Перименопауза: какие уровни гормонов изменяются первыми

Самое главное вкратце

Перименопауза охватывает несколько лет до и один год после последней менструации, при этом её продолжительность значительно варьируется (руководство MSD для специалистов, по состоянию на январь 2024 года). Менопаузальный переход в её составе обычно длится от четырёх до восьми лет до последней менструации.

Последовательность изменений описана. Сначала цикл становится нерегулярным, затем повышаются уровни ФСГ и ЛГ, а уровень эстрогена в итоге заметно снижается. Для поздней стадии менопаузального перехода тот же источник указывает уровень ФСГ выше 25 МЕ/л на 2–5-й день цикла.

Сначала вы узнаете, что вообще такое перименопауза. Затем будут приведены цифры для временной шкалы, сравнение стадий, роль ФСГ, объяснение, почему одного измерения редко бывает достаточно, для кого имеет смысл пройти обследование, а также ограничения одномоментного измерения.

Что вас ждёт в этой статье

1. Что такое перименопауза
2. Последовательность изменения показателей
3. Первый признак проявляется не в крови
4. Временная шкала в цифрах
5. Почему первым обращает на себя внимание показатель ФСГ
6. Сравнение стадий
7. Почему одного измерения редко бывает достаточно
8. Какие другие объяснения следует учитывать
9. Для кого имеет смысл пройти обследование
10. Что может показать здесь анализ капиллярной крови
11. Границы: чего не может показать одномоментное измерение
12. Что важно знать о перименопаузе
Часто задаваемые вопросы
Источники

Что такое перименопауза

Сама менопауза — это момент, а не период. Это последняя менструация, и определить её можно только задним числом, когда после неё проходит один год.

Перименопауза — это окружающий этот период этап. В руководстве MSD для специалистов она определяется как несколько лет до и один год после последней менструации, при этом продолжительность значительно варьируется (по состоянию на январь 2024 года).

Внутри этого периода находится менопаузальный переход. В том же источнике он описывается как период продолжительностью обычно от четырёх до восьми лет до последней менструации. Именно в это время происходят изменения, о которых здесь идёт речь.

Почему в повседневной речи эти термины смешиваются

В повседневной речи слово «климакс» обозначает всё сразу. В специальной литературе эти термины описывают разные явления, и при чтении медицинского заключения эта разница имеет значение.

Менопауза — это момент времени, перименопауза — период, а менопаузальный переход — та часть этого периода, которая предшествует этому моменту. После него наступает постменопауза.

Проще говоря: тот, кто хочет понять, на каком он этапе, ищет не границу, а период. А период сложно определить по одному числу.

Именно поэтому в этой статье рассматривается последовательность изменения показателей, а не пороговое значение. Пороговое значение создало бы иллюзию точности, которой этот процесс не обеспечивает.

Последовательность изменения показателей

Описан underlying механизм, и он объясняет, почему именно ФСГ рано становится заметным.

Подтверждённый источник

«Снижение концентраций ингибина и эстрогенов яичников, которые подавляют высвобождение ЛГ и ФСГ, приводит к значительному повышению уровней ЛГ и ФСГ».

JoAnn V. Pinkerton, MD
MSD Manual, издание для специалистов, «Менопауза», по состоянию на январь 2024 года

Это предложение описывает регуляторный контур, который выходит из равновесия. Ингибин и эстрогены, вырабатываемые яичниками, обычно тормозят выделение ЛГ и ФСГ гипофизом.

Когда торможение ослабевает, повышаются оба регулирующих гормона. Они повышаются потому, что организм усиливает регуляцию, а не потому, что что-то выходит из строя.

Почему регулирующий гормон реагирует раньше гормона-мишени

Из механизма следует последовательность. Сначала ослабевает обратная связь со стороны яичников, затем повышается регулирующий гормон, и лишь в последнюю очередь уровень эстрогенов значительно снижается.

Тот же источник описывает это так: в период перехода уровень эстрогенов в конечном счёте значительно снижается, тогда как изменения других гормонов проявляются по-разному (по состоянию на январь 2024 года).

