Постоянная усталость и упадок сил: частые и редкие причины
ca. 24 Minuten
Кратко о главном
Постоянная усталость почти никогда не имеет единственной причины. Чаще всего дело в недостаточном или плохом сне, длительной нагрузке или приёме лекарств. Гораздо реже причина кроется в дефиците железа, витамина B12 или сниженной функции щитовидной железы. Анализ крови покажет, связан ли уровень одного из этих показателей с усталостью. Но он не ответит на вопрос, почему человек устал.
В этой статье причины расположены по частоте, а не по серьёзности. Сначала речь пойдёт о повседневных причинах, поскольку ими объясняется большинство случаев, а затем будет указано, в каких случаях усталость нужно обсудить с врачом. Если какое-либо учреждение приводит статистические данные, здесь указаны его название и год. Если таких данных нет, это тоже отмечено.
Сначала ты узнаешь, почему усталость так трудно объяснить. Затем мы поговорим о тревожных признаках, сне как наиболее частом объяснении, трёх питательных веществах и щитовидной железе, рассмотрим обзор всех групп причин и разберём, как двухнедельные наблюдения помогут подготовиться к разговору с врачом. В конце поговорим об ограничениях.
Что тебя ждёт в этой статье
1. Почему постоянную усталость так трудно объяснить
2. В каких случаях с усталостью нужно обратиться к врачу
3. Сон: наиболее вероятное объяснение
4. Железо, витамин B12 и витамин D: что показывает анализ крови
5. Щитовидная железа: почему сначала измеряют уровень ТТГ
6. Обзор: как распознать разные причины
7. Повседневная жизнь, настроение и лекарства: причины, которые не выявить по лабораторным показателям
8. Понаблюдай за собой две недели, прежде чем сдавать анализы
9. Что показывает анализ крови, а чего он не показывает
10. Кому стоит сдать анализ крови, а кому нет
11. Ограничения: о чём не говорят показатели крови при усталости
12. Что можно изменить на этой неделе
Часто задаваемые вопросы
Источники
Почему постоянную усталость так трудно объяснить
Усталость — это не диагноз, а описание состояния. Она возникает в результате самых разных процессов, и поэтому поиски единственной причины так часто заходят в тупик.
Усталостью организм сигнализирует о несоответствии: расход превышает поступление или восстановление не справляется с нагрузкой. В этом сигнале не указано, в чём именно причина. Недостаток сна ощущается так же, как дефицит железа, и то и другое ощущается так же, как неделя, перегруженная делами.
Кроме того, одновременно могут действовать несколько причин, усиливая друг друга. Кто плохо спит, тот ест нерегулярно. Кто ест нерегулярно, получает меньше железа. Кто получает меньше железа, спит хуже. Редко удаётся задним числом понять, с какого звена началась эта цепочка.
Три подтверждённые оценки частоты
около трети
людей испытывают трудности с засыпанием или поддержанием сна (IQWiG, 2024)
от 5 до 10 %
людей в Европе имеют дефицит железа (IQWiG, 2023)
5 из 100
У людей в таких странах, как Германия, снижена функция щитовидной железы (IQWiG, 2024)
Эти три цифры помогают оценить масштаб проблемы. Нарушения сна встречаются во много раз чаще, чем дефицит железа или сниженная функция щитовидной железы. Если при усталости в первую очередь думать о редком лабораторном показателе, статистически поиск начинается с наименее вероятной причины.
Главное
Усталость — это следствие, а не причина. Поэтому разумный порядок действий таков: сначала исключить распространённые объяснения, а затем проверить редкие, а не наоборот.
Разница между усталостью и истощением
В повседневной речи эти слова употребляют как синонимы, но при оценке состояния это не так. Усталость проходит после сна. Истощение — нет: если человек после восьми часов сна просыпается таким же разбитым, как лёг, это уже другое состояние.
Это самый полезный вопрос, который можно задать себе. Он ничего не стоит, не требует анализов и помогает различить две группы причин.
