De LDL-HDL-verhouding: wat deze daadwerkelijk zegt
Het belangrijkste in het kort
Het idee achter een verhoudingsgetal klopt: twee waarden met elkaar in verhouding brengen zegt meer dan één getal alleen. Alleen is het gangbare quotiënt niet het quotiënt dat de geraadpleegde bronnen noemen.
Het IQWiG noemt non-HDL-cholesterol de beste voorspeller van de gezondheid van hart en bloedvaten, oftewel het totale cholesterol zonder het HDL. Als alternatief noemt het het quotiënt van totaal cholesterol en HDL (stand 06-08-2025). Een LDL-HDL-quotiënt wordt daar niet genoemd.
Eerst lees je wat een quotiënt eigenlijk laat zien. Daarna volgen de rekenwaarden vergeleken, de zin uit de bron van de richtlijn, de berekening zelf, de onderliggende getallen en wat ook een verhouding niet beantwoordt.
Dit kun je in dit artikel verwachten
1. Waarom überhaupt een verhouding
2. Wat een quotiënt laat zien
3. De rekenwaarden vergeleken
4. Waarom juist LDL ten opzichte van HDL zo gangbaar is
5. De zin uit de bron van de richtlijn
6. Een aftrekking in plaats van een deling
7. Wat er over het LDL-HDL-quotiënt onderbouwd is
8. Waarom ook een verhoudingsgetal niet volstaat
9. De getallen waarop elke berekening berust
10. Wat je nodig hebt om de berekening te laten kloppen
11. Voor wie een meting de moeite waard is
12. Wat een test met capillair bloed hier kan laten zien
13. Grenzen: wat ook een verhouding openlaat
14. Waar het bij de verhouding op aankomt
Veelgestelde vragen
Bronnen
Waarom überhaupt een verhouding
De gedachte achter een verhoudingsgetal is logisch en ontstaat vanzelf bij het lezen van elke uitslag.
Twee mensen kunnen dezelfde totale cholesterolwaarde hebben en toch een heel andere onderliggende verdeling. Bij de een zit er veel van in het HDL, bij de ander weinig, terwijl de eerste regel van de uitslag er in beide gevallen hetzelfde uitziet.
Een verhoudingsgetal maakt precies dit verschil zichtbaar. Het beschrijft niet de hoeveelheid, maar de verdeling.
In die zin is de zoektocht naar een quotiënt gerechtvaardigd. De vraag is alleen welk quotiënt in de bronnen wordt genoemd, en het antwoord daarop verrast.
Wat een quotiënt laat zien
Een verhoudingsgetal ontstaat door twee waarden door elkaar te delen. Daardoor heeft het een eigenschap die in het dagelijks leven vaak over het hoofd wordt gezien: het laat informatie wegvallen.
Een quotiënt van drie kan ontstaan uit 150 gedeeld door 50 of uit 90 gedeeld door 30. In beide gevallen staat hetzelfde getal, hoewel de oorspronkelijke waarden sterk verschillen.
Dat is geen fout in de berekening, maar juist het doel ervan. De berekening moet de verdeling laten zien, niet de hoeveelheid.
Wat dit betekent voor de interpretatie
Wie een quotiënt gebruikt, heeft de oorspronkelijke waarden daarom nog steeds nodig. Het verhoudingsgetal komt erbij; het komt er niet voor in de plaats.
En die heeft context nodig. Een getal zonder referentiewaarde is geen uitspraak, maar een rekenresultaat.
