Дефицит железа и проблемы с кровообращением: когда при вставании все плывет

10 ноября 2026около 17 минутот редакционной и экспертной команды mybody x

В этой статье

Что подразумевается под проблемами с кровообращением и головокружением?

По данным MedlinePlus (2025), слово «головокружение» часто обозначает два разных состояния: помутнение сознания и вертиго. В повседневной речи, говоря о проблемах с кровообращением, обычно имеют в виду первое.

Утро проходит так: ты встаешь, и на мгновение темнеет в глазах. Ноги подкашиваются, ты ищешь опору на тумбочке, и через несколько вдохов все проходит. Иногда возникает мысль, уже знакомая тебе по прошлому опыту, потому что некоторое время назад у тебя был низкий уровень железа: неужели это снова из-за него?

Чтобы честно ответить на этот вопрос, сначала нужно подобрать правильные слова. Помутнение сознания — это ощущение, будто вот-вот потеряешь сознание (MedlinePlus, 2025). Вторая форма — вертиго, у него свои причины: MedlinePlus (2025) упоминает, например, доброкачественное позиционное головокружение или воспаление внутреннего уха. В этой статье мы больше не будем говорить о вертиго.

Для помутнения сознания медицинский справочник Национальной медицинской библиотеки США дает краткое объяснение. По смыслу MedlinePlus (2025): помутнение сознания возникает, когда мозг получает недостаточно крови. Эта фраза — ключ ко всему, что следует дальше, потому что она объясняет, почему совершенно разные причины могут приводить к одному и тому же ощущению.

Недостаточное кровоснабжение мозга может быть вызвано разными причинами: внезапным падением артериального давления, нехваткой жидкости в организме, слишком быстрым вставанием (MedlinePlus, 2025). Дефицит железа — ещё одна возможная причина, но он приводит к этому косвенно, через анемию. Если вы хотите узнать, может ли головокружение быть связано с нехваткой витаминов, прочитайте статью о дефиците витаминов, головокружении и тиннитусе. Здесь речь пойдёт о железе и кровообращении.

Может ли дефицит железа вызывать головокружение и проблемы с кровообращением?

Да, особенно если дефицит железа привёл к анемии: MedlinePlus (2025) относит головокружение к ранним признакам железодефицитной анемии. Лёгкий дефицит железа, напротив, обычно остаётся незамеченным (IQWiG, 2023).

Анемия из-за дефицита железа

Железодефицитная анемия — это малокровие, к которому может привести длительный дефицит железа (IQWiG, 2023). Её определяют по уровню гемоглобина — красного пигмента крови: он показывает, сколько гемоглобина содержится в крови в целом (IQWiG, 2023).

Институт качества и эффективности медицинской помощи описывает этот процесс в трёх стадиях (IQWiG, 2023):

• Стадия 1: запасы железа истощаются, но обычно симптомов нет (IQWiG, 2023).
• Стадия 2: запасы железа истощены, и могут появиться симптомы (IQWiG, 2023).
• Стадия 3: железодефицитная анемия. В этом случае кровь уже не может переносить достаточное количество кислорода к клеткам и органам, из-за чего они работают хуже (IQWiG, 2023).

Если сопоставить это описание с фразой из первой главы, возникает связь: на третьей стадии в органы поступает меньше кислорода (IQWiG, 2023), а предобморочное состояние возникает, когда мозг получает недостаточно крови (по смыслу MedlinePlus, 2025). Эту связь проводим мы сами. Ни один из двух источников не формулирует её именно так, но она помогает понять, почему при анемии может возникать головокружение.

При лёгкой анемии у человека может не быть никаких симптомов, согласно MedlinePlus (2025). Обычно симптомы поначалу слабо выражены и развиваются медленно (MedlinePlus, 2025). К ранним признакам железодефицитной анемии MedlinePlus (2025) относит:

• Слабость или усталость, возникающая чаще обычного или при нагрузке
• Головная боль
• Головокружение
• Учащённое сердцебиение
• Трудности с концентрацией внимания или ясным мышлением

По данным MedlinePlus (2025), при усилении анемии могут появиться, в частности, следующие признаки:

• Помутнение сознания при вставании
• Одышка
• Бледность кожи
• Ломкие ногти
• Болезненный или воспалённый язык
• Сильная тяга ко льду или несъедобным веществам (пика)
• Выпадение волос

Порядок важен. По данным MedlinePlus (2025), головокружение относится к ранним признакам, а помутнение сознания при вставании упоминается среди признаков более выраженной анемии. Британское общество гастроэнтерологии также называет одышку и усталость признаками анемии (BSG, 2021). В списке MedlinePlus не указана частота симптомов - в нём перечислены возможные проявления.

Остальные признаки, которые могут указывать на дефицит железа, перечислены в нашей статье о симптомах дефицита железа. Здесь речь пойдёт о головокружении и кровообращении. Ломкие ногти также входят в список признаков более выраженной анемии (MedlinePlus, 2025); о других возможных причинах ломкости ногтей читайте в отдельной статье.

Не вызвано ли головокружение падением артериального давления при вставании?

Это вполне вероятное объяснение: при ортостатической гипотензии вскоре после вставания из положения лёжа или сидя артериальное давление резко падает (BMG, 2022). Дефицит железа не относится к причинам, которые указывает Федеральное министерство здравоохранения.

Ортостатическая гипотензия

По данным BMG (2022), ортостатическая гипотензия - это особая форма низкого артериального давления. Гипотензия означает низкое артериальное давление, а ортостаз - медицинский термин для вертикального положения тела. Вместе эти слова означают, что при вставании артериальное давление падает.

Причина проста - сила тяжести. При переходе в положение стоя кровь слишком сильно приливает к нижней части тела, и верхняя половина тела, включая мозг, получает недостаточно крови (BMG, 2022). Это точно соответствует фразе из первой главы: мозг на мгновение получает слишком мало крови.

По данным BMG (2022), типичные симптомы после вставания - головокружение и помутнение сознания. Также возможны нарушения зрения, иногда даже обморок (BMG, 2022). Симптомы могут появиться в течение 30 минут после того, как человек встал из положения сидя или лёжа (BMG, 2022). По данным BMG (2022), если сесть или лечь, симптомы быстро проходят, что помогает избежать потери сознания.

Чаще всего ортостатическая гипотензия встречается у людей старше 65 лет (BMG, 2022). По данным BMG (2022), у них чаще бывает несколько заболеваний и они принимают разные лекарства; в таком случае падение артериального давления может быть побочным эффектом. У пожилых людей артериальное давление также чаще резко падает через 15–90 минут после еды; это называется постпрандиальной гипотензией (BMG, 2022).

По данным BMG (2022), хроническая, то есть повторяющаяся форма часто связана с:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями
• заболеваниями, при которых нервные клетки утрачивают свою функцию, например болезнью Паркинсона или некоторыми формами деменции
• сахарным диабетом, при котором регуляция артериального давления часто нарушена (BMG, 2022)
• длительным приёмом лекарств от депрессии или высокого артериального давления
• употреблением алкоголя и наркотиков

На странице BMG (2022) дефицит железа и анемия не упоминаются среди этих причин. Для тебя это означает, что головокружение при вставании не обязательно указывает на дефицит железа, даже если раньше у тебя уже был низкий уровень железа. Помутнение сознания при вставании может быть связано с более выраженной железодефицитной анемией (MedlinePlus, 2025), но причиной может быть и артериальное давление. Если вместо головокружения ты скорее замечаешь холодные пальцы рук и ног, объяснение можно найти в нашей статье о холодных руках и ногах.

Как проверяют, падает ли артериальное давление при вставании?

По данным BMG (2022), первым делом следует обратиться к семейному врачу. Там обычно измеряют артериальное давление и пульс лёжа и сидя, затем вскоре после того, как человек встанет, и ещё раз примерно через минуту (BMG, 2022).

Это измерение показывает, действительно ли падает артериальное давление, когда ты встаёшь. Ни один анализ крови этого не покажет, в том числе анализ на уровень железа: артериальное давление и пульс измеряют непосредственно на теле. Поэтому анализ на уровень железа и измерение артериального давления отвечают на разные вопросы.

Перед приёмом у врача полезно заранее записать несколько наблюдений. Они превратят расплывчатое «у меня часто кружится голова» в описание, с которым можно работать:

• когда возникает головокружение, например утром при вставании или после еды
• как долго он длится и проходит ли, когда ты садишься
• какие лекарства ты принимаешь, особенно новые
• заметил(а) ли ты сильное менструальное кровотечение или тёмный стул
• есть ли данные о прежнем уровне железа и когда они были получены

Чтобы предотвратить падение кровяного давления при вставании, BMG (2022) рекомендует в повседневной жизни следующие меры:

• вставать медленно и постепенно, особенно утром
• перед тем как встать, напрячь икроножные мышцы, а затем расслабить их
• пить достаточно жидкости
• избегать физических нагрузок в жаркую погоду
• Носить компрессионные чулки

Край кровати для этого подходит: сначала сесть, поставить ноги на пол, несколько раз напрячь икроножные мышцы, затем встать. Эти меры направлены на снижение кровяного давления при вставании, которое описывает BMG (2022). Они не связаны с дефицитом железа и не влияют на уровень железа.

Какие ещё причины могут вызывать головокружение при вставании?

Большинство причин головокружения не опасны (MedlinePlus, 2025). Помимо резкого падения кровяного давления, MedlinePlus (2025) называет, например, недостаток жидкости и слишком быстрое вставание.

Недостаток жидкости

По данным MedlinePlus (2025), затуманенность сознания может возникнуть, если организму не хватает воды, например после рвоты или диареи. Лихорадка также может привести к потере жидкости (MedlinePlus, 2025). Если после желудочно-кишечной инфекции при вставании пошатывает, этому есть очевидное объяснение, не связанное с железом.

По данным MedlinePlus (2025), затуманенность сознания может возникнуть, если встать слишком быстро после сидения или лежания. Ещё одна причина — инфекции: такое состояние может возникать при гриппе или простуде, а также при аллергии (MedlinePlus, 2025). Во всех этих случаях головокружение связано с конкретной ситуацией.

Низкий уровень сахара в крови и лекарства

Снижение уровня сахара в крови, то есть слишком низкий уровень глюкозы, также относится к возможным причинам затуманенности сознания (MedlinePlus, 2025). То же касается препаратов, которые могут снижать кровяное давление (MedlinePlus, 2025).

При длительном приёме препаратов от депрессии или высокого кровяного давления BMG (2022) называет ортостатическую гипотензию возможным побочным эффектом. По данным MedlinePlus (2025), головокружение после приёма лекарства — повод обратиться за медицинской консультацией. Поэтому вопрос о том, не вызвано ли это лекарством, следует обсудить с врачом, который его назначил.

Вращательное головокружение к этой картине не относится. У него свои причины, например болезнь Меньера или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (MedlinePlus, 2025), и ощущается оно иначе, чем кратковременная пустота в голове после вставания.

Головокружение при вставании: какая причина соответствует какой ситуации?

В таблице сопоставлены пять возможных причин. В каждой строке приведено только то, что описывает соответствующий источник; она не заменяет обследование.

Головокружение при вставании: возможные причины

Примечательно, насколько эти ситуации различаются. Падение артериального давления связано с подъемом и проходит в положении сидя (BMG, 2022). Недостаток жидкости возникает после инфекции, а вопрос о лекарствах возникает после нового назначения. Железодефицитная анемия, напротив, не имеет собственного ситуационного паттерна: головокружение сопровождается другими симптомами, например усталостью или одышкой (MedlinePlus, 2025). Поэтому стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы.

Какие показатели крови позволяют выявить дефицит железа?

Врачи диагностируют дефицит железа с помощью анализа крови (IQWiG, 2023). В качестве первого показателя рекомендации Onkopedia по дефициту железа и железодефицитной анемии предлагают проверять ферритин (DGHO, 2025).

Согласно IQWiG (2023), анализ крови показывает:

• насколько заполнены запасы железа — по уровням ферритина и трансферрина
• размер эритроцитов и содержание в них красного пигмента крови — по показателям MCV и MCH
• общее количество красного пигмента крови — по уровню гемоглобина

Ферритин — это белок, с помощью которого организм запасает железо, и у здоровых людей его уровень в крови хорошо отражает запасы железа (DGHO, 2025). Но есть нюанс: при воспалительных заболеваниях, в том числе при болезнях печени, уровень ферритина повышается и может маскировать уже имеющийся дефицит железа (DGHO, 2025). Поэтому при оценке нужно убедиться, что нет значительного воспаления, например, проверив уровень маркера воспаления С-реактивного белка (СРБ) (DGHO, 2025).

Согласно DGHO (2025), уровень железа в сыворотке, то есть в жидкой части крови, колеблется в течение дня. Он также снижен при анемии, вызванной хроническим заболеванием, поэтому рекомендации считают определение этого показателя как единственный метод диагностики дефицита железа устаревшим (DGHO, 2025). Таким образом, отдельный показатель железа мало о чем говорит, а значения в совокупности — гораздо больше. О том, как соотносятся показатели железа, рассказывает наш обзор Показатели железа в крови в таблице.

Чтобы разобраться в причине головокружения, важен еще один показатель, не относящийся к обмену железа. Количество красного пигмента крови показывает уровень гемоглобина в общем анализе крови (IQWiG, 2023). По одним лишь полным или пустым запасам железа этого не определить. Подробнее о том, что уровень Hb говорит об анемии, читайте в отдельной статье.

Тем, кто хочет узнать состояние своего обмена железа перед визитом к врачу, mybody x (MYBODY Lab GmbH) предлагает сдать анализ дома по капиллярной крови. VitalCheck измеряет ферритин и трансферрин, а также железо в сыворотке и CRP. Согласно описанию теста, только все три показателя обмена железа вместе дают полную картину: один лишь ферритин может быть обманчивым при воспалении. CRP входит в тест как дополнительный показатель, но по нему нельзя установить наличие воспаления.

Сразу отметим и то, чего тест не может. В него не входят общий анализ крови и определение гемоглобина, поэтому он не показывает, есть ли анемия. Он также не измеряет артериальное давление и состояние кровообращения — для их оценки нужно обратиться к семейному врачу (BMG, 2022). Тест дает лишь моментальный снимок, а не диагноз; он предназначен для подготовки к беседе с врачом, а не для замены медицинского обследования.

Когда при головокружении нужно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи?

Если к головокружению добавляются тревожные признаки, такие как боль в груди или одышка, по данным MedlinePlus (2025), нужно вызвать скорую — в Германии по номеру 112. При первом появлении головокружения или его усилении следует обратиться к врачу (MedlinePlus, 2025).

MedlinePlus — американский ресурс, и там указан номер экстренной службы 911. Номер 112 — наша адаптация для Германии, в источнике он не упоминается (MedlinePlus, 2025). По данным MedlinePlus (2025), следует вызвать скорую или обратиться в отделение неотложной помощи, если головокружение сопровождается одним из следующих признаков:

• травма головы
• температура выше 38,3 °C в сочетании с головной болью или сильной скованностью шеи (MedlinePlus, 2025)
• судороги
• напитки, которые не удаётся удержать в желудке
• боль в груди
• нарушение ритма сердцебиения, будто сердце пропускает удары
• одышка
• слабость
• невозможно двигать рукой или ногой
• нарушение зрения или речи
• обморок с нарушением сознания дольше нескольких минут

По данным MedlinePlus (2025), следует обратиться за медицинской помощью, если головокружение возникло впервые или симптомы появились недавно либо усиливаются. То же относится к головокружению после приёма лекарства и к головокружению, сопровождающемуся потерей слуха (MedlinePlus, 2025).

Отдельный повод обратиться к врачу — признаки кровотечения, которое может привести к железодефицитной анемии. По данным MedlinePlus (2025), это чёрный дегтеобразный стул или кровь в стуле. К ним также относится сильное менструальное кровотечение, а ещё боль в верхней части живота из-за язвы (MedlinePlus, 2025). Такие признаки нужно обсудить с врачом, а не пытаться самостоятельно найти им объяснение.

Вызывать скорую, обращаться к врачу или ждать?

Неотложная помощь и приём у врача по данным MedlinePlus (2025), номер 112 — адаптация для Германии; сесть или лечь — по данным BMG (2022).

Ограничения: насколько надёжны источники и тест?

Утверждения в этой статье основаны на материалах для широкой аудитории и рекомендациях, которые различаются по дате и происхождению. Об этом важно сказать прямо, поскольку от этого зависит, насколько можно полагаться на отдельное утверждение.

MedlinePlus — это американская медицинская энциклопедия для широкой аудитории, подготовленная Национальной медицинской библиотекой США. Перечисленные там признаки относятся к железодефицитной анемии, а не к дефициту железа без анемии; их частота не указана (MedlinePlus, 2025). Американский номер экстренной службы мы заменили на 112.

Страница о ортостатической гипотензии на gesund.bund.de актуальна на май 2022 года (BMG, 2022). Страница IQWiG о дефиците железа датирована апрелем 2023 года; обновление анонсировано на 2026 год, но на момент нашей проверки ещё не вышло (IQWiG, 2023).

Рекомендации British Society of Gastroenterology — это британское руководство по железодефицитной анемии у взрослых (BSG, 2021). Указания одышки и усталости относятся к анемии, а не к дефициту железа в целом. Руководство Onkopedia подготовлено в области гематологии и онкологии, а его референсные значения зависят от лаборатории (DGHO, 2025).

А как насчёт теста: VitalCheck показывает состояние обмена железа, но не предоставляет общий анализ крови и данные об уровне гемоглобина. Он не позволяет определить, