Стул в виде маленьких комочков, кашицеобразный или взрывообразный: семь форм
Самое главное вкратце
Форма твоего стула прежде всего описывает, сколько времени он находился в кишечнике. В 1997 году Lewis и Heaton показали на 66 добровольцах, что из всех изученных показателей форма стула наиболее тесно связана со временем прохождения по кишечнику - то есть с временем, которое содержимому кишечника требуется, чтобы дойти до выхода. На основе этой работы появилась Бристольская шкала - вспомогательное описание с семью формами. Маленькие твёрдые комочки - это тип 1, а кашицеобразный стул с рваными краями - тип 6.
Ни один тип этой шкалы не является диагнозом. Шкала обозначает формы, а не заболевания. Самостоятельно ты можешь оценивать динамику: сохраняется ли форма в течение нескольких недель, меняется ли она, появляются ли дополнительные симптомы. Есть признаки, при которых наблюдение нужно прекратить и обратиться к врачу, - к ним относится кровь в стуле (IQWiG 2023).
В этой статье последовательно рассматриваются семь форм, поисковые запросы вроде «маленькие комочки» или «внезапный позыв» соотносятся с формами, называются подтверждённые тревожные признаки, а в конце объясняется, что анализ кишечника может и чего не может показать в связи с этим вопросом.
Что тебя ожидает в этой статье
1. О чём говорит форма твоего стула и о чём не говорит
2. Бристольская шкала: откуда она взялась
3. Семь форм, семь описаний
4. Разбираем поисковые запросы: от маленьких комочков до внезапного позыва
5. Тревожные признаки: когда наблюдение пора прекращать
6. Три заблуждения о стуле
7. Что показывает анализ кишечника и чего он не показывает
8. Что можно сделать сейчас
Часто задаваемые вопросы
Источники
О чём говорит форма твоего стула и о чём не говорит
Ты заглянул(а) в унитаз и увидел(а) нечто, что выглядит не так, как обычно. Маленькие твёрдые шарики. Или наоборот: мягкая бесформенная кучка. И тут возникает один и тот же вопрос: это ещё нормально?
Обоснованный ответ уже, чем можно предположить по результатам поиска. Форма стула указывает на время прохождения по кишечнику. Время прохождения - это количество часов, за которое содержимое кишечника проходит от начала пищеварения до выхода. В этом исследовании твёрдый стул был связан с более медленным прохождением, а мягкий - с более быстрым (Lewis & Heaton 1997). Эту связь измерили Lewis и Heaton в 1997 году (Scandinavian Journal of Gastroenterology).
Консистенция - это всего лишь специальный термин для того, что ты и так видишь: твёрдый, сформированный, мягкий или жидкий стул. Бристольская шкала - не что иное, как распределение этих консистенций по семи уровням, чтобы два человека говорили об одном и том же, когда называют стул «мягким».
Главная мысль
Бристольская шкала описывает семь форм стула и кое-что говорит о времени прохождения по кишечнику - это не список из семи диагнозов.
Чего форма не говорит: почему сегодня она выглядит именно так. Форма — это результат, а не причина. Одно посещение туалета в любом случае даёт мало информации: оно отражает один день, а не ваш кишечник.
О чём рассказывает эта статья и что рассматривается в других материалах
Здесь речь идёт только о форме. Тем, кто хочет получить полный обзор - формы, цвета, запаха, ритма и того, что каждый из этих признаков означает, - стоит прочитать руководство по здоровому стулу. Если вас интересует цвет, а не консистенция, эта тема рассматривается в статье о цвете стула.
Бристольская шкала: откуда она взялась
Бристольская шкала не придумана авторами справочных сайтов. Она появилась в результате исследования S. J. Lewis и K. W. Heaton, опубликованного в 1997 году в Scandinavian Journal of Gastroenterology. 66 добровольцев в течение нескольких дней вели дневник формы стула и отмечали её по семибалльной шкале.
Параллельно авторы измеряли время прохождения с помощью рентгеноконтрастных маркеров - небольших частиц, которые проглатывают и которые остаются видимыми на рентгеновском снимке. Из всех измеренных показателей форма стула сильнее всего коррелировала с этим временем прохождения (r = −0,54; Lewis & Heaton 1997).
Авторы дополнительно проверили связь в обоих направлениях. При ускорении прохождения с помощью сенны стул становился мягче. При замедлении с помощью лоперамида он становился плотнее (Lewis & Heaton 1997). Таким образом, шкала была не просто описанием, а показателем, реагирующим на изменения.