De rekenwaarden vergeleken
De tabel vergelijkt vier verhoudingsgetallen die allemaal beweren meer te zeggen dan één afzonderlijke waarde. Hij geeft context en stelt geen diagnose.
| Berekende waarde | Hoe het wordt berekend | Wat de geraadpleegde bronnen hierover zeggen | Wat het niet kan |
|---|---|---|---|
| Non-HDL-cholesterol | Totaal cholesterol minus HDL-cholesterol | Geldt als de beste voorspeller van de gezondheid van hart en bloedvaten; veel risicocalculators gebruiken deze waarde (IQWiG, stand 06-08-2025) | Een risicoschatting zonder de overige factoren |
| Totaal cholesterol gedeeld door HDL | Een deling van de eerste door de derde regel op de uitslag | Wordt volgens het IQWiG soms als alternatief gebruikt (stand 06-08-2025); de bron noemt geen duiding in cijfers | De hoogte van de uitgangswaarden, omdat het quotiënt deze wegdeelt |
| LDL gedeeld door HDL | Een deling van de tweede door de derde regel op de uitslag | Geen uitspraak in de geraadpleegde bronnen – noch een aanbeveling, noch een duiding in cijfers | Alles wat zonder een onderbouwde referentiewaarde niet kan worden gezegd |
| LDL als afzonderlijke waarde | Rechtstreeks uit de uitslag, zonder berekening | Een van meerdere risicofactoren; het persoonlijke risico kan alleen worden geschat wanneer alle factoren gezamenlijk worden bekeken (IQWiG, stand 20-03-2025) | De verdeling, omdat het slechts één transportvorm beschrijft |
De derde regel is de lastigste, en dat is de reden voor dit artikel. Het quotiënt dat online het vaakst wordt berekend, is het enige van de vier waarvoor we in de geraadpleegde bronnen niets hebben gevonden.
Waarom juist LDL ten opzichte van HDL zo gangbaar is
Dat juist deze berekening ingeburgerd is geraakt, is begrijpelijk, ook zonder onderbouwing.
Ze grijpt terug op de twee regels die in het dagelijks leven als tegenpolen worden beschouwd. Wie in gedachten heeft dat de ene transportvorm het lichaam in gaat en de andere terug naar de lever voert, deelt intuïtief de ene door de andere.
Beide regels staan bovendien op elke uitslag. Het quotiënt kan dus zonder aanvullende informatie worden berekend, wat het aantrekkelijk maakt voor online calculators.
Waarom dit nog geen bevestiging is
Verspreiding en onderbouwing zijn twee verschillende dingen. Een berekening wordt niet betrouwbaar doordat veel mensen die uitvoeren.
Daarmee is niet gezegd dat het LDL-HDL-quotiënt onjuist is. Wel is gezegd dat we in de geraadpleegde bronnen geen basis hebben gevonden om het te duiden – en zonder duiding valt een getal niet te interpreteren.
Als je zo’n quotiënt op een uitslag of in een evaluatie tegenkomt, hoort het daarom ter sprake te komen met de praktijk die de uitslag heeft opgesteld.
De zin uit de leidende bron
In plaats van een quotiënt noemt het IQWiG een andere berekende waarde, en wel met een ongewoon duidelijke formulering.
Onderbouwde bron
„Dit is het totale cholesterol zonder het HDL-cholesterol. Deze waarde geldt als de beste voorspeller van de gezondheid van hart en bloedvaten, omdat deze naast het LDL-cholesterol ook de andere schadelijke varianten bevat.”
Instituut voor Kwaliteit en Doelmatigheid in de Gezondheidszorg
IQWiG, gesundheitsinformation.de, Verhoogde cholesterolwaarden, stand van 06-08-2025
Daarmee wordt non-HDL-cholesterol bedoeld. De tweede zin verklaart waarom dit meer omvat dan alleen LDL: naast LDL bevat het ook de overige varianten.
Dezelfde bron vult aan dat veel risicorekenmodules deze waarde gebruiken om het persoonlijke cardiovasculaire risico te bepalen, en dat soms ook de verhouding tussen totaal cholesterol en HDL-cholesterol als alternatief wordt gebruikt (stand van 06-08-2025).
Over de rekenmodules zelf stelt het IQWiG vast dat men deze het best samen met de arts gebruikt (stand van 06-08-2025). Dat is geen formele toevoeging, maar maakt deel uit van de boodschap.
Een aftrekking in plaats van een deling
Het opmerkelijke aan non-HDL-cholesterol is dat het helemaal geen verhouding is. Het ontstaat door een aftrekking en niet door een deling.