Если силы возвращаются после свободных от работы выходных, причина, скорее всего, в повседневной жизни. Если же усталость не проходит неделями, независимо от того, сколько человек спит, стоит проверить показатели, которые нельзя почувствовать.
Почему многие уже обращались к врачу
Многие люди, которые ищут информацию на эту тему, уже обращались к врачу. Общий анализ крови не выявил отклонений, а жалобы остались. Это не значит, что они выдуманы: это значит, что проверили самые очевидные показатели, а другие — нет.
Стандартный анализ крови не включает ни ферритин, ни витамин B12, ни витамин D, ни свободные гормоны щитовидной железы. Он не бесполезен, просто охватывает меньше показателей, чем многие думают. Зная об этом, на следующем приёме можно целенаправленно спросить о таких анализах.
Когда с усталостью стоит обратиться к врачу
Эта глава намеренно расположена перед описанием всех причин. Текст, в котором критерии для обращения к врачу перечислены в конце, не дойдёт именно до той читательницы, для которой они предназначены.
Эти симптомы нужно обсудить с врачом
Усталость в сочетании с непреднамеренной потерей веса
Если вес снижается, хотя питание и физическая активность не менялись
Жар, ночная потливость или увеличенные лимфоузлы
В течение нескольких недель, без явных признаков инфекции
Одышка или учащённое сердцебиение при нагрузках, которые раньше давались легко
Подъём по лестнице, переноска сумок с покупками, быстрая прогулка
Заметная бледность или видимая кровь в стуле
И то и другое может указывать на кровопотерю, объясняющую усталость
Длительное подавленное настроение или отсутствие радости
Более двух недель, особенно если ничто больше не приносит радости
Засыпание днём в ситуациях, требующих внимания
за рулём, во время разговора, на работе — это уже не просто недосып
Этот список не заменяет обследование и не предназначен для постановки диагноза. Он обозначает момент, когда чтение дальше становится неправильным ответом на правильный вопрос.
Если истощение не проходит после инфекции
Если после инфекции истощение не проходит, а усиливается даже от лёгкой нагрузки, это нужно обсудить с врачом. Причиной может быть ME/CFS — хроническое заболевание, которое часто начинается после инфекции (IQWiG, 2023).
Это название означает миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости. Основной признак — постнагрузочное недомогание (PEM), также называемое непереносимостью нагрузки: после физической или умственной активности симптомы могут усилиться, причём, в зависимости от тяжести заболевания, для этого достаточно даже короткой прогулки или разговора. Ухудшение иногда начинается лишь через один-два дня и может длиться несколько дней, недель и даже дольше (IQWiG, 2023).
Исследования, которое могло бы напрямую выявить ME/CFS, не существует; для постановки диагноза необходимы тщательные обследования. Длительное истощение может иметь самые разные причины, и ME/CFS — редкая из них. По оценкам, основанным на международных исследованиях, в Германии болеют около 2–4 человек на 1 000, но точная цифра неизвестна (IQWiG, 2023).
Если после инфекции ты чувствуешь истощение и замечаешь, что даже небольшие усилия усиливают симптомы на несколько дней, расскажи об этом наблюдении на приёме у семейного врача. Запиши, после какой нагрузки тебе стало хуже и как долго длился откат.
Во всех остальных случаях порядок обратный: сначала наблюдать, потом измерять, потом обсуждать. Именно так построена остальная часть этой статьи.
Сон: объяснение, которое подходит чаще всего
Самая частая причина усталости — и самая банальная. Её всё равно упускают из виду, потому что большинство людей считают, что спят достаточно, если проводят в постели привычное количество часов.
Институт качества и экономической эффективности в здравоохранении (IQWiG) указывает, что взрослым требуется около семи часов сна за ночь, а людям старше 80 лет — всего около шести (2024). Потребность во сне не фиксирована и снижается с возрастом.