На практике это означает следующее: уровень ФСГ уже может быть повышенным, тогда как уровень эстрадиола ещё может выглядеть нормальным. Это не противоречие, а временно́й порядок происходящего.

Первый признак проявляется не в крови

До получения любого лабораторного показателя есть наблюдение, которое можно сделать без анализа. В MSD Manual для ранней фазы перехода описывается вариабельная продолжительность цикла и даётся её точное определение.

Указывается сохраняющаяся разница продолжительностью не менее семи дней между последовательными циклами (по состоянию на январь 2024 года). Для поздней фазы перехода указана аменорея продолжительностью не менее 60 дней.

Это практическая информация. Те, кто записывает продолжительность циклов, получают критерий, который не заменит ни один анализ крови и который не делает анализы ненужными.

Поэтому календарь цикла за шесть месяцев — самый разумный первый шаг. Он ничего не стоит и даёт именно ту информацию, которой не хватает одному лабораторному показателю: динамику.

Временная шкала в цифрах

Три показателя из одного источника помогают определить временно́й порядок. Все три указаны в годах.

Подтверждённые данные о временно́й шкале

4–8

лет: типичная продолжительность перехода к менопаузе до последней менструации (MSD Manual, издание для специалистов, по состоянию на январь 2024 года)

лет: средний возраст наступления физиологической менопаузы в Соединённых Штатах (по состоянию на январь 2024 года)

7,4

Лет: средняя продолжительность вазомоторных симптомов, то есть приливов и приступов потливости (по состоянию на январь 2024 года)

Третье число удивляет большинство людей. Вазомоторные симптомы в среднем длятся 7,4 года — значительно дольше, чем предполагает распространённое представление о коротком переходном периоде.

Все три числа — средние значения. Для отдельного человека они ничего не говорят о его собственном течении процесса, и источник прямо подчёркивает, что продолжительность сильно варьируется.

Что среднее значение всё же даёт в данном случае

Среднее значение не отвечает на вопрос о собственном течении процесса. Оно отвечает на другой вопрос, который чаще возникает в повседневной жизни: укладывается ли происходящее сейчас в известные рамки.

Тот, у кого нерегулярный цикл продолжается уже два года и кто думает, что это давно должно было закончиться, находит в диапазоне от четырёх до восьми лет ориентир. Это не меняет ситуацию, но лишает её неожиданности.

То же относится к 7,4 года. Это число противоречит распространённому представлению о коротком периоде, и тот, кто знает о нём, планирует иначе, чем человек, ожидающий скорого окончания.

Ни одно из трёх чисел не позволяет сделать прогноз. Указанный средний возраст — 51 год — ничего не говорит об отдельной женщине в возрасте 47 или 55 лет.

Почему именно уровень ФСГ первым обращает на себя внимание

ФСГ — это фолликулостимулирующий гормон. Он вырабатывается гипофизом и даёт яичникам сигнал для созревания яйцеклетки.

Поскольку обратная связь от яичников ослабевает, гипофиз усиливает сигнал. Поэтому уровень ФСГ повышается как реакция на изменение, а не является его причиной.

Для поздней стадии менопаузального перехода в руководстве MSD указана конкретная связь: ФСГ в дни цикла с 2-го по 5-й выше 25 МЕ/л (по состоянию на январь 2024 года).

Дни цикла в этом утверждении — не второстепенная деталь

В этом утверждении содержится две информации. Число выше 25 МЕ/л — одна из них, дни цикла с 2-го по 5-й — другая, и они связаны между собой.

Значение ФСГ, полученное в другой день цикла, нельзя корректно сопоставлять с этим показателем. То же самое относится к ситуации, когда цикл уже стал нерегулярным и определить день сложнее.

О том, что это означает для планирования сдачи анализа, рассказывается в статье-сестре Уровень гормонов и правильный день цикла. Эта статья посвящена именно последовательности значений.

Стадии в сравнении

В руководстве MSD этот процесс разделён на стадии. В таблице три из них сопоставлены по одним и тем же четырём критериям (по состоянию на январь 2024 года).