Totaal cholesterol min HDL-cholesterol, meer komt er niet bij kijken. Wie beide regels op het laboratoriumresultaat heeft staan, heeft de waarde al, ook als die niet als aparte regel is afgedrukt.
Waarom de rekenmethode verschil maakt
Bij een aftrekking blijft de eenheid behouden. Het resultaat wordt nog steeds uitgedrukt in milligram per deciliter of millimol per liter en kan met dezelfde maatstaven worden gelezen als de oorspronkelijke regels.
Bij een deling gaat de eenheid verloren. Het quotiënt is een puur getal, en zonder een onderbouwde duiding zegt een puur getal niets.
Dat verklaart een deel van het verschil in de mate waarin iets wordt onderbouwd. Een waarde die de eenheid behoudt, kan gemakkelijker met bestaande referentiewaarden worden verbonden dan een waarde waarbij die eenheid wegvalt.
Wat over het LDL-HDL-quotiënt is onderbouwd
Hier staat het resultaat van het onderzoek, en dat is korter dan verwacht.
Het quotiënt dat bijna iedereen berekent, is niet het quotiënt dat de bronnen noemen. Het achterliggende idee klopt desondanks.
Over het quotiënt van LDL en HDL vonden we in de gecontroleerde bronnen geen informatie: geen aanbeveling, geen cijfermatige duiding, geen drempelwaarde en geen waarschuwing daartegen.
Onderbouwd zijn non-HDL-cholesterol als beste voorspeller en het quotiënt van totaal cholesterol en HDL als alternatief (IQWiG, stand van 06-08-2025). Geen van beide is hetzelfde als LDL gedeeld door HDL.
Deze leemte is op zichzelf informatie. Het is eerlijker om haar te benoemen dan een getal over te nemen uit een bron die het daarvoor niet geeft.
Waarom ook een verhoudingsgetal niet volstaat
Zelfs de onderbouwde aanpak via non-HDL-cholesterol leidt niet tot een risicoschatting aan de keukentafel, en daar is een structurele reden voor.
Het IQWiG stelt vast dat een verhoogde LDL-waarde een van meerdere risicofactoren is en dat het persoonlijke risico alleen kan worden ingeschat wanneer alle factoren gezamenlijk worden bekeken (stand van 20-03-2025). Genoemd worden onder andere roken, leeftijd, geslacht en reeds bestaande aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk of nierfunctiestoornissen.
Geen van deze factoren staat in het bloedvettenblok. Een berekening die alleen met de regels uit dit blok werkt, kan ze dus niet meenemen, ongeacht hoe die wordt uitgevoerd.
Daar komt de schommeling nog bij. Ook bij gezonde mensen kunnen totaalcholesterolwaarden binnen 24 uur met tien procent variëren (MSD Manual, editie voor zorgprofessionals, stand december 2025). Een quotiënt van twee schommelende waarden schommelt mee.
Hoe groot deze schommeling is en wat dit betekent voor twee metingen, wordt behandeld in het zusterartikel Cholesterolwaarden veranderen langzamer dan velen verwachten.
De cijfers waarop elke berekening is gebaseerd
Drie gegevens, elk met bron en peildatum. Ze laten zien waarom een uitsplitsing überhaupt relevant is.
Onderbouwde aandelen en indelingen
meer dan ⅔
Aandeel van LDL-cholesterol in het cholesterol in het bloed (IQWiG, stand 20-03-2025)
ongeveer ¼
Aandeel van HDL-cholesterol in het cholesterol in het bloed (IQWiG, stand 20-03-2025)
minder dan 40
mg/dl HDL, overeenkomend met 1,0 mmol/l: door het IQWiG als ongunstig ingedeeld (stand 06-08-2025)
De eerste twee gegevens vormen samen nog niet de volledige som. Precies dat resterende deel is de reden waarom non-HDL-cholesterol meer omvat dan alleen LDL.
En zoals bij elke laboratoriumwaarde geldt: doorslaggevend is het referentiegebied dat op je eigen uitslag staat, omdat referentiewaarden per laboratorium kunnen verschillen (IQWiG, stand 02-04-2025).