Подтверждённый источник
Шкала формы стула подходит для наблюдения за изменениями функции кишечника.
по смыслу на основе Lewis S. J., Heaton K. W.
Шкала формы стула как полезный ориентир для времени кишечного транзита, Scandinavian Journal of Gastroenterology 32(9), 1997
Здесь ключевое слово — наблюдение. Шкала создана, чтобы показывать изменения с течением времени, а не выносить оценку в отдельный день.
Семь форм, семь описаний
Так Бристольская шкала описывает семь типов (Lewis & Heaton 1997, формулировка приведена у Mobing и др., Cureus 2026). Каждая строка — это описание и ничего больше: ни один тип не обозначает заболевание.
- Тип 1: отдельные твёрдые комочки, похожие на орехи
- Тип 2: колбасовидный, но комковатый
- Тип 3: в форме колбаски с трещинами на поверхности
- Тип 4: в форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий
- Тип 5: мягкие фрагменты с чёткими краями
- Тип 6: хлопьевидные фрагменты с рваными краями, кашицеобразный стул
- Тип 7: водянистый, без твёрдых частиц, полностью жидкий
Последовательность — это ось, а не рейтинг. При переходе от типа 1 к типу 7 стул становится мягче, а согласно установленной взаимосвязи прохождение по кишечнику при этом ускоряется. Типы 3 и 4 находятся в середине этой оси. Это делает их средними формами шкалы, но не «здоровыми» — сама шкала не позволяет сделать такой вывод.
Шкала полезна тем, что даёт общий язык. Фразу «было как-то странно» трудно использовать на приёме у врача. А указание «уже две недели тип 1, до этого тип 4» позволяет специалисту работать с конкретными данными.
Цифры для ориентира
7
типов включает шкала форм стула (Lewis & Heaton 1997)
66
Добровольцы вели дневник стула, с помощью которого проверялась шкала (Lewis & Heaton 1997)
3
очень мягких или жидких дефекаций в течение 24 часов — начиная с этого количества говорят о диарее (IQWiG 2023)
примерно 10–20
из 100 человек страдают синдромом раздражённого кишечника (IQWiG 2023)
Источник: Lewis & Heaton, Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1997; gesundheitsinformation.de (IQWiG), 2023
Поисковые термины в системе: от мелких шариков до внезапного позыва
Слова, по которым люди ищут информацию, в шкале не используются. «Шарики» там не встречаются, как и «взрывообразно». Тем не менее их можно перевести, и именно это делает следующая таблица: она соотносит искомые описания с семью типами.
Для одного из терминов сначала нужно дать объяснение. Позыв к дефекации — это ощущение, что нужно идти в туалет. Если этот позыв внезапный и сильный, люди описывают процесс как взрывообразный. Это описание позыва и консистенции — по нему нельзя понять, почему позыв возникает именно так.
Описание, тип и следующий шаг
| Как это описать | Бристольский тип | Что форма говорит о прохождении по кишечнику | Что можно наблюдать самостоятельно | Когда следует обратиться к врачу |
|---|---|---|---|---|
| Мелкие твёрдые шарики | Тип 1: отдельные твёрдые комочки, похожие на орехи | Твёрдый конец оси. Твёрдый стул означает более медленное прохождение, то есть более длительное пребывание в кишечнике (Lewis & Heaton 1997) | С какого времени появляется такая форма и меняется ли она в зависимости от питания | При крови в стуле, сильной боли, заметной потере веса или бледности (IQWiG 2023); при изменении, которое сохраняется дольше трёх месяцев (IQWiG 2023) |
| Кашицеобразный | Тип 6: рыхлые фрагменты с рваными краями | Мягкий конец оси. Мягкий стул означает более быстрое прохождение по кишечнику (Lewis & Heaton 1997) | Остаётся ли это на отдельные дни или продолжается неделями | При крови в стуле, примеси слизи, высокой температуре или сильной боли (IQWiG 2023) |
| Внезапно и взрывообразно | Тип 6 или тип 7 с внезапным позывом к дефекации | Шкала описывает только консистенцию. О самом позыве она ничего не говорит | Было ли это единичным случаем, сколько раз была дефекация в этот день и связано ли это с приёмом пищи | Если через 48 часов улучшения не наступает, при высокой температуре или крови в стуле (IQWiG 2023) |
| Частый стул, но не диарея | Типы с 3 по 5, только с большей частотой дефекаций в течение дня | Форма находится в средней части оси. Число дефекаций не является частью шкалы | Число дефекаций в день и меняется ли при этом форма стула | Если стул изменён дольше трёх месяцев или добавляются потеря веса, кровь, температура или бледность (IQWiG 2023) |
| Диарея | Тип 6 или тип 7, не менее трёх очень мягких или жидких дефекаций за 24 часа (IQWiG 2023) | Мягкий конец оси, который здесь дополнительно определяется числом дефекаций | Когда это началось и можешь ли ты пить | Отсутствие улучшения через 48 часов, высокая температура, кровь в стуле, слизь на поверхности стула или сильная боль (IQWiG 2023); более двух недель говорят о затяжной диарее (IQWiG 2023) |
Четвёртая строка проясняет вопрос, для которого в повседневной речи нет подходящего термина: более частый стул ещё не означает диарею. Институт качества и эффективности здравоохранения проводит границу сразу по двум критериям - не менее трёх очень мягких или жидких дефекаций в течение 24 часов (IQWiG 2023). Если человек сходил в туалет четыре раза, но при этом стул был оформленным, типа 4, это описание не подходит.
Если стул всё же станет водянистым, а тошнота не появится, следующим шагом будет статья о водянистой диарее без тошноты. Подробнее о типе 6 и его возможных причинах рассказывается в статье о кашицеобразном стуле. Если стул типа 1 сохраняется в течение нескольких недель, об этом следует поговорить с врачом; дополнительную информацию можно найти в статье о слишком твёрдом стуле.
Предупреждающие признаки: когда наблюдения уже недостаточно
До этого речь шла о классификации. Теперь речь идёт о границе, за которой одной классификации уже недостаточно. Следующие признаки взяты из информации для пациентов IQWiG и не являются оценкой этой редакции.
При таких признаках следует обратиться к врачу
Кровь в стуле
В стуле есть красная кровь или он чёрный. IQWiG прямо называет это поводом обратиться за медицинской помощью (IQWiG 2023).
Высокая температура или сильная боль
Оба пункта указаны в одном и том же перечне IQWiG по диарее (IQWiG 2023).
Слизь, покрывающая поверхность стула
Речь идёт о налёте на поверхности стула, а не о примеси внутри него (IQWiG 2023).
Нет улучшения в течение 48 часов
Если речь идёт о диарее: когда она длится более двух недель, её называют затяжной диареей (IQWiG 2023).
Заметная потеря веса или бледность
Если такие симптомы сопровождаются изменённым стулом, это, согласно IQWiG, скорее указывает на другое заболевание кишечника (IQWiG 2023).
Симптомы, которые будят вас ночью
Расскажите об этом врачу, если боли в животе или позывы к дефекации будят вас во время сна.
Есть два подтверждённых срока, и относятся они к разным состояниям. Диарея, которая длится более двух недель, называется затяжной диареей (IQWiG 2023). Изменённый стул, сохраняющийся более трёх месяцев, является одним из критериев синдрома раздражённого кишечника; речь, например, идёт о том, что стул становится более частым или более редким либо сменяется диареей или запором (IQWiG 2023). Оба срока - повод обратиться к врачу, а не диагноз.
При сильной боли в животе вместе с кровью в стуле не ждите. Для этого и существует номер 112.
Кратко о главном в этой главе
При сильной боли в животе вместе с кровью в стуле звоните по номеру 112. В тот же день обратитесь к врачу при крови в стуле, высокой температуре, заметной потере веса или бледности. В ближайшие дни запишитесь на приём, если диарея длится более двух недель или стул остаётся изменённым более трёх месяцев (IQWiG 2023).
Три заблуждения о дефекации
На пути стоят три утверждения. Они не глупы, просто неточны - и именно эта неточность порождает беспокойство, которое никому не нужно.
Проверка мифов
Распространённое мнение
«Один раз в день - это норма».
Доказано
Бристольская шкала оценивает форму, а не количество дефекаций (Lewis & Heaton 1997). О количестве дефекаций говорит только определение диареи: не менее трёх эпизодов очень мягкого или жидкого стула в течение 24 часов (IQWiG 2023).
Распространённое мнение
«Кашицеобразный стул - это диарея».
Доказано
Диарея определяется одновременно консистенцией и количеством дефекаций (IQWiG 2023). Тип 6 - это одна из форм по Бристольской шкале (Lewis & Heaton 1997), но один раз жидкий или кашицеобразный стул не соответствует этому описанию.
Распространённое мнение
«Анализ кишечника скажет мне, почему мой стул выглядит именно так».
Доказано
Льюис и Хитон объясняют форму временем прохождения по кишечнику (1997). Анализ кишечника измеряет другое: состав кишечной микрофлоры. Это ограничение метода, а не вывод исследования.
Что показывает анализ кишечника, а чего он не показывает
На этом этапе у mybody®x (MYBODY Lab GmbH) возникает вопрос: нельзя ли просто сдать анализ? Честный ответ состоит из двух предложений, и второе важнее.
Тест кишечника показывает, кто живёт в твоём кишечнике. Но он не объясняет, почему сегодня твой стул выглядит именно так.
Тест кишечника показывает, кто живёт в твоём кишечнике. Но он не объясняет, почему сегодня твой стул выглядит именно так. Принцип работы такого теста прост: ты берёшь дома образец кала, отправляешь его в лабораторию, где определяют, какие виды бактерий содержатся в образце и в каком соотношении. Лежащая в основе процедура называется секвенированием ДНК - лаборатория считывает генетический материал бактерий, чтобы различать их; твои собственные гены при этом не исследуются. О том, как в целом проходит анализ кала, рассказывается в статье о тесте кала и микробиома.
Термины из результата анализа: краткое объяснение
Микробиом - это совокупность микроорганизмов, живущих в твоём кишечнике. Разнообразие означает многообразие этого сообщества: насколько широк спектр видов и насколько равномерно они в нём распределены. Энтеротип - это классификация кишечной флоры по группам в зависимости от того, какие группы бактерий в ней преобладают. Индекс FODMAP относится к группе углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и ферментируются в толстом. А дисбиоз - это специальный термин для обозначения состава кишечной флоры, отклоняющегося от обычной картины.
Каждый из этих показателей описывает состояние микрофлоры на момент взятия образца. Ни один из них не объясняет, почему вчера твой стул соответствовал типу 1, а сегодня - типу 6. Тест кишечника показывает состав микрофлоры, а не причину формы стула.
Тест кишечника по образцу кала
Тест микробиома кишечника | Complete
Образец ты берёшь дома. Лаборатория с помощью секвенирования ДНК определяет более 1 500 видов бактерий и указывает разнообразие, энтеротип, индекс FODMAP, значение pH кала, а также дрожжи и грибки. Тест показывает состав микрофлоры, но не причину определённой формы стула и не ставит диагноз.
Такой результат полезен как отправная точка, если ты и так хочешь узнать, из чего состоит твоя кишечная флора. Но для вопроса «почему мой стул уже три недели выглядит именно так» это неподходящий инструмент - с этим вопросом стоит обратиться к врачу.
Что можно сделать сейчас
Самый практичный шаг - самый незаметный: вести записи в течение двух недель. Срок выбран не случайно - именно после этого периода IQWiG говорит о продолжительной диарее (IQWiG 2023).
В записи должны быть четыре пункта. Форма стула по типам от 1 до 7, чтобы вам не приходилось полагаться на свои ощущения. Количество дефекаций в день. Наличие или отсутствие временной связи с приёмом пищи. И появление какого-либо тревожного признака из главы 5.
Через две недели у вас будет запись, содержание которой можно за тридцать секунд рассказать врачу и которая будет полезнее любых воспоминаний. Если за это время появится тревожный признак, не ждите две недели.
А как же вопрос, заданный в начале? На него нельзя ответить с одного взгляда - нужен период наблюдения. Именно для этого и была создана шкала.
Часто задаваемые вопросы
Что означают мелкие твёрдые комочки по Бристольской шкале?
Мелкие твёрдые комочки соответствуют типу 1 по шкале: отдельные твёрдые кусочки, похожие на орехи (Lewis & Heaton 1997). Шкала относит такую форму к твёрдому концу своей оси, а твёрдый стул в измерениях Льюиса и Хитона означает более медленное прохождение по кишечнику. Тип 1 сам по себе не связан с каким-либо заболеванием - шкала описывает формы, а не ставит диагнозы. Если такая форма сохраняется неделями, стоит обсудить это с врачом.
С какого момента это диарея, а не просто мягкий стул?
О диарее говорят, если в течение 24 часов у человека не менее трёх раз бывает очень мягкий или жидкий стул (IQWiG 2023). Учитываются оба показателя: консистенция и количество дефекаций. Однократный кашицеобразный стул типа 6 не соответствует этому определению, как и четыре оформленных испражнения в день. Если диарея длится более двух недель, её называют затяжной диареей (IQWiG 2023).
Является ли внезапный, взрывной стул тревожным признаком?
Само по себе это описание, а не тревожный признак. Оно объединяет мягкую консистенцию, то есть тип 6 или тип 7 по шкале, с внезапным и сильным позывом к дефекации. По форме стула нельзя понять, почему позыв возникает так внезапно. Поводом обратиться за медицинской помощью это становится, если улучшение не наступает в течение 48 часов или появляются высокая температура, кровь в стуле, слизь на поверхности кала или сильная боль (IQWiG 2023).
Может ли анализ кишечника объяснить, почему мой стул выглядит именно так?
Нет. Анализ кишечника показывает состав микрофлоры, а не причину формы стула. В заключении перечисляются виды бактерий, присутствующие в вашем образце, и их соотношение, а также такие показатели, как разнообразие или энтеротип. Форма стула, напротив, согласно измерениям Льюиса и Хитона, связана со временем прохождения по кишечнику (1997) - это другой показатель. Поэтому анализ может стать отправной точкой, но объяснить конкретную форму стула он не может.
Как долго мне наблюдать за собой, прежде чем обратиться в клинику?
Если тревожных признаков нет, две недели - подходящий ориентир: начиная с этого срока IQWiG говорит о затяжном течении диареи (IQWiG 2023). Если стул изменён более трёх месяцев, например стал более частым или редким, это также следует обсудить с врачом (IQWiG 2023). Если же присутствует тревожный признак, например кровь в стуле, не ждите, а в ближайшее время запишитесь на приём.
Следующий шаг
Если вы хотите узнать состав своей кишечной флоры
Тест микробиома кишечника | Complete определяет состав вашей кишечной флоры по образцу стула. Он не отвечает на вопрос, почему ваш стул имеет определённую форму - об этом мы рассказываем заранее, а не прячем информацию в мелком шрифте.
К тесту микробиома кишечника | Complete Сначала узнайте, как проходит анализ стулаЧитать далее
Возможно, это тоже вас заинтересует
Что описывает показатель разнообразия в анализе кишечника и каковы его ограничения.
Если дело не в форме, а в чём-то видимом в стуле: разберёмся.
Источники
- Lewis S. J., Heaton K. W.: Шкала формы стула как полезный ориентир для определения времени прохождения содержимого кишечника, Scandinavian Journal of Gastroenterology 32(9), с. 920–924 (1997) – europepmc.org
- Mobing H. и др.: Воспроизведение формулировки Бристольской шкалы форм стула по Lewis & Heaton 1997, Cureus (2026) – europepmc.org
- gesundheitsinformation.de (IQWiG): Диарея (по состоянию на 2023 год) – gesundheitsinformation.de
- gesundheitsinformation.de (IQWiG): Синдром раздражённого кишечника (по состоянию на 2023 год) – gesundheitsinformation.de
Все утверждения о Бристольской шкале, времени прохождения содержимого кишечника и семи типах основаны на [1] и [2]. Определение диареи, сроки 48 часов и две недели, а также тревожные признаки взяты из [3]; сведения о потере веса, бледности, сроке в три месяца и показателе от 10 до 20 человек из 100 - из [4]. Данные о цене, типе образца, сроке обработки и объёме исследования (более 1 500 видов бактерий) взяты со страниц продуктов mybody®x, просмотренных 14.09.2026.
Редакционная и экспертная команда mybody®x
Здоровье кишечника Анализ микробиома Помогаем понять результаты анализов
Эта статья подготовлена экспертной командой mybody®x и проверена по источникам, указанным в списке литературы. Информация о том, кто за ней стоит, представлена на странице авторов.
Опубликовано 14.09.2026 · Последнее обновление: 14.09.2026
Содержимое предназначено для общей информации и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Наши продукты не предназначены для диагностики, лечения, исцеления или предотвращения заболеваний.
Поделиться сейчас:
Грибки в организме: самотест, поисковый запрос или результат анализа — что на самом деле показывает тест кишечника
Kefir zum Abnehmen: Was an der Wirkung belegt ist