Однако важна не только продолжительность сна, но и то, насколько он помогает восстановиться. Институт качества и экономической эффективности в здравоохранении (IQWiG) проводит границу между плохим сном и нарушением сна по критерию, который можно проверить:
Подтверждённый источник
«Если человек плохо спит как минимум три ночи в неделю на протяжении более чем месяца, и это ухудшает качество жизни, у него нарушение сна».
Институт качества и экономической эффективности в здравоохранении (IQWiG)
Проблемы со сном и нарушения сна (инсомния), данные за 2024 год
Это предложение содержит два проверяемых показателя: три ночи в неделю и больше одного месяца. Если оба показателя совпадают, вы уже нашли наиболее вероятное объяснение своей усталости — и для этого не нужен ни один лабораторный анализ.
По данным того же института, около 6 из 100 жителей Германии страдают расстройством сна в этом смысле (2024). А с трудностями при засыпании или поддержании сна сталкивается примерно треть населения.
Когда даже достаточного сна не хватает
Есть случай, который особенно часто упускают из виду: человек проводит в постели восемь часов, но утром у него всё равно нет сил. Частые причины — остановки дыхания во сне, беспокойные ноги или прерывистый сон из-за ночных пробуждений.
Обычно это заметно со стороны: тот, кто спит рядом с человеком, который громко и нерегулярно храпит, делая паузы в дыхании, скорее заметит это, чем сам человек. С такими наблюдениями нужно обратиться к врачу: требуется обследование, а не пищевая добавка.
Здесь играет роль и генетика. Скорость выведения кофеина из организма и сила его влияния на вечерний сон отчасти обусловлены наследственностью. О том, как это связано, говорится в статье Гены и сон – в этой статье мы сосредоточимся на причинах, которые можно выявить по анализу крови.
Две привычки, из-за которых сон становится короче, хотя этого не замечаешь
Алкоголь вечером облегчает засыпание, но ухудшает вторую половину ночи. Сон становится более поверхностным, пробуждения случаются чаще, а утром не чувствуешь себя отдохнувшим, даже если проспал положенное количество часов. Для тех, кто регулярно выпивает по вечерам, это объяснение, для которого не нужны результаты лабораторных анализов.
В случае с кофеином время важнее количества. Кофе в шестнадцать часов у многих людей действует до самой ночи, причём продолжительность эффекта заметно различается от человека к человеку. Чтобы проверить это, перенесите последнюю чашку на утро на две недели и сравните записи.
Оба пункта звучат как банальности, и всё же их редко проверяют. Причина та же, что и в случае с лекарством: то, что годами входит в привычку, не считают возможной причиной.
Железо, витамин B12 и витамин D: что показывает анализ крови
При усталости регулярно упоминают три питательных вещества. Они не относятся к самым частым причинам, но их можно измерить — этим и объясняется их популярность в интернете.
Железо: дефицит с наиболее убедительными доказательствами
По данным IQWiG, в организме взрослого человека содержится около 3–5 граммов железа (2023). В Европе дефицит железа есть у 5–10 процентов людей, а железодефицитная анемия — у 2–5 процентов. Женщины до наступления менопаузы сталкиваются с этой проблемой чаще мужчин.
Среди симптомов выраженного дефицита железа институт указывает усталость и необычное истощение после нагрузки, а также бледность, трудности с концентрацией внимания, головные боли, ломкость ногтей и выпадение волос (2023). Если вы замечаете у себя сразу несколько таких симптомов, это веский повод сдать анализы.
Тот же источник кратко объясняет, как выявляют дефицит железа: врачи диагностируют его с помощью анализа крови (IQWiG, 2023). При этом одного показателя обычно недостаточно — только в совокупности ферритин, железо и трансферрин дают полную картину, поскольку при воспалении уровень ферритина может быть высоким, даже если запасы истощены.
Витамин B12: группы с повышенной потребностью
Витамин B12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения. Поэтому у веганов, тех, кто долго придерживается вегетарианского питания, и людей, принимающих некоторые препараты для желудка, риск недостатка выше.
Запасы в печени сохраняются долго, часто несколько лет. Поэтому дефицит B12 развивается постепенно и редко связан с каким-то явным событием. Тот, кто изменил рацион три года назад, уже может не вспомнить об этом, столкнувшись с сегодняшними симптомами.
Витамин D: ожидания выше, чем подтверждённость
При усталости чаще всего упоминают витамин D, но реже всего подтверждают его роль. Низкий показатель широко распространён в зимние месяцы, и его можно надёжно измерить. Но из этого нельзя заключить, что именно он объясняет усталость в конкретном случае.
Честный подход предполагает определённую последовательность: показатель измеряют, потому что он помогает разобраться в ситуации, а не потому, что сам по себе даёт ответ. Если проверять только его и пропускать всё остальное, вопрос не решается, а лишь сужается.
Почему принимать препарат без анализов хуже
Очевидная мысль: вместо того чтобы сдавать анализы, можно просто принимать препарат и посмотреть, станет ли лучше. Звучит практично, но у такого подхода есть три недостатка, о которых редко задумываются.
Во-первых, начатый приём меняет показатель, который вы захотите измерить позже. Если принимать железо три месяца, а потом сдать анализ на ферритин, он покажет результат приёма, а не исходное состояние. После этого уже нельзя будет ответить на вопрос, был ли дефицит вообще.
Во-вторых, эти три питательных вещества не взаимозаменяемы. Препарат витамина D ничего не изменит при дефиците железа, а железо — при гипофункции щитовидной железы. Если принимать наугад не то, можно потерять время и решить, что причина исключена.
В-третьих, железо — не безобидное вещество, которое можно принимать профилактически. Приём железа без подтверждённого дефицита должен проходить под наблюдением врача. Поэтому анализы — не более сложный, а более короткий путь.
Щитовидная железа: почему сначала измеряют уровень ТТГ
Щитовидная железа регулирует скорость обмена веществ. Когда она работает медленнее, всё замедляется — и именно так люди обычно описывают усталость.
Среди симптомов гипофункции щитовидной железы IQWiG называет, в частности, слабость и усталость, отсутствие энергии и безразличие, а также изменения кожи и запор (2024). В таких странах, как Германия, гипофункция щитовидной железы есть примерно у 5 из 100 человек.
ТТГ — это управляющий сигнал, а не гормон щитовидной железы
ТТГ вырабатывается не в щитовидной железе, а в гипофизе. Это сигнал щитовидной железе производить больше гормонов. IQWiG описывает механизм так: как только щитовидная железа начинает работать слабее, гипофиз реагирует на это и повышает выработку ТТГ, чтобы сильнее стимулировать щитовидную железу (2024).
Отсюда следует логика измерения. Повышенный уровень ТТГ в крови может быть признаком гипофункции щитовидной железы (IQWiG, 2024) — и поскольку этот сигнал появляется раньше, чем меняется уровень самих гормонов, часто сначала измеряют только ТТГ.
Что ещё показывают свободные Т3 и Т4
Свободные Т3 и Т4 — это свободные гормоны щитовидной железы, то есть та их часть, которая действительно может действовать. Если их уровень слишком низкий, это может указывать на гипофункцию щитовидной железы; если повышенный — скорее на гиперфункцию (IQWiG, 2024).
Для интерпретации это значит следующее: ТТГ показывает, что что-то не так. Свободные Т3 и Т4 показывают, насколько всё серьёзно. Поэтому анализ со всеми тремя показателями информативнее, чем анализ только на ТТГ, хотя для первого шага достаточно ТТГ.
Замечание, которое звучит при каждом разборе анализов, но редко принимается во внимание: референсные диапазоны зависят от лаборатории, метода и возраста. Две лаборатории могут по-разному оценить один и тот же показатель, и при этом обе будут правы.
Пограничный случай, который вызывает больше всего споров
Есть одна ситуация, которая касается многих людей с усталостью: уровень ТТГ повышен, но гормоны щитовидной железы всё ещё в пределах нормы. В медицине это называют скрытым гипотиреозом, и обычно он не вызывает симптомов.
По данным IQWiG, у 2–5 из 100 человек со скрытым гипотиреозом в течение года развивается гипотиреоз с симптомами (2024). У остальных показатель остаётся отклонённым от нормы, но сам по себе не свидетельствует о заболевании.
Отсюда следует неприятный вывод: слегка повышенный уровень ТТГ обычно не объясняет уже имеющуюся усталость. Решение о том, нужно ли и когда лечить это состояние, принимает врач; одного результата анализа для ответа недостаточно.
Обзор: как распознать каждую причину
В таблице ниже пять групп причин сравниваются по одним и тем же трём критериям. Она помогает сориентироваться, но не ставит диагноз: в каждой строке сначала указано, как группа проявляется в повседневной жизни, затем — можно ли её измерить и как, и наконец — что целесообразно сделать дальше.
| Группа причин | Как она проявляется в повседневной жизни | Можно ли её измерить | Что целесообразно сделать дальше |
|---|---|---|---|
| сон | сна меньше, чем нужно организму, частые пробуждения, храп с паузами в дыхании; силы возвращаются за выходные | не определяется по крови; выявляется с помощью дневника сна или обследования в лаборатории сна | в течение двух недель записывать время сна, прежде чем сдавать анализы |
| обмен железа | бледность, трудности с концентрацией, ломкие ногти, выпадение волос; часто при обильных менструациях или рационе с небольшим количеством мяса | да, вместе по ферритину, железу и трансферрину – одного показателя недостаточно | сдать анализы и обсудить результаты с врачом, а не принимать добавки наугад |
| щитовидная железа | упадок сил, зябкость, сухая кожа, запоры, увеличение веса без изменений в питании | да, сначала по ТТГ; свободные Т3 и Т4 показывают, насколько нарушена функция | сдать анализ на ТТГ; при отклонении показателя пройти обследование у врача |
| обеспеченность витаминами | постепенное начало без явного события; повышенный риск при веганском питании, зимой и с возрастом | да, по уровню витамина B12, витамина D3 и фолиевой кислоты – все три показателя отражают ситуацию только на момент анализа | измерять вместе с показателями обмена железа, а не по отдельности |
| нагрузка, настроение, лекарства | длительное напряжение на протяжении нескольких недель, отсутствие радости, недавно начатый приём лекарства; за выходные силы не восстанавливаются | нет – ни один показатель крови этого не отражает; дальнейшие шаги — инструкция к препарату и беседа с врачом | Проверить лекарства; при стойком упадке настроения обратиться за медицинской помощью |
Нет надёжных данных немецких учреждений о том, как часто каждая из этих групп действительно становится причиной постоянной усталости. Поэтому в таблице нет процентов, указаны только причины в порядке частоты: сначала самые распространённые.
Повседневная жизнь, настроение и лекарства: причины, которые не выявляются анализами
Последняя строка таблицы — самая неудобная, потому что её результат нельзя распечатать. И всё же именно она объясняет многие случаи.
Инструкция к лекарству — первый источник информации
Усталость — одна из самых распространённых побочных реакций. Она указана в инструкциях ко многим препаратам от давления, противоаллергическим, антидепрессантам и обезболивающим; часто она начинается лишь через несколько недель после начала приёма.
Проверить это ничего не стоит: когда началась усталость и что изменилось за четыре недели до этого? Сопоставив эти две даты, вы обнаружите связь или исключите её. Но отменять или менять приём лекарства можно только по рекомендации врача.
Когда истощение связано с настроением
Длительный упадок настроения вызывает усталость, которая ощущается и физически. От усталости из-за недосыпа она отличается тем, что сон не помогает и обычно появляются и другие симптомы: пропадают интерес и радость — часто ещё до того, как становится заметна усталость.
Эту причину нельзя измерить, и она не исчезнет, даже если анализ крови в норме. Если вы подозреваете, что дело в ней, разговор с врачом принесёт больше пользы, чем ещё один анализ.
Длительная нагрузка, которую никто не считает нагрузкой
Уход за близким, маленький ребёнок, который плохо спит по ночам, переезд, перемены на работе: всего этого не видно в результатах анализов, и об этом редко говорят как о причине, потому что это считается нормой.