Wat je nodig hebt om de berekening te laten kloppen
Voor elk van de genoemde berekende waarden moeten de uitgangswaarden beschikbaar zijn. Dat klinkt vanzelfsprekend, maar is het in de praktijk niet.
Voor het non-HDL-cholesterol heb je het totaalcholesterol en het HDL nodig. Ontbreekt een van beide regels, dan kan de waarde niet worden berekend, ook niet bij benadering.
Een meetapparaat dat alleen het totaalcholesterol weergeeft, is hiervoor dus niet voldoende. Het levert de eerste regel en niet de derde.
En de omstandigheden van het monster
Voor triglyceriden schrijft het IQWiG voor om in de acht uur vóór de bloedafname niets te eten en alleen plat water te drinken, omdat een maaltijd de waarde kan verhogen (stand 20-03-2025). Bij LDL beïnvloeden maaltijden de waarde volgens dezelfde bron nauwelijks.
Voor een vergelijking in de tijd betekent dit: twee berekeningen zijn alleen vergelijkbaar als de onderliggende monsters onder dezelfde omstandigheden zijn afgenomen. Doorslaggevend zijn de instructies voor de betreffende test.
Voor wie een meting de moeite waard is
De vergelijking betrekking heeft op het volledige lipidenprofiel als basis voor elke berekende waarde.
Wel zinvol voor jou als …
op je uitslag het HDL ontbreekt en je daarom geen van de berekende waarden kunt bepalen.
je tot nu toe alleen een totaalcholesterolwaarde kent, bijvoorbeeld uit een eenmalige meting.
je een volledig uitgangspunt met datum wilt vastleggen waarmee later iets kan worden vergeleken.
je voor een gesprek in de praktijk alle vier de regels wilt meenemen in plaats van één.
Liever niet, als …
Je hoopt op basis van een verhouding een risicobeoordeling te krijgen. Daarvoor tellen ook factoren buiten het laboratorium mee.
Je zoekt een classificatie voor de LDL-HDL-verhouding. De gecontroleerde bronnen bieden daarvoor geen aanknopingspunten.
Je hebt enkele weken geleden al gemeten. Een verhouding op basis van schommelende waarden schommelt mee.
Je verwacht een diagnose. Die wordt gesteld in een huisartsenpraktijk, niet door een zelftest.
Wat een test met capillair bloed hier kan laten zien
Een zelftest met capillair bloed stelt geen diagnose, berekent geen risicowaarde en vervangt geen gesprek. Wat de test wel kan, is de uitgangswaarden leveren zonder welke geen van de genoemde berekende waarden kan worden gevormd.
Drie tests van mybody®x (MYBODY Lab GmbH) meten totaalcholesterol en HDL samen: de VitalCheck en de Men's en Women's Wellness Check. De VitalCheck dient hier als voorbeeld.
Bloedtest met capillair bloed
VitalCheck | Voedingsstoffen- & mineralentest Complete
Bevat 18 waarden, waaronder alle vier de bloedvetten: totaalcholesterol, HDL, LDL en triglyceriden. Daarnaast ferritine, ijzer, transferrine, vitamine B12, foliumzuur, vitamine D, het langetermijnbloedsuikergehalte, CRP, albumine en calcium, magnesium, fosfaat, selenium en zink. Wat de test niet doet: hij vermeldt noch non-HDL-cholesterol noch een verhouding als afzonderlijke regel, schat geen cardiovasculair risico in, stelt geen diagnose en vervangt geen medisch onderzoek.
Laboratoriumanalyse 3–5 werkdagen na ontvangst van het monster
Vermelding van de productpagina, geraadpleegd op 15-08-2026
Vier punten bepalen of een berekening bruikbare informatie oplevert.
Zorg dat beide regels aanwezig zijn
Zonder totaalcholesterol en HDL ontstaat geen van de berekende waarden.
Uitgangswaarden bewaren
Een verhoudingsgetal komt naast de waarden te staan, niet in plaats daarvan.
Houd de omstandigheden gelijk
Twee berekeningen op basis van op verschillende manieren afgenomen monsters zijn niet vergelijkbaar.
