Диарея путешественников: причины и когда нужно обратиться к врачу

21 октября 2026около 14 минутот редакционной и экспертной команды mybody®x

В этой статье

Что такое диарея путешественников и как она возникает?

По данным Института качества и эффективности здравоохранения (IQWiG, 2023), причиной диареи путешественников могут быть инфекции, вызванные возбудителями, в зависимости от места назначения и санитарных условий. В дальних поездках причиной может стать и непривычная еда — без всякой инфекции (IQWiG, 2023).

В какой-то момент в поездке начинает урчать в животе, и планы на день внезапно начинают зависеть от того, где находится ближайший туалет. С какого момента это считается диареей? Согласно IQWiG (2023), о диарее говорят, если у человека не менее трёх раз за 24 часа бывает очень мягкий или жидкий стул. Клинические рекомендации DGVS, немецкого профессионального общества гастроэнтерологии, устанавливают похожий порог для острого воспаления желудочно-кишечного тракта: более трёх дефекаций в день с изменённой консистенцией стула (DGVS, 2023).

Взрослые в Германии сталкиваются с диареей и без поездок: по данным IQWiG (2023), в среднем она бывает у них раз в год.

В поездке добавляются другие условия. Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG, 2023) указывает, что в зависимости от места назначения и санитарных условий диарею могут вызывать определённые возбудители. Какие именно, сказано там дословно:

Поэтому меры предосторожности, которые IQWiG (2023) рекомендует для таких поездок, касаются воды и еды. Подробнее об этом — в главе о профилактике.

Вероятность диареи путешественников зависит от пункта назначения. В обзоре журнала JAMA, посвящённом поездкам в страны с низким уровнем дохода, описано снижение риска: благодаря улучшению гигиены риск заболеть во время двухнедельного пребывания в некоторых регионах мира снизился с 20 % и выше до 8–20 % (Steffen и др., 2015). Таким образом, гигиена имеет значение, но в некоторых регионах риск по-прежнему ощутим (Steffen и др., 2015).

Это может повлиять и на саму поездку. Из-за диареи путешественников от 12 % до 46 % заболевших меняют свои планы поездки (Steffen и др., 2015).

Непривычная еда — не оправдание, а отдельная причина: IQWiG (2023) указывает её, например во время дальних поездок, среди причин неинфекционной диареи. Для первых шагов это различие несущественно, поскольку восполнять жидкость и соли нужно в обоих случаях.

Что делать при диарее путешественников?

В первую очередь нужно восполнить потерю жидкости и солей, например, в дороге — самостоятельно приготовленным раствором для регидратации по рецепту IQWiG (2023). Можно есть привычную пищу, если вы её переносите (в пересказе DGVS, 2023).

При диарее организм теряет жидкость и соли. Их восполнение называется регидратацией, то есть восполнением жидкости и солей, и именно с этого нужно начинать.

Как приготовить раствор для регидратации при диарее путешественников?

IQWiG (2023) описывает смесь из нескольких ингредиентов, которую можно приготовить в дороге, добавив их в литр пакетированной или кипячёной воды:

• четыре чайные ложки сахара
• ¾ чайной ложки поваренной соли
• стакан пакетированного апельсинового сока

Если под рукой нет раствора для регидратации, IQWiG (2023) советует подслащённый чай с солёными крекерами, чтобы восполнить потери жидкости и солей. По данным IQWiG (2023), некоторые также отказываются от кофе и алкоголя.

Не каждый напиток подходит. В рекомендациях DGVS говорится, что чистые фруктовые соки не подходят для восполнения потерь (DGVS, 2023). То же касается лимонада, например колы, а также водопроводной воды (DGVS, 2023). В таблице напитки сопоставлены друг с другом и указан источник для каждой оценки.

Обзор напитков при диарее путешественников

Что есть при диарее путешественников?

В отношении еды строгих правил нет. При острой желудочно-кишечной инфекции без обезвоживания клинические рекомендации DGVS (2023) не предписывают специальную диету.

В клинических рекомендациях особенно подходящей названа пища с низким содержанием клетчатки и жира (DGVS, 2023). Среди примеров в рекомендациях (DGVS, 2023) указаны:

• вареный картофель
• макароны или рис
• овсянка с небольшим количеством соли
• супы и вареные овощи
• соленые палочки
• бананы или нежирный йогурт

Аналогичную картину описывает американский медицинский справочник MedlinePlus (2025): в нем в качестве подходящей при диарее еды упоминаются, в частности, макароны и белый рис. Овсянка тоже есть в этом списке (MedlinePlus, 2025). По данным MedlinePlus (2025), при диарее лучше избегать жареной и жирной пищи.

