. (2012), на этой стадии вероятны симптомы, прежде всего приливы, но они ещё не наиболее вероятны.

Ранняя постменопауза: как долго длится этот период менопаузы?

Всего около 5–8 лет, из которых на стадии +1a и +1b вместе приходится в среднем около 2 лет (Harlow и др., 2012).

Ранняя постменопауза охватывает годы после последней менструации и делится на стадии от +1a до +1c (Harlow и др., 2012). На стадиях +1a и +1b приливы наиболее вероятны; их продолжительность исследовательская группа оценила на основе исследований изменений гормонального фона (Harlow и др., 2012). Следующая за ними стадия +1c длится от 3 до 6 лет (Harlow и др., 2012).

Изменения гормонального фона в переходный период описаны в отдельной статье о уровнях гормонов в переходный период. Чтобы понять, когда симптомы наиболее выражены, важно прежде всего знать последовательность стадий, которую обобщает таблица. В последней строке указана продолжительность по результатам анализа американского исследования SWAN, в котором участвовали только женщины с частыми приливами (Avis и др., 2015).

Фазы менопаузы и приливы

Как долго длятся самые сильные симптомы менопаузы?

У женщин с частыми приливами они длились в общей сложности в среднем 7,4 года, а после последней менструации — еще 4,5 года (Avis и др., 2015).

Медиана — это значение в середине, если расположить все измеренные значения длительности в порядке возрастания. Данные взяты из американского обсервационного исследования SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation), в котором наблюдали за 3302 женщинами в 7 центрах (Avis и др., 2015). Анализ охватил 1449 женщин с частыми приливами (Avis и др., 2015). Данные о длительности после последней менструации получены от 881 женщины, за последней менструацией которых наблюдали в рамках исследования (Avis и др., 2015).

Как долго длятся приливы при раннем начале?

Дольше всего: у тех, у кого частые приливы начались еще до переходного периода или в его начале, они сохранялись в среднем более 11,8 года (Avis и др., 2015).

У этих женщин после последней менструации они сохранялись в среднем еще 9,4 года (Avis и др., 2015). Самая короткая общая продолжительность была у женщин, у которых приливы начались только после менопаузы: медиана составила 3,4 года (Avis и др., 2015). Таким образом, в этом исследовании время начала симптомов дает представление о том, как долго они сохранялись в группе (Avis и др., 2015). Но оно не позволяет предсказать, как будет у тебя.

Как долго длятся приливы при менопаузе, по данным IQWiG (2023)?

По данным IQWiG (2023): «Обычно приливы проходят сами примерно через 4–5 лет».

Это соответствует продолжительности после последней менструации, которая в исследовании SWAN составила в среднем 4,5 года (Avis и др., 2015). Однако с общей медианной продолжительностью в 7,4 года это не совпадает, поскольку в нее также входят годы до последней менструации (Avis и др., 2015). Поэтому при сравнении этих двух цифр нужно учитывать точку отсчета. Американская медицинская энциклопедия MedlinePlus отмечает, что жалобы могут сохраняться 5 лет и дольше (MedlinePlus, 2025).

Если приливы возникают даже спустя долгое время после менопаузы, подробнее об этом можно узнать в статье о поздних приливах.

Какие симптомы чаще всего встречаются при менопаузе?

По данным IQWiG (2023), приливы и приступы потливости — самые частые жалобы при менопаузе, и они также могут нарушать ночной сон.

Руководство также подтверждает это: приливы и ночная потливость — самые частые жалобы у женщин в период менопаузального перехода и после него (DGGG, 2020). В качестве причины IQWiG (2023) называет снижение уровня эстрогена, которое «у большинства женщин в течение некоторого времени вызывает приливы».

Кроме того, по данным IQWiG (2023), могут возникать следующие жалобы:

• проблемы с засыпанием или сном
• перепады настроения или подавленное настроение
• набор веса

Руководство DGGG (2020) отчасти оставляет открытым вопрос о том, вызваны ли эти симптомы гормонами. В нём неясно, обусловлены ли гормонами нарушения сна и перепады настроения (DGGG, 2020). То же касается тревожности и сексуальных проблем (DGGG, 2020). В случае приливов, согласно DGGG (2020), ситуация иная. Подробнее о связи сна и менопаузы читайте в статье о нарушениях сна во время менопаузы.

Боли — отдельная тема. В анализе исследования SWAN с участием 2218 женщин каждая шестая женщина сообщала о ежедневных болях (Dugan и др., 2006). Женщины после менопаузы отмечали более сильные боли, чем женщины до менопаузы, даже после исключения влияния других факторов (Dugan и др., 2006). Этот анализ не устанавливает причину. Подробнее об одном из симптомов читайте в статье о болях в спине во время менопаузы.

Главное в цифрах и фактах

Источник: IQWiG (2023) и DGGG (2020); данные о болях — Dugan и др. (2006)

Почему женщины так по-разному переживают менопаузу?

Поскольку частота и длительность симптомов сильно различаются (DGGG, 2020), а продолжительность приливов в крупном исследовании в США была связана с личными обстоятельствами, например с более высоким уровнем воспринимаемого стресса (Avis и др., 2015).

Возраст наступления менопаузы тоже различается. В среднем менопауза наступает у женщин в 51 год; «у некоторых значительно раньше, у других позже» (IQWiG, 2023). Сами симптомы тоже у каждой женщины разные (MedlinePlus, 2025).

В клинических рекомендациях отмечается, что частота и продолжительность всех симптомов менопаузы сильно различаются (DGGG, 2020). Среди возможных влияющих факторов указаны, в частности (DGGG, 2020):

• общее состояние здоровья и самочувствие
• социально-экономический статус
• культурные факторы

Исследование SWAN дает более подробную картину. Более длительные приливы были связаны со следующими особенностями (Avis и др., 2015):

• более молодой возраст
• более низкий уровень образования
• более сильный воспринимаемый стресс и повышенная чувствительность к симптомам
• больше депрессивных симптомов и тревоги при первом появлении приливов

Это взаимосвязи, выявленные в группе женщин. Они не означают, что стресс вызывает приливы, и не являются диагнозом. Но они помогают понять, почему женщины одного возраста могут переживать менопаузу совершенно по-разному.

Какие уровни гормонов показывают, в какой фазе менопаузы вы находитесь?

Согласно клиническим рекомендациям, после 45 лет определять уровень гормонов для этого не нужно: менопаузу устанавливают по симптомам, и анализы на гормоны обычно не требуются (DGGG, 2020).

Кажется логичным, что анализ крови может просто определить фазу. Однако в отношении гормона ФСГ, уровень которого в этот период колеблется, клинические рекомендации предусматривают такой анализ только в исключительных случаях (DGGG, 2020):

• Женщины в возрасте от 40 до 45 лет с симптомами менопаузы (DGGG, 2020)
• Женщины младше 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников, при которой функция яичников снижается раньше времени (DGGG, 2020)

С этим согласуется наблюдение о поздней переходной фазе. В этот период уровень ФСГ может быть то в диапазоне менопаузы, то в диапазоне прежних лет, особенно при высоком уровне эстрадиола (Harlow и др., 2012). Поэтому отдельный результат анализа на этом этапе может оказаться и в ту, и в другую сторону.

IQWiG также не считает уровень гормонов ориентиром: согласно IQWiG (2023), результат ничего не говорит о том, целесообразно ли лечение. Иначе трактует анализы крови MedlinePlus (2025) — американская медицинская энциклопедия. Они могут помочь врачу оценить, близка ли менопауза, хотя при сохраняющихся менструациях анализы иногда приходится сдавать несколько раз (MedlinePlus, 2025).

Что показывает гормональный тест при менопаузе, а чего он не показывает?

Тест показывает уровень гормонов на момент взятия образца, но не определяет, на каком этапе менопаузы ты находишься.