Classificatie bespreken
Volgens IQWiG horen risicorekenmodules thuis in het gesprek met de huisartsenpraktijk.
Hoofdstuk in één oogopslag
Een zelftest met capillair bloed levert de uitgangswaarden voor elk van de genoemde berekende waarden en stelt geen diagnose. De test berekent zelf geen verhouding. Doorslaggevend zijn vier punten: zorg dat beide regels aanwezig zijn, bewaar de uitgangswaarden, houd de omstandigheden gelijk en bespreek de classificatie.
Grenzen: wat ook een verhouding onbenoemd laat
De eerste grens is de bewijslast. Voor de verhouding tussen LDL en HDL vonden we in de gecontroleerde bronnen geen uitspraak, en dit artikel verzint er geen.
De tweede grens is het ontbreken van een classificatie. Ook voor de onderbouwde verhouding tussen totaalcholesterol en HDL noemt IQWiG geen waarden vanaf welke iets als gunstig of ongunstig geldt (stand 06-08-2025).
De derde grens zijn de factoren buiten het laboratorium. Roken, leeftijd, geslacht en eerdere aandoeningen tellen mee bij de inschatting en staan niet in een uitslagregel (IQWiG, stand van 20-03-2025).
De vierde grens is de diagnose. Alle duidingen in dit artikel geven context en stellen geen diagnose. Een diagnose wordt gesteld in een dokterspraktijk, en geen zelftest kan daarop vooruitlopen.
Waar het bij de verhouding op aankomt
Als je maar één ding uit dit artikel onthoudt, laat het dan dit zijn: het idee om twee waarden met elkaar te vergelijken is juist. De gangbare uitvoering ervan is niet onderbouwd.
Onderbouwd zijn het non-HDL-cholesterol, berekend als totaal cholesterol minus HDL, en als alternatief de verhouding tussen totaal cholesterol en HDL (IQWiG, stand van 06-08-2025). Over de LDL-HDL-verhouding vonden we niets.
Aan het begin stond de vraag wat de verhouding zegt. Het eerlijke antwoord is: ze zegt iets over de verdeling en niets over het risico. Voor het risico is meer nodig dan alleen het blok met bloedvetten.
Veelgestelde vragen
Hoe bereken je de LDL-HDL-verhouding?
Rekenkundig deel je het LDL-cholesterol door het HDL-cholesterol. In de gecontroleerde bronnen vonden we over deze berekende waarde echter geen informatie: geen duiding, geen grenswaarde en geen aanbeveling. Het IQWiG noemt in plaats daarvan het non-HDL-cholesterol en als alternatief de verhouding tussen totaal cholesterol en HDL (stand van 06-08-2025).
Wat is non-HDL-cholesterol?
Het totale cholesterol zonder het HDL-cholesterol. Het IQWiG noemt deze waarde de beste voorspeller van de gezondheid van hart en bloedvaten, omdat deze naast het LDL-cholesterol ook de andere schadelijke varianten bevat. Het wijst er bovendien op dat veel risicorekenmodules deze waarde gebruiken (stand van 06-08-2025). De waarde ontstaat door een aftrekking en behoudt daardoor de eenheid van de uitslag.
Zegt een verhouding meer dan een afzonderlijke waarde?
Het zegt iets anders. Een verhouding beschrijft de verdeling en heft de absolute grootte van de uitgangswaarden op: 150 gedeeld door 50 geeft hetzelfde als 90 gedeeld door 30. Daarom staat een verhoudingsgetal naast de uitslagen en niet in plaats daarvan.
Welke waarden heb ik nodig voor de berekening?
Voor het non-HDL-cholesterol heb je het totale cholesterol en het HDL nodig; voor de onderbouwde verhouding heb je dezelfde twee waarden nodig. Als een van beide ontbreekt, kan de waarde niet worden berekend. Een afzonderlijke meting waarop alleen het totale cholesterol staat, is daarvoor niet voldoende.
Kan ik mijn risico hiermee zelf inschatten?