Критерий	Ранний переходный период	Поздний переходный период	Поздняя постменопауза
Цикл	Переменная продолжительность: сохраняющееся различие не менее 7 дней между последовательными циклами	Аменорея продолжительностью не менее 60 дней	Менструаций больше нет
ФСГ	Повышен, но вариабелен	На 2–5-й дни цикла повышен — более 25 МЕ/л	Стабильно держится на высоком уровне
Что даёт измерение	Немного, поскольку показатель колеблется: одна точка может ввести в заблуждение в обе стороны	Больше информации, если день цикла выбран правильно и показатель измеряется повторно	Подтверждение того, на что и так указывает динамика
Что действительно помогает	Записи в менструальном календаре за несколько месяцев	Менструальный календарь и повторные измерения вместе	Жалобы и их обсуждение с врачом

Предпоследняя строка практически самая важная. Как раз на ранней стадии, когда большинство женщин впервые задумываются об измерении, единичный показатель даёт меньше всего информации.

Почему это не аргумент против измерения

Напрашивается вывод: на ранней стадии вообще не стоит проводить измерения. Но это слишком упрощённый вывод — по двум причинам.

Первая причина — исходное значение. Показатель, которого нет, нельзя получить задним числом через два года. Кто измеряет его на раннем этапе, тот получает точку сравнения на будущее, но она появляется только в том случае, если её зафиксировать.

Вторая причина — другие возможные объяснения. При изменениях цикла логично проверить ТТГ и пролактин, и оба показателя информативны независимо от стадии.

Поэтому таблица не даёт оснований отказываться от измерения, а формирует правильные ожидания. Единичный показатель ФСГ на ранней стадии не отвечает на вопрос о стадии, но всё равно не является бесполезным.

Почему одного измерения редко бывает достаточно

Из этого специализированная литература делает вывод, который отличается примечательной конкретностью.

Повышен, но вариабелен: на ранней стадии единичный показатель ФСГ даёт меньше всего информации.

Для диагностики яичниковой недостаточности руководство MSD Manual для специалистов указывает, что высокий уровень ФСГ следует повторно измерять не менее двух раз в месяц (по состоянию на сентябрь 2025 года).

Это требование и есть настоящий ответ на вопрос, что может показать гормональный тест в перименопаузе. Он даёт одну точку, а вывод появляется только на основе нескольких точек.

Для тебя это означает кое-что очень практичное. Если ты сдаёшь анализы, записывай дату, день цикла и все препараты, чтобы повторное измерение позже вообще можно было сравнить с первым. Без этой записи каждое повторение начинается с нуля.

Почему гормональные препараты меняют суть вопроса

При использовании гормонального контрацептива измеряется не собственное исходное состояние. Препарат воздействует на ту же регуляторную систему, изменения которой должен отражать тест.

То же относится к уже начатой гормональной терапии. В обоих случаях анализ на гормоны описывает состояние на фоне препарата, поэтому сделать по нему однозначный вывод о фазе можно лишь в ограниченной степени.

Кроме того, гормональный контрацептив сам изменяет цикл. Поэтому исчезает наблюдение, которому эта статья отводит первое место, — продолжительность цикла на протяжении нескольких месяцев.

Это не аргумент против применения препарата и не аргумент против измерения. Это повод записать название препарата на тот же лист и не интерпретировать результаты самостоятельно.

Что должно происходить между двумя измерениями

В специальной литературе для диагностики недостаточности яичников рекомендуется интервал в один месяц и как минимум два повторных измерения (MSD Manual, издание для специалистов, данные на сентябрь 2025 года). Это довольно частая периодичность.

Если нужно понять, на каком этапе перехода к менопаузе находится человек, более длительный интервал представляется логичнее. Процесс, который обычно длится от четырёх до восьми лет, редко показывает что-то новое за четыре недели.

В обоих случаях неизменным остаётся одно условие. Один и тот же день цикла, сопоставимые обстоятельства, по возможности одна и та же лаборатория. Без соблюдения этих трёх условий второе измерение остаётся просто вторым отдельным числом.

Какие ещё объяснения возможны

Нерегулярные циклы, усталость и перепады настроения неспецифичны. Они характерны и для перименопаузы, и одновременно для ряда других состояний.

Щитовидная железа

При нарушениях цикла тиреотропный гормон обычно входит в число показателей, которые определяют, чтобы исключить заболевание щитовидной железы (MSD Manual, издание для специалистов, данные на сентябрь 2025 года).