Но «норма» не значит, что последствий не будет. Если месяцами нагрузки больше, чем отдыха, человек устаёт — и никакое питательное вещество этого не изменит.
Кратко о главе
Три причины усталости не отражаются ни в одном анализе крови: лекарство, подавленное настроение и длительная нагрузка, которая считается нормой. Вместе они встречаются чаще, чем все лабораторные показатели из этой статьи. Если не проверить их до сдачи анализов, можно получить нормальные результаты, но по-прежнему плохо себя чувствовать — именно с таким опытом многие открывают эту статью.
Понаблюдайте две недели, прежде чем сдавать анализы
Следующие четыре шага помогут подготовиться к разговору с врачом, но не заменят его. Они ни в коем случае не относятся к симптомам из главы 2: при потере веса, одышке, крови в стуле или длительном упадке настроения записывайтесь на приём в начале двухнедельного наблюдения, а не в конце.
Записать время сна
Запишите, когда легли спать, когда проснулись и сколько раз просыпались ночью. Достаточно двух чисел в день.
Оценить уровень энергии в течение дня
Оцените уровень энергии по шкале от 1 до 10 утром и после полудня. Без пояснений и оценок.
Составить список лекарств
Запишите всё, что принимаете регулярно, и укажите дату начала приёма. Включите и препараты, которые отпускаются без рецепта.
Записи для беседы с врачом
Четырнадцать строк на бумаге помогут сократить сбор анамнеза и не полагаться на память.
Ценность этих двух недель — не столько в результате, сколько в возможности точнее различить обстоятельства. Если вести записи, на четырнадцатый день можно понять, присутствовала ли усталость постоянно или в какие-то дни отступала — и в какие именно.
Записи пригодятся и во время беседы с врачом. На вопрос о том, когда всё началось, список из четырнадцати строк — лучший ответ, чем приблизительная оценка.
Что показывает анализ крови, а чего не показывает
Здесь важно сказать честно: анализ крови покажет, связан ли недостаток питательного вещества или показатель щитовидной железы с усталостью. Но он не покажет, почему человек устал. В этом поможет беседа с врачом, а не результат анализа и не статья.
Измерение имеет смысл в конкретной ситуации: симптомы сохраняются неделями, повседневные объяснения из главы 7 проверены, но данных всё ещё не хватает. Подробнее о том, какие показатели вообще проверяют, читайте в статье Проверка на дефицит питательных веществ; здесь речь пойдёт о том, как разобраться в причинах усталости.
Два теста от mybody®x (MYBODY Lab GmbH) охватывают показатели, о которых идёт речь в этой статье. Они различаются тем, на чём делают акцент.
Анализ капиллярной крови
VitalCheck | Комплексный тест на питательные вещества и минералы
Проверяет уровень витаминов D3 и B12, фолиевой кислоты, а также показатели обмена железа: ферритин, железо и трансферрин. Кроме того, проверяет уровень кальция, магния, фосфата, селена, цинка, холестерина, гликированного гемоглобина и С-реактивного белка (СРБ). Чего тест не проверяет: показатели щитовидной железы, электролиты и тяжёлые металлы. Он показывает лишь картину на данный момент, а не ставит диагноз: отклонение от нормы — повод проверить результат ещё раз.
Анализ в лаборатории: 3–5 рабочих дней после получения образца
Анализ капиллярной крови
Чекап женского здоровья | Анализ крови для оценки здоровья женщин
Полный профиль щитовидной железы: ТТГ, свободные Т3 и Т4, а также ферритин, витамин B12 и витамин D3, кортизол, пролактин, ГСПГ и показатели работы органов — 18 показателей по одному образцу крови. Чего не покажет этот анализ: он не измеряет гормоны цикла и определяет только один уровень кортизола на момент взятия образца, а не его суточный профиль. Результат анализа — основа для беседы, а не диагноз.
Анализ в лаборатории: 3–5 рабочих дней после получения образца
Анализ крови показывает, связан ли дефицит питательных веществ с усталостью. Но он не объясняет, почему человек устал.
Кому стоит сдать анализ крови, а кому нет
Анализ — не ответ на любую усталость. Он отвечает на конкретный вопрос, а в двух столбцах ниже описаны разные случаи.
Тебе стоит сдать анализ, если …
усталость не проходит уже несколько недель, ты проверил обычные объяснения и тебе не хватает одного показателя.
во время последнего визита сделали только общий анализ крови, без проверки ферритина, B12 или показателей щитовидной железы.
ты хочешь изменить питание и проследить динамику, сдав анализ до и после изменений.
Скорее не стоит, если …
ты замечаешь у себя один из признаков, перечисленных в главе 2. В таком случае сначала нужно записаться на приём, а не сдавать анализ.
ты уже четыре ночи подряд мало спишь. Ответ тогда в календаре, а не в лаборатории.
ты ожидаешь диагноза. Результат содержит показатели, но не называет заболевание.
Ограничения: о чём анализы крови не говорят при усталости
Результат анализа — это подсказка, а не диагноз человеку. В памятке об анализах IQWiG формулирует это кратко: по одному лабораторному показателю обычно нельзя судить о наличии заболевания (2025). Для усталости это особенно справедливо, поскольку между показателем и симптомом нет устойчивой связи.
Два человека с одинаковым уровнем ферритина могут чувствовать себя совершенно по-разному. И наоборот, у людей с нормальными показателями бывает сильная усталость. Это не противоречие, а обычное дело.
Есть ограничения и у имеющихся данных. По нарушениям сна, дефициту железа и гипотиреозу учреждения приводят конкретные данные о распространённости. Но сопоставимых данных от немецких учреждений о том, как часто постоянная усталость вызвана той или иной причиной, нет. Поэтому в этой статье таких цифр не приводится.
Однако у этих тестов есть ограничение, указанное в карточках товаров: они дают лишь моментальный снимок. Сегодняшний результат ничего не говорит о том, каким он был три месяца назад, а усталость развивается месяцами, а не за один день.
Что можно изменить на этой неделе
Если из этой статьи ты запомнишь только одно действие, пусть это будет следующее: в течение четырнадцати дней записывай время сна и рядом ставь оценку от 1 до 10, отражающую уровень сил после обеда. Две строки в день — и больше ничего.
Причина проста. На большинство вопросов об усталости удаётся ответить, когда становится понятна связь между ночью и самочувствием после обеда. То, что останется после этого, можно обсудить с врачом — опираясь на записи, а не на догадки.
Всё началось с вопроса, что стоит за постоянной усталостью. Самый честный ответ: обычно причин несколько, и редко причина оказывается той, которую ищут в первую очередь. Именно поэтому важно действовать по порядку.
Часто задаваемые вопросы
Почему я постоянно устаю и чувствую слабость, хотя достаточно сплю?
Достаточное время в постели не означает, что организм успевает восстановиться. Частые причины — прерывистый сон, остановки дыхания ночью или нагрузки, которые за день истощают сильнее, чем ночь помогает восстановиться. Только после этого стоит рассматривать измеримые причины, такие как дефицит железа или гипотиреоз. IQWiG указывает, что взрослым нужно примерно семь часов сна (2024), однако индивидуальная потребность может отличаться.
Какие показатели крови стоит проверить, если усталость не проходит?
Имеет смысл проверить показатели обмена железа: ферритин, железо и трансферрин, а также витамин B12, витамин D3, фолиевую кислоту и уровень ТТГ. Общий анализ крови не включает ни один из этих показателей. Одного ферритина недостаточно: при воспалении его уровень может быть повышен, даже если запасы железа истощены. Врач решит, какие именно анализы нужны в конкретном случае, исходя из симптомов.
Когда постоянную усталость нужно обсудить с врачом?
Не откладывай обращение к врачу, если к усталости добавились потеря веса без изменения питания, температура, которая держится неделями, одышка при лёгкой нагрузке, выраженная бледность, кровь в стуле или длительное подавленное настроение. Также обратись к врачу, если засыпаешь днём в ситуациях, требующих внимания. Если таких признаков нет, разумнее сначала понаблюдать за состоянием в течение двух недель.
Может ли домашний тест выявить причину моей усталости?
Нет. Анализ крови показывает, связан ли дефицит питательных веществ или показатели щитовидной железы с вашим состоянием. Он не показывает, почему человек устал, и не позволяет оценить качество сна, действие лекарств или подавленное настроение – три причины, которые вместе встречаются чаще, чем отклонения в лабораторных показателях. Отклонение от нормы – повод обсудить результат с врачом, а не диагноз.
Как связаны щитовидная железа и усталость?
Щитовидная железа задает темп обмена веществ. Если она работает слишком медленно, IQWiG относит к возможным жалобам слабость и усталость, отсутствие энергии и апатию (2024). В таких странах, как Германия, гипотиреозом страдают примерно 5 человек из 100. Сначала измеряют ТТГ, поскольку нарушения функции щитовидной железы особенно рано выявляются по этому показателю; затем свободные Т3 и Т4 показывают, насколько нарушена функция.
Следующий шаг
Сначала наблюдайте, потом измеряйте
Если через две недели повседневные причины можно исключить, но одного показателя не хватает, анализ крови покажет показатели, не входящие в общий анализ крови. Он не заменяет консультацию врача.
Полный VitalCheck Чекап женского здоровьяЧитать далее
Вам также может быть интересно
Какие показатели измеряют, как берут образцы и что показывают результаты.
Генетическая сторона вопроса: метаболизм кофеина, режим сна и что показывает анализ ДНК.
Источники
- Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG): Проблемы со сном и нарушения сна (инсомния) (по состоянию на 2024 год) – gesundheitsinformation.de
- Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG): Дефицит железа и железодефицитная анемия (по состоянию на 2023 год) – gesundheitsinformation.de
- Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG): Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) (по состоянию на 2024 год) – gesundheitsinformation.de
- Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG): Как понимать обследования щитовидной железы (по состоянию на 2024 год), Клиренс креатинина (по состоянию на 2025 год), а также МЭ/СХУ (миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости) (по состоянию на 2023 год) – gesundheitsinformation.de
Дословная цитата с определением нарушения сна взята из источника [1]; там же приведены данные о потребности во сне в зависимости от возраста и частоте проблем со сном. Все цифры, касающиеся железа и его дефицита, а также перечень жалоб взяты из [2]. Частота гипотиреоза, перечень жалоб и описание механизма ТТГ взяты из [3]. Пояснения о том, почему сначала измеряют ТТГ и что показывают fT3 и fT4, взяты из [4]; там же сказано, что по одному лабораторному показателю обычно нельзя сделать вывод о наличии заболевания. Эта фраза взята из руководства по клиренсу креатинина, где она сформулирована в общем применительно к лабораторным показателям. Сведения о цене, типе образца и объёме анализов для упомянутых тестов взяты со страниц продуктов mybody®x, просмотренных 28.08.2026; сроки выполнения соответствуют общим требованиям для анализов крови. Все источники были изучены и проверены 28.08.2026.
Сведения о ME/CFS и непереносимости нагрузки в главе о врачебном обследовании взяты из источника [4] (руководство по ME/CFS), изученного 17.10.2026.
Редакционная и экспертная команда mybody®x
Интерпретация анализов крови Лабораторная диагностика Наука о питании Нутригенетика
Эта статья подготовлена редакционной и экспертной командой mybody®x. Команда объединяет специалистов по интерпретации анализов крови, лабораторной диагностике и науке о питании. Подробнее о тех, кто работал над статьёй, — на странице авторов.
Опубликовано 15.01.2026 · Последнее обновление 17.10.2026
Информация носит общий характер и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референсные диапазоны зависят от лаборатории, метода и возраста — всегда ориентируйтесь на данные в вашем результате анализа.