Nee. Het IQWiG benadrukt dat het persoonlijke risico alleen kan worden ingeschat wanneer alle factoren samen worden bekeken. Daarbij noemt het onder andere roken, leeftijd, geslacht en eerdere aandoeningen (stand van 20-03-2025). Over risicorekenmodules schrijft dezelfde instelling dat je die het best samen met een arts kunt gebruiken (stand van 06-08-2025).
Volgende stap
De uitgangswaarden volledig in beeld hebben
Geen van de genoemde berekende waarden kan worden bepaald zonder totaal cholesterol en HDL. De VitalCheck meet beide samen met LDL, triglyceriden en 14 andere waarden uit capillair bloed. Het berekent zelf geen verhouding, stelt geen diagnose en vervangt geen medisch onderzoek.
Naar de VitalCheckVerder lezen
Dit vind je misschien ook interessant
Wat elk van de vier getallen beschrijft en wat het op zichzelf onbesproken laat.
Het bestaande artikel over een lage HDL-waarde als afzonderlijke waarde.
Bronnen
- Instituut voor Kwaliteit en Doelmatigheid in de Gezondheidszorg (IQWiG): Verhoogde cholesterolwaarden, stand van 06-08-2025 – gesundheitsinformation.de
- IQWiG: LDL-cholesterol, stand van 20-03-2025 – gesundheitsinformation.de
- IQWiG: HDL-cholesterol, stand van 20-03-2025 – gesundheitsinformation.de
- IQWiG: Triglyceriden, stand van 20-03-2025 – gesundheitsinformation.de
- IQWiG: Laboratoriumwaarden correct begrijpen, stand van 02-04-2025 – gesundheitsinformation.de
- MSD Manual, editie voor zorgprofessionals: Dyslipidemie, Davidson MH en Altenburg M (volledige herziening mei 2025, laatste update december 2025) – msdmanuals.com
Het letterlijke citaat over non-HDL-cholesterol, de informatie over risicocalculators, de verwijzing naar de alternatieve verhouding van totaal cholesterol en HDL, de classificatie van een HDL onder 40 mg/dl als ongunstig en de zin over gezamenlijk gebruik met de huisartsenpraktijk zijn afkomstig uit bron [1]. De informatie dat LDL meer dan twee derde uitmaakt, de opsomming van de overige risicofactoren en de verwijzing dat maaltijden de LDL-waarde nauwelijks beïnvloeden, zijn afkomstig uit [2]. De informatie dat HDL ongeveer een kwart uitmaakt, is afkomstig uit [3]. De informatie over acht uur vóór de bloedafname is afkomstig uit [4]. De toelichting op het referentiebereik is afkomstig uit [5]. De informatie over een schommeling van tien procent binnen 24 uur is afkomstig uit [6]. Dat deze bronnen geen informatie bevatten over de verhouding tussen LDL en HDL, wordt in de tekst uitdrukkelijk als onderzoeksresultaat vermeld. Gegevens over prijs, waarden, monstertype en laboratorium zijn afkomstig van de productpagina van mybody®x, geraadpleegd op 15-08-2026; de verwerkingstijden volgen de centrale richtlijn voor bloedtests. Alle bronnen zijn op 15-08-2026 geraadpleegd en gecontroleerd.
Redactie- & expertteam van mybody®x
Laboratoriumdiagnostiek Interpretatie van bloedanalyses Voedingswetenschap Nutrigenetica
Dit artikel is opgesteld door het redactie- en expertteam van mybody®x. Het team combineert laboratoriumdiagnostiek, voedingswetenschap en de interpretatie van bloedanalyses. Wie hieraan meewerkt, staat op de auteurspagina.
Gepubliceerd op 15-08-2026 · Laatst bijgewerkt op 15-08-2026
De inhoud is bedoeld voor algemene informatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Referentiewaarden zijn afhankelijk van het laboratorium, de methode en de leeftijd – doorslaggevend zijn altijd de gegevens op jouw uitslag.
Nu delen:
Zoetstoffen en bloedsuiker: wat bewezen is
Schildklier en gewicht: wat de bronnen aangeven