Это важно потому, что гипотиреоз поддаётся лечению и вызывает симптомы, которые пересекаются с симптомами перименопаузы.

Пролактин

Пролактин также относится к этому ряду. В том же источнике отмечается, что уровень пролактина от 50 до 100 нг/мл считается слегка повышенным и обычно связан с применением лекарственного препарата (данные на сентябрь 2025 года).

О том, что ещё влияет на этот показатель, рассказывается в смежной статье Пролактин: что влияет на его показатель.

Нагрузка и сон

Недостаток сна и недостаточное восстановление занимают одно из первых мест в списке причин длительной усталости (MSD Manual, издание для специалистов, данные на апрель 2025 года). На этапе жизни, сопровождающемся ночными приливами пота, это не мелочь.

Здесь трудно отделить вопрос о причине. Можно сказать следующее: тот, кто записывает продолжительность сна, получает наряду с показателями гормонов вторую отслеживаемую зацепку.

Для кого такое определение имеет смысл

Не каждое изменение цикла требует немедленного определения уровня гормонов. Это сопоставление показывает обе стороны вопроса.

Тебе это может быть полезно, если …

Ты уже записывала продолжительность циклов в течение нескольких месяцев и хочешь дополнить эти данные показателями анализов.

Ты хочешь зафиксировать исходный показатель с датой и днём цикла, с которым можно будет сравнить второй результат.

Ты не знаешь уровень ТТГ или пролактина. Оба показателя относятся к очевидным направлениям проверки при изменениях цикла.

Ты хочешь подготовиться к разговору с врачом, а не тратить первый приём на то, чтобы сначала получить результаты анализов.

Скорее нет, если …

Ты надеешься получить однозначный ответ на вопрос, началась ли менопауза. Одно отдельное значение не может дать такой ответ.

Сейчас невозможно определить день цикла. Тогда отсутствует точка отсчёта, относительно которой можно оценить ФСГ.

Появилось кровотечение вне цикла или после менопаузы. Это требует своевременного медицинского обследования независимо от любых показателей.

Ты хочешь принимать решение о гормональной терапии на основании его результатов. Такое решение следует принимать в кабинете врача.

Что здесь может показать анализ капиллярной крови

Самотест на основе капиллярной крови не ставит диагноз и не показывает, началась ли менопауза. Он даёт значения на конкретный момент, которые следует интерпретировать вместе с календарём цикла.

Два теста от mybody®x (MYBODY Lab GmbH) помогают ответить на разные вопросы. Что они показывают, а чего не показывают, указано на карточках.

Анализ капиллярной крови

Тест на менопаузу | Гормональный тест на менопаузу

Включает 8 показателей: эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, ГСПГ, ТТГ, тестостерон и ДГЭА-С. Таким образом, в нём есть показатели, о которых говорится в этой статье, а также показатель функции щитовидной железы как очевидный дополнительный фактор. Чего этот тест не показывает: он даёт значения на конкретный момент, а не динамику, и для ФСГ решающее значение имеет день цикла, в который взят образец. Он не показывает, началась ли менопауза, не ставит диагноз и не заменяет медицинское обследование.

Цена 159,00 € По состоянию на 13.08.2026, возможны изменения

Тип образца Капиллярная кровь

Срок обработки Отправка набора: 1–3 рабочих дня
Результаты лабораторного анализа через 3–5 рабочих дней после поступления образца

Лаборатория сертифицированная медицинская лаборатория
Информация со страницы продукта, дата обращения: 13.08.2026

К тесту на менопаузу

Анализ капиллярной крови

Проверка женского здоровья | Тест для оценки женского здоровья

Включает 18 показателей, в том числе полный профиль щитовидной железы: ТТГ, св. Т3 и св. Т4, а также пролактин, ГСПГ, кортизол, ферритин, витамин B12, гликированный гемоглобин и липидный профиль. Поэтому он охватывает возможные объяснения, рассматриваемые наряду с перименопаузой. Чего этот тест не показывает: в него не входят ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон, поэтому он не отвечает на вопрос о фазе цикла. Диагноз он не ставит.