Для отпуска это означает: не нужно голодать или искать особую еду. Тарелка риса или макарон — разумный выбор, если они тебе подходят.

Таблетки с активированным углем — отдельная тема. В отдельной статье разбирается, на что способны таблетки с активированным углем, с учетом клинических рекомендаций и результатов исследований.

Основные правила при диарее, не связанной с поездкой, собраны в статье Что делать при диарее.

Когда нужно обследоваться по поводу диареи после дальней поездки?

При появлении любого из тревожных признаков нужно обратиться к врачу, например при крови в стуле или если через 48 часов не наступает улучшение (IQWiG, 2023). Это относится как к поездке, так и к периоду после возвращения.

IQWiG (2023) называет следующие причины обратиться за медицинской помощью при диарее:

• нет улучшения спустя 48 часов (IQWiG, 2023)
• высокая температура
• кровь в стуле: красная кровь или черный стул
• слизь на поверхности стула
• сильная боль

По данным IQWiG (2023), головокружение и нарушения кровообращения указывают на значительную потерю жидкости и солей. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Если ситуация становится угрожающей, например при сильном обезвоживании, в Германии звони по номеру 112. В поездке следует обратиться в ближайшую местную врачебную практику или клинику.

Когда при диарее путешественников исследуют кал на возбудителей?

При кровавой или продолжительной диарее может потребоваться анализ кала или крови, чтобы установить возбудителя (по смыслу на основе IQWiG, 2023). На практике это решает врач.

Согласно клиническим рекомендациям DGVS (2023), диагностику возбудителей, то есть исследование кала на возбудителей, проводят, в частности, в следующих случаях:

• кровавая диарея
• тяжёлое течение, например с высокой температурой или обезвоживанием
• диарея, которая длится более 14 дней (DGVS, 2023)

Кроме того, в клинических рекомендациях перечислены и другие обстоятельства, например предшествующие заболевания или работа на пищевом производстве (DGVS, 2023). Согласно IQWiG (2023), диарея считается затяжной, если длится более двух недель. В рекомендациях DGVS (2023) указано, в каких случаях врач назначает анализ кала. Когда обращаться к врачу, подскажут перечисленные выше тревожные признаки.

Тем, кто обращается к врачу после возвращения из поездки, не стоит думать, что они одни: примерно в трети случаев у вернувшихся путешественников, обратившихся за медицинской помощью, диагностируют заболевание желудочно-кишечного тракта (Steffen и др., 2015).

Перед разговором с врачом полезно записать, где ты был и как давно появились симптомы. Если к ним добавляются схваткообразные боли, в статье «Спазмы в животе и диарея» разбирается сочетание этих симптомов.

Диарея после отпуска не проходит: в чём причина?

Если диарея после поездки не проходит, сначала ищут такие причины, как продолжающаяся инфекция, и лишь затем определяют, что происходит (по смыслу Connor, 2005). У некоторых людей симптомы сохраняются от нескольких недель до нескольких лет (Connor, 2005).

Поездка закончилась, а живот всё ещё беспокоит. Чемодан давно распакован, но пищеварение по-прежнему диктует распорядок дня. Диарея путешественников обычно представляет собой острое заболевание, которое проходит само собой (Connor, 2005). Однако, по оценкам, у 3 % заболевших симптомы длятся дольше 30 дней (Connor, 2005).

Затяжная диарея путешественников: каковы возможные причины?

По смыслу Connor (2005), прежде чем делать какие-либо выводы, нужно проверить четыре возможные причины:

• продолжающаяся инфекция
• смешанная инфекция, вызванная более чем одним возбудителем
• временные последствия инфекции
• нарушение всасывания в кишечнике

Синдром раздражённого кишечника после инфекции, то есть синдром, который начинается после инфекционной диареи, по смыслу Connor (2005) становится более вероятным лишь после исключения этих причин. В такой последовательности это последний подозреваемый, а не первый.

После поездки в дальние страны напрашивается объяснение чувствительным желудком. Но делать такой вывод рано: врач выяснит, не вызваны ли симптомы продолжающейся инфекцией; при затяжной диарее может понадобиться анализ кала или крови (по смыслу IQWiG, 2023).

Синдром раздражённого кишечника после диареи путешественников: насколько тесна связь?

Достаточно тесная, чтобы авторы метаанализа, то есть совместного анализа отдельных исследований, назвали её сильной (по смыслу Schwille-Kiuntke и др., 2015). Но это не позволяет судить об отдельном случае.

Метаанализ объединил шесть исследований и показал, что синдром раздражённого кишечника после диареи путешественников развился у 5,4 % пострадавших, а среди тех, кто не переносил такую диарею, — у 1,4 % (Schwille-Kiuntke и др., 2015). В обзоре JAMA доля случаев синдрома раздражённого кишечника после диареи путешественников оценивается в диапазоне от 3 % до 17 % (Steffen и др., 2015).

Относительный риск, то есть соотношение рисков в обеих группах, в метаанализе составил 3,35 (Schwille-Kiuntke и др., 2015). Для желудочно-кишечных инфекций в целом во введении к той же работе приводятся значения от 3 % до более чем 30 % (Schwille-Kiuntke и др., 2015).

Федеральный институт оценки рисков Германии также указывает синдром раздражённого кишечника как отдалённое последствие кишечной инфекции, например, вызванной Campylobacter, но лишь в исключительных случаях (BfR, 2024). Campylobacter — возбудитель диареи, который, согласно BfR (2024), обнаруживается прежде всего в сырых или недостаточно термически обработанных продуктах животного происхождения.

Если диарея путешественников не проходит

Источник: Connor, 2005; Schwille-Kiuntke и др., 2015

Связь, выявленная в исследованиях, не говорит о том, что вызывает именно ваши симптомы. Цифры описывают группы людей, а в отдельных случаях причиной может быть как длительная инфекция, так и нарушение всасывания (по смыслу Connor, 2005).

Если после диареи вы хотите узнать, в каком состоянии кишечная флора, читайте подробнее в статье о кишечной флоре после диареи.

Поэтому при продолжительной диарее после поездки за границу прежде всего следует обратиться к врачу, который при необходимости проверит, нет ли возбудителей.

Если врач исключил инфекционные причины, но живот по-прежнему беспокоит, тест микробиома кишечника от mybody®x (MYBODY Lab GmbH) поможет подготовиться к разговору с врачом. За 189,00 € (по состоянию на 20.10.2026, цена может измениться) он показывает состав кишечной флоры в образце стула, в том числе разнообразие видов. Возбудителей в списке показателей нет; для их поиска необходимо медицинское исследование стула. Тест не ставит диагноз и не заменяет обследование у врача.

Как предотвратить диарею путешественников?

Полностью исключить диарею путешественников нельзя. Тем не менее IQWiG (2023) приводит меры предосторожности в отношении воды и пищи, которые следует соблюдать в зависимости от места поездки.

Путешествуя по тропическим или субтропическим странам, IQWiG (2023) советует в зависимости от уровня гигиены отказываться от водопроводной воды. Там следует соблюдать такую же осторожность с сырыми неочищенными фруктами и овощами (IQWiG, 2023). О продуктах животного происхождения IQWiG (2023) пишет: «Рыбу и мясо следует хорошо прожаривать или варить».

Диарея путешественников в апартаментах для отдыха: на что обратить внимание при приготовлении еды?

Если вы готовите сами, можно следовать памятке BfR для домашних хозяйств (2020). При приготовлении и разогревании блюда все его части должны достигать температуры не менее 70 °C в течение двух минут (BfR, 2020).

Согласно BfR (2020), остатки еды нужно охладить до температуры ниже 7 °C в течение нескольких часов и употребить за два-три дня. Это относится и к приготовлению на гриле на открытом воздухе, и к пикникам: скоропортящиеся продукты, которые долго остаются на столе, необходимо достаточно охлаждать (BfR, 2020).

В памятке рекомендуется использовать отдельную разделочную доску для мяса и птицы и другую — для фруктов и овощей (BfR, 2020). При этом запаха и внешнего вида недостаточно для проверки. На примере Campylobacter BfR (2024) поясняет, что достаточно даже очень малого количества бактерий, а продукт при этом может выглядеть и пахнуть свежим.

Подробнее о гигиене при работе с продуктами животного происхождения читайте в статье о диарее после рыбы и мяса.

Эти правила призваны помочь соблюдать осторожность, но не гарантируют защиту. В обзоре в JAMA отмечается, что предотвратить диарею, избегая определённых блюд, часто не удаётся (Steffen и др., 2015). Если, несмотря на все меры предосторожности, у вас началась диарея, это не значит, что вы обязательно что-то сделали не так. В таком случае важно пить достаточно жидкости и следить за тревожными симптомами.

Диарея путешественников: каковы границы наших знаний?

Числа в этой статье описывают группы путешественников, а не твой отдельный случай. У каждого источника есть свои ограничения:

• Обзор в JAMA — это обзорный анализ литературы по апрель 2014 года, посвящённый поездкам в страны с низким уровнем дохода (Steffen и др., 2015).
• Метаанализ основан всего на шести исследованиях. При самооценке риск синдрома раздражённого кишечника оказался выше, чем при подтверждённой диарее путешественников (Schwille-Kiuntke и др., 2015).
• Оценка, согласно которой до 3 % людей испытывают симптомы более 30 дней, приводится в обзоре 2005 года (Connor, 2005).
• MedlinePlus — американский справочник для широкой аудитории; рекомендации по питанию переданы по смыслу (MedlinePlus, 2025).
• Страница IQWiG — это информация для широкой аудитории, актуальная на февраль 2023 года (IQWiG, 2023).
• Рекомендации DGVS по питанию основаны на консенсусе специалистов (DGVS, 2023).
• Памятка BfR актуальна на 2020 год и предназначена для домашних хозяйств (BfR, 2020).

У упомянутого выше анализа кишечника тоже есть чёткое ограничение: возбудители не входят в список того, что он выявляет. При затяжной диарее после поездки в дальние страны для поиска возбудителей нужен врачебный анализ кала.

Диарея путешественников: что делать сейчас

Если ты сейчас в поездке, прежде всего нужно пить: восполнять жидкость и соли раствором для регидратации или подслащённым чаем с солёным печеньем (IQWiG, 2023). При появлении любого тревожного признака нужно обратиться к врачу — и в поездке, и дома. Если после возвращения живот не успокаивается, это повод записаться на приём, а не гадать о причинах. Сначала выяснить причину, потом делать выводы.

Часто задаваемые вопросы

Читать дальше

Источники

1. Институт качества и экономической эффективности в здравоохранении (IQWiG): Диарея, gesundheitsinformation.de (по состоянию на 2023 год) – gesundheitsinformation.de; DGVS: руководство S2k «Желудочно-кишечные инфекции» (по состоянию на 2023 год) – dgvs.de
2. Steffen R. и др.: Диарея путешественников: клинический обзор, JAMA (по состоянию на 2015 год) – europepmc.org; Национальная медицинская библиотека S.: MedlinePlus, Если у вас диарея (по состоянию на 2025 год) – medlineplus.gov
3. Schwille-Kiuntke J. и соавторы: синдром раздражённого кишечника после инфекционной диареи путешественников, Alimentary Pharmacology & Therapeutics (по состоянию на 2015 год) – europepmc.org; Connor B. A.: последствия диареи путешественников, Clinical Infectious Diseases (по состоянию на 2005 год) – europepmc.org
4. Федеральный институт оценки рисков (BfR): кампилобактер, вопросы и ответы (по состоянию на 2024 год) – bfr.bund.de; советы потребителям: защита от пищевых инфекций в домашних условиях (по состоянию на 2020 год) – bfr.bund.de

Описание возникновения и тревожных признаков основано на материалах IQWiG [1], сведения о питьевом режиме и диагностике возбудителей дополнены рекомендациями DGVS [1]. Информация о рисках и профилактике посредством отказа от определённых продуктов взята из обзора Steffen и соавторов, а рекомендации по продуктам изложены по смыслу на основе MedlinePlus [2]. Данные о длительных симптомах и синдроме раздражённого кишечника после диареи путешественников основаны на работах Connor и Schwille-Kiuntke и соавторов [3], а рекомендации по термической обработке и гигиене на кухне — на материалах BfR [4]. Цена и список параметров теста кишечника соответствуют странице продукта mybody®x по состоянию на 20.10.2026; источники проверены 21.10.2026.