Проверка на менопаузу от mybody®x (MYBODY Lab GmbH) позволяет определить восемь показателей гормонов, включая эстрадиол и ФСГ, по капиллярной крови. Ты самостоятельно берёшь кровь из пальца дома. Образец анализируют в специализированной лаборатории в Германии, а результаты ты получаешь в формате PDF в личном кабинете. Если у тебя ещё есть менструальный цикл, запиши его день — без этой информации результаты трудно интерпретировать.

Результаты показывают текущий уровень гормонов. Тест не определяет, на каком этапе менопаузы ты находишься, а отклонение от нормы не означает автоматически наличие заболевания. Тест поможет подготовиться к визиту к врачу, где ты сможешь обсудить свои жалобы и конкретные показатели. Он не заменяет медицинское обследование.

Ограничения: чего не показывают этапы и цифры, связанные с менопаузой

Цифры описывают группы женщин, а не отдельную женщину. Они не предсказывают, как будут проходить твои изменения в период менопаузы.

Этапы STRAW+10 — это классификация для научных исследований и клинической практики (Harlow и др., 2012). Описывая приливы, она указывает, когда они вероятны и когда наиболее вероятны (Harlow и др., 2012), но не насколько сильными они будут у вас.

Данные о продолжительности получены в наблюдательном исследовании в США с участием 3302 женщин на 7 площадках (Avis и др., 2015). Учитывались только частые приливы — те, которые возникали не менее чем в течение 6 дней за предыдущие 2 недели (Avis и др., 2015).

Данные о боли получены в поперечном анализе — исследовании, проведённом в один момент времени, — с участием 2218 женщин из той же американской группы (Dugan и др., 2006). Они показывают различие между группами, но не устанавливают причину.

Положения клинических рекомендаций мы приводим в пересказе, опираясь на опубликованное краткое изложение на английском языке по состоянию на 2020 год (DGGG, 2020).

Тест на менопаузу показывает уровень гормонов на момент взятия пробы. Он не определяет, в какой фазе менопаузы вы находитесь.

Что для вас значит «самый тяжёлый период» во время менопаузы?

«Самый тяжёлый период» во время менопаузы — это не конкретный этап, а вероятность, причём подтверждена она только для приливов. Наиболее вероятны приливы в первые годы после последней менструации (Harlow и др., 2012), а их продолжительность в исследовании SWAN была связана с тем, когда они начались (Avis и др., 2015). Согласно клиническим рекомендациям, при определении менопаузы в первую очередь учитывают ваши симптомы (DGGG, 2020), поэтому стоит записать их перед визитом к врачу. Последняя менструация — не финал, а ориентир.

Частые вопросы

Читать дальше

Источники

1. IQWiG: Симптомы менопаузы, gesundheitsinformation.de (по состоянию на 2023 год) – gesundheitsinformation.de; MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США): менопауза (по состоянию на 2025 год) – medlineplus.gov
2. Harlow S. D. и др. (STRAW + 10): краткое изложение итогов семинара по стадиям репродуктивного старения + 10, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (по состоянию на 2012 год) – europepmc.org
3. Avis N. E. и др. (SWAN): продолжительность вазомоторных симптомов в период перехода к менопаузе, JAMA Internal Medicine (по состоянию на 2015 год) – europepmc.org; Dugan S. A. и др. (SWAN): скелетно-мышечная боль и менопаузальный статус, The Clinical Journal of Pain (по состоянию на 2006 год) – europepmc.org
4. DGGG и др.: краткая версия клинических рекомендаций S3 по пери- и постменопаузе (Ortmann и др.), Archives of Gynecology and Obstetrics (по состоянию на 2020 год) – europepmc.org

Возраст наступления менопаузы и симптомы основаны на [1] и [4]. Стадии и их продолжительность — на [2]. Данные о продолжительности приливов и боли взяты из [3], а пояснения о длительности дополнены сведениями из [1]. Критерии определения менопаузы и роль ФСГ основаны на [4] и [2]. Информация о тесте Menopause Check от mybody®x актуальна на 20.10.2026.