Цена 169,00 € по состоянию на 13.08.2026, возможны изменения

Тип образца Капиллярная кровь

О Women’s Wellness Check

Именно эти четыре пункта определяют, превратится ли результат измерения в полезную информацию.

Пункт 1

Отмечать цикл

Календарь за несколько месяцев даёт то, чего не может дать единичное измерение.

Пункт 2

Зафиксировать день цикла

Указания на уровень ФСГ в специальной литературе относятся ко 2–5-му дню цикла.

Пункт 3

Проверить другие объяснения

При изменениях цикла также следует учитывать ТТГ и пролактин.

Пункт 4

Обсудить необычные результаты

Показатели, календарь цикла и симптомы нужно рассматривать вместе на приёме у врача.

Кратко о главе

Самотестирование по капиллярной крови даёт значения на определённый момент времени и не показывает, началась ли менопауза. Его польза заключается в том, чтобы зафиксировать исходное значение с датой и днём цикла, а также проверить наиболее очевидные альтернативные объяснения. Важны четыре пункта: отмечать цикл, фиксировать день цикла, проверять другие объяснения и обсуждать необычные результаты.

Ограничения: чего не может показать одномоментное измерение

Первое ограничение — колебания. На ранней переходной стадии уровень ФСГ повышен, но изменчив (MSD Manual, издание для специалистов, по состоянию на январь 2024 года), поэтому отдельная точка на колеблющейся кривой малоинформативна.

Второе ограничение — необходимость повторного измерения. Высокий уровень ФСГ следует повторно измерять не менее двух раз в месяц (по состоянию на сентябрь 2025 года). Самотестирование может сделать такое повторение возможным, но не отменяет необходимости в нём.

Третье ограничение — это определение. Менопауза — это последняя менструация, и определить её можно только задним числом. Ни один лабораторный показатель не позволяет предвидеть этот ретроспективный факт.

Четвёртое ограничение — это симптомы. Вазомоторные симптомы в среднем сохраняются в течение 7,4 года (по состоянию на январь 2024 года) и не следуют за каким-либо лабораторным показателем. Ни один результат анализа не показывает, как человек себя чувствует.

Что важно в перименопаузе

Если вы вынесете из этой статьи только одно практическое действие, пусть это будет следующее: в течение шести месяцев отмечайте первый день каждого кровотечения.

Причина указана в самой специальной литературе. Ранняя фаза перехода определяется сохраняющейся разницей не менее семи дней между последовательными циклами, и такое наблюдение не выявляется с помощью анализа крови.

Вначале стоял вопрос: какие показатели изменяются первыми. Ответ таков: уровни ФСГ и ЛГ повышаются ещё до заметного снижения уровня эстрогена. Однако важнее этой последовательности то, что календарь важнее лабораторного анализа.

Естественно возразить, что статья о показателях гормонов в итоге отсылает к календарю. Именно это подтверждается имеющимися данными: ранняя фаза определяется по циклу, а лабораторный показатель позднее подтверждает то, что показывает динамика.

Тот, у кого есть и то и другое, иначе подходит к разговору. Шесть месяцев записей о продолжительности циклов и результат анализа с указанием даты и дня цикла вместе значат больше, чем каждый из этих показателей по отдельности.

Часто задаваемые вопросы

Какой показатель гормонов изменяется первым в перименопаузе?

Уровни ФСГ и ЛГ повышаются до того, как уровень эстрогенов заметно снижается. В руководстве MSD для специалистов описан механизм: снижение концентраций ингибина и эстрогенов, вырабатываемых яичниками и подавляющих высвобождение ЛГ и ФСГ, приводит к значительному повышению уровней ЛГ и ФСГ (по состоянию на январь 2024 года). Однако на ранней стадии уровень ФСГ повышен и одновременно нестабилен.

При каком уровне ФСГ говорят о поздней фазе перехода?

В руководстве MSD для поздней фазы перехода к менопаузе указан уровень ФСГ выше 25 МЕ/л на 2–5-й день цикла (по состоянию на январь 2024 года). День цикла необходимо указывать. Определяющим остаётся референсный диапазон, приведённый в результате анализа вашей лаборатории, поскольку референсные значения могут различаться в разных лабораториях (IQWiG, по состоянию на 02.04.2025).

Сколько длится перименопауза?

Она охватывает несколько лет до последней менструации и один год после неё, а её продолжительность сильно варьируется. Переход к менопаузе обычно длится от четырёх до восьми лет — до последнего менструального кровотечения (руководство MSD, по состоянию на январь 2024 года). Средний возраст физиологической менопаузы в США составляет 51 год.

Достаточно ли одного измерения гормонов?

Для обследования — нет. Для диагностики недостаточности яичников в руководстве MSD указано, что высокий уровень ФСГ следует повторно измерять не менее двух раз в месяц (по состоянию на сентябрь 2025 года). Однако как исходное значение для последующего сравнения однократное измерение может быть полезным, если записаны дата, день цикла и препараты.

Какие ещё показатели важны при изменениях цикла?

В руководстве MSD среди прочего упоминаются тиреотропный гормон для исключения заболевания щитовидной железы и пролактин; уровень пролактина от 50 до 100 нг/мл считается слегка повышенным и, как правило, связан с приёмом лекарственного препарата (по состоянию на сентябрь 2025 года). Обе причины поддаются лечению, поэтому их следует проверять раньше, чем более редкие.

Следующий шаг

Сначала календарь, затем показатели

Если вы хотите дополнить отмеченное течение цикла числовыми значениями, Menopause Check измеряет 8 показателей по капиллярной крови, включая эстрадиол, ФСГ, ЛГ и прогестерон. Он не показывает, началась ли менопауза, и не заменяет медицинское обследование.

Перейти к проверке менопаузы Перейти к проверке женского здоровья

Возможно, вам также будет интересно

Как распознать симптомы менопаузы

Основная статья о самих симптомах.

Показатели гормонов и правильный день цикла

Когда следует сдавать образец, чтобы результат можно было сравнить.

Источники

MSD Manual для специалистов: Менопауза, Pinkerton JV (по состоянию на январь 2024 года) — msdmanuals.com
MSD Manual для специалистов: Аменорея (по состоянию на сентябрь 2025 года) — msdmanuals.com
MSD Manual для специалистов: Усталость, Wasserman MR (по состоянию на апрель 2025 года) — msdmanuals.com
Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG): Как правильно понимать лабораторные показатели, по состоянию на 02.04.2025 — gesundheitsinformation.de

Дословная цитата об ингибине, эстрогенах, а также уровнях ЛГ и ФСГ, определения перименопаузы и перехода к менопаузе, данные о периодах от четырёх до восьми лет, возрасте 51 года и 7,4 года, описание стадий с разницей не менее семи дней, аменореей продолжительностью не менее 60 дней и значением ФСГ выше 25 МЕ/л на 2–5-й дни цикла взяты из источника [1]. Указание на необходимость повторять измерение высокого уровня ФСГ не менее двух раз в месяц, упоминание ТТГ для исключения заболеваний щитовидной железы и данные о слегка повышенном уровне пролактина от 50 до 100 нг/мл взяты из источника [2]. Отнесение недостатка сна к причинам постоянной усталости основано на источнике [3]. Пояснение референсного диапазона и указание на различия между лабораториями взяты из источника [4]. Данные о цене, показателях, типе образца и лаборатории взяты со страниц продуктов mybody®x, посещённых 13.08.2026; сроки обработки соответствуют централизованным требованиям для анализов крови. Все источники были открыты и проверены 13.08.2026.

Сертификат / знак качества mybody®x (MYBODY Lab GmbH)

Редакционная и экспертная команда mybody®x

Лабораторная диагностика Интерпретация анализов крови Наука о питании Нутригенетика

Эта статья подготовлена редакционной и экспертной командой mybody®x. Команда объединяет лабораторную диагностику, науку о питании и интерпретацию анализов крови. Со всеми участниками команды можно ознакомиться на странице авторов.

Опубликовано 13.08.2026 · Последнее обновление: 13.08.2026

Содержание предназначено для общей информации и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референсные диапазоны зависят от лаборатории, метода и возраста — всегда ориентируйтесь на данные, указанные в вашем результате анализа.