Дефицит витамина D и железа: как они связаны?

28 сентября 2026 г.около 14 минутот редакционной и экспертной команды mybody®x

В этой статье

Дефицит железа и витамина D: о чём именно речь?

Речь идёт о двух отдельных дефицитах, связь между которыми изучали: недостатке железа и недостатке витамина D. Для женщин до наступления менопаузы Немецкое общество питания рекомендует потреблять 16 мг железа в день (DGE, 2023).

Предположим, в результатах анализов у тебя занижены два показателя: ферритин — показатель запасов железа — и витамин D. Возникает вопрос: вызывает ли одно снижение другого и меняются ли они вместе. Ответ состоит из двух частей: сначала рассмотрим наблюдения, затем — исследования с приёмом добавок.

Железо, согласно DGE, является важным компонентом гемоглобина — красного пигмента крови — и участвует в транспортировке кислорода в организме (DGE, 2023). Дефицит железа может снижать физическую работоспособность и нарушать терморегуляцию организма (DGE, 2023). Кроме того, DGE указывает на повышенную восприимчивость к инфекциям (DGE, 2023). По данным DGE, длительное недостаточное потребление железа приводит к малокровию, или анемии (DGE, 2023).

Уровень витамина D определяют по показателю крови 25(OH)D — 25-гидроксивитамину D (Институт Роберта Коха, 2016). По данным Института Роберта Коха, значения ниже 30 нмоль/л указывают на недостаточное поступление витамина D; в одном из исследований института такие значения были у 30,2 процента взрослых (Институт Роберта Коха, 2016).

В статье о симптомах дефицита железа и витамина B12 рассматривается другая пара: там речь идет о железе и витамине B12, а здесь — о железе и витамине D.

Железо и витамин D в цифрах

Источник: Немецкое общество питания, 2023 · Институт Роберта Коха, 2016

Связаны ли дефицит витамина D и дефицит железа в исследованиях?

В наблюдательных исследованиях — да: низкий уровень железа чаще связан с низким уровнем витамина D, то есть связь имеет одно направление (Azizi-Soleiman и др., 2016). Но это не доказывает причинно-следственную связь.

Сначала — понятие, на котором строится всё дальнейшее. Наблюдательное исследование измеряет показатели в том виде, в каком они встречаются в группе, и ищет взаимосвязи; участникам при этом целенаправленно не дают препарат. В рандомизированном исследовании участников случайным образом распределяют по группам, которым препарат дают или не дают. Только так можно проверить, влияет ли прием препарата на показатель.

С точки зрения витамина D обзор Smith и Tangpricha: витамин D связывали с анемией в разных группах здоровых людей и пациентов (Smith & Tangpricha, 2015). Связь может различаться в зависимости от происхождения группы и, вероятно, касается прежде всего анемии воспаления — малокровия, связанного с воспалением (Smith & Tangpricha, 2015). Иными словами, в этом обзоре речь не идет о железодефиците в узком смысле.

С другой стороны — систематический обзор, то есть исследование, в котором работы по определенному вопросу собирают и оценивают по установленным правилам. Azizi-Soleiman и коллеги проанализировали десять исследований, в том числе три поперечных исследования с однократным измерением показателей и семь исследований с приемом железа (Azizi-Soleiman и др., 2016). В них изучались люди с железодефицитной анемией — малокровием из-за нехватки железа (Azizi-Soleiman и др., 2016).

В обоих обзорах описаны связи, рассмотренные с двух сторон. По наблюдениям нельзя определить, влияет ли один показатель на другой и есть ли вообще такое влияние. Кроме того, обзор Azizi-Soleiman и коллег основан на небольших исследованиях (Azizi-Soleiman и др., 2016).

Гепсидин: как регулятор железа связывает витамин D и железо?

Гепсидин — это белок, который регулирует обмен железа. В небольшом пилотном исследовании после однократного приема высокой дозы витамина D его уровень снизился (Bacchetta и др., 2014). Это описание возможного механизма, а не влияния на дефицит железа.

Представь гепсидин в виде привратника, который решает, может ли железо покинуть клетки. Этот белок замедляет выведение железа из клеток через ферропортин — транспортный белок, через который железо покидает клетку (Bacchetta и др., 2014). Так гепсидин регулирует всасывание железа и его распределение в тканях (Bacchetta и др., 2014).

В экспериментах на клетках витамин D снижал выработку гепсидина (Bacchetta и др., 2014). В пилотном исследовании — небольшом предварительном исследовании со здоровыми добровольцами — после однократного приема высокой дозы уровень 25(OH)D повысился с 27 до 44 нг/мл (нанограмм на миллилитр — другая единица измерения, не та же, что упомянутые выше нмоль/л), а в течение 24 часов уровень гепсидина в крови снизился на 34 процента (Bacchetta и др., 2014).

В обзоре Smith и Tangpricha в качестве механизма наблюдаемой связи указаны два фактора: витамин D снижает уровень провоспалительных медиаторов и напрямую подавляет выработку гепсидина (Smith & Tangpricha, 2015). Авторы считают, что необходимы дальнейшие исследования.

Ничего большего из этих результатов не следует. Это была однократная высокая доза, принятая здоровыми людьми, а пилотное исследование не показывает влияния на дефицит железа или анемию (Bacchetta и др., 2014).

Гепсидин реагирует и на само железо. В исследованиях с участием 54 молодых женщин с опустевшими запасами железа, но без анемии, через 24 часа после более высоких доз железа уровень гепсидина повышался, а доля усвоенного железа снижалась на 35-45 процентов (Moretti и др., 2015). Образно говоря, после приема железа привратник на какое-то время прикрывает дверь плотнее.

Для обратного направления — от железа к витамину D — есть объяснение, но с оговоркой. Согласно обзору Azizi-Soleiman и коллег, возможный механизм заключается в снижении активности ферментов, образующих активную форму витамина D (Azizi-Soleiman и др., 2016). Эти ферменты называются гидроксилазами, а активная форма — кальцитриол.

Приём витамина D и показатели железа: что показывают исследования?

В метаанализе 14 рандомизированных исследований приём витамина D не оказал значимого влияния на гемоглобин и ферритин (Arabi и др., 2020). И наоборот, приём железа не улучшал обеспеченность витамином D (Azizi-Soleiman и др., 2016).

Метаанализ объединяет результаты отдельных исследований с помощью статистических методов. В анализ Arabi и коллег вошли 1.385 участников в возрасте от 17,5 до 68 лет, а исследования длились от трёх часов до шести месяцев (Arabi и др., 2020). Такая разная продолжительность исследований ограничивает выводы.

Анализ выявил положительный эффект для насыщения трансферрина — доли транспортного белка трансферрина, связанной с железом (Arabi и др., 2020). При этом гемоглобин и ферритин, по которым оценивают анемию и запасы железа, существенно не изменились (Arabi и др., 2020).

Если сопоставить данные исследований, картина выглядит так.

Сравнение наблюдений и исследований с приёмом добавок

Источники: Smith & Tangpricha, 2015 · Azizi-Soleiman и др., 2016 · Arabi и др., 2020 · Bacchetta и др., 2014

Для конкретного случая это означает следующее: низкий уровень витамина D и низкий ферритин — два отдельных показателя, каждый из которых следует обсудить с врачом. Исследования не указывают на то, что приём витамина D повышает ферритин (Arabi и др., 2020).

Железо и витамин D у женщин: кому стоит внимательнее следить за их уровнем?

У женщин до менопаузы потребность выше из-за менструальных потерь железа: DGE рекомендует им 16 мг железа в день, мужчинам — 11 мг (DGE, 2023).

После менопаузы DGE рекомендует 14 мг в день (DGE, 2023). Для женщин, у которых нет менструаций, например при непрерывном приёме противозачаточных таблеток без перерыва, DGE указывает в сноске 11 мг в день (DGE, 2023). Рекомендуемая норма для беременных составляет 27 мг в день (DGE, 2023); вопрос о приёме добавок во время беременности следует обсудить с гинекологом.

DGE относит беременных и менструирующих женщин к группам, которым следует следить за достаточным потреблением железа; по данным DGE, то же относится к людям, придерживающимся вегетарианского или веганского питания (DGE, 2023). О симптомах, которые связывают с дефицитом железа у женщин, рассказывает статья Дефицит железа у женщин: симптомы.

Показатель RKI по витамину D относится ко взрослым в целом: у 30,2 процента уровень был ниже 30 нмоль/л (RKI, 2016).

Если вы чувствуете усталость, а результаты анализов показывают низкие показатели, первое, куда следует обратиться, — клиника врача общей практики. Там можно выяснить причины низких показателей и понять, нужны ли дополнительные обследования.

Приём железа и витамина D: что доказано, а что нет?

Мы не нашли источников, описывающих взаимодействие железа и витамина D при одновременном приёме. Имеются данные только по каждому из этих питательных веществ в отдельности.

Это утверждение о результатах нашего поиска, а не гарантия безопасности. Если вы принимаете или собираетесь принимать и то и другое, обсудите дозировку и время приёма с врачом общей практики, поскольку решение о том, нужно ли принимать железо и в каком количестве, должен принимать врач. Если вы также принимаете лекарства, уточните в клинике или аптеке, какие интервалы соблюдать между их приёмом и приёмом препаратов.

Для витамина D есть данные о влиянии приёма пищи. В исследовании с участием 50 здоровых пожилых людей пиковый уровень витамина D3 в плазме — жидкой части крови — через двенадцать часов был на 32 процента выше, если препарат принимали с жирной пищей, чем без неё (Dawson-Hughes и др., 2015). После однократного приёма измеряли уровень самого витамина D3, а не долгосрочный показатель 25(OH)D (Dawson-Hughes и др., 2015).

Данные по железу получены в небольших исследованиях с участием женщин с истощёнными запасами железа. В одном исследовании 20 женщин принимали железо либо одной дозой в 8:00, либо разделённой на два приёма в 8:00 и 17:00; усвоение железа значимо не различалось, однако при двух приёмах уровень гепсидина был выше (Stoffel и др., 2017). В исследованиях Moretti и коллег железо принимали натощак в 8:00 (Moretti и др., 2015).

Таким образом, сравнивали прием утром с приемом разделенной дозы, а не утром и вечером (Stoffel и др., 2017). На основании этих данных нельзя установить, в какое время суток следует принимать препарат.

Для железа растительного происхождения Немецкое общество питания указывает общий принцип: витамин C, например из цитрусовых и болгарского перца, может улучшить его усвоение (DGE, 2023). В статье о витаминах, которые мешают усвоению друг друга при одновременном приеме рассказывается, какие добавки мешают друг другу, а какие дополняют.

Железо и витамин D в анализе крови: что показывает исследование?

Анализ крови показывает, отклоняются ли уровни железа и витамина D от нормы на момент взятия пробы. Но он не подскажет, в какое время суток лучше принимать добавки, и не покажет, влияет ли один показатель на другой.

Для витамина D Федеральный институт оценки рисков Германии приводит классификацию Института медицины США: уровень 25(OH)D от 50 нмоль/л, то есть 20 нг/мл, считается достаточным для здоровья костей (BfR, 2023). Согласно этой классификации, уровень от 30 до менее 50 нмоль/л считается субоптимальным, а ниже 30 нмоль/л — дефицитом (BfR, 2023). Подробнее об этом показателе читайте в статье о витамине D3 и уровне 25(OH)D.

Показатели железа отражают разные аспекты: ферритин показывает запасы, а трансферрин — белок, который переносит железо в крови. В чем разница между ферритином и железом в крови, рассказывает статья Ферритин и железо: в чем разница.

mybody®x (MYBODY Lab GmbH) предлагает для этого VitalCheck Complete — тест на питательные вещества и минералы. Это домашний анализ крови по самостоятельно взятому образцу, который исследуют в специализированной лаборатории в Германии. Состояние обмена железа оценивают по уровням ферритина и трансферрина вместе с уровнем железа; кроме того, измеряют уровень витамина D3.

Тест дает лишь моментальный снимок, а не диагноз. Отклонение от нормы не означает автоматически, что вы больны, но говорит о том, что стоит проверить результат еще раз, желательно вместе с лечащим врачом.

Дефицит витамина D и дефицит железа: что известно об их связи?

Это остаётся наблюдаемой связью с возможным механизмом, связанным с гепсидином. В исследованиях приём витамина D не изменял уровень гемоглобина и ферритина, а приём железа не улучшал уровень витамина D (Arabi и др., 2020; Azizi-Soleiman и др., 2016).

Важно учитывать: исследования связывают витамин D прежде всего с анемией при воспалении, а не с дефицитом железа в узком смысле (Smith & Tangpricha, 2015). Выяснить, вызван ли низкий гемоглобин воспалением или дефицитом железа, должен врач.

При усталости или бледности, а также при отклонениях в результатах анализов в первую очередь обратись к лечащему врачу. Возьми с собой результаты обоих анализов — врач сможет оценить каждый показатель отдельно.

Здесь связь означает, что их наблюдали вместе, а не то, что их совместно устраняли.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее

Источники

1. Smith E. M., Tangpricha V.: витамин D и анемия: новые данные о взаимосвязи (по состоянию на 2015 год) – europepmc.org
2. Bacchetta J. и др.: подавление гепсидина, регулирующего обмен железа, витамином D (по состоянию на 2014 год) – europepmc.org
3. Arabi S. M. и др.: приём витамина D и гемоглобин, систематический обзор с метаанализом (по состоянию на 2020 год) – europepmc.org
4. Немецкое общество питания: референсные значения потребления питательных веществ, железо (по состоянию на 2023 год) – dge.de

Связь витамина D с анемией и механизм действия через гепсидин: [1] и [2]. Приём витамина D и гемоглобин: [3]. Потребность в железе и его усвоение: [4]. Остальные исследования и учреждения указаны в тексте в соответствующих местах вместе с именем автора или названием учреждения и годом. Данные о продуктах VitalCheck актуальны на 28.09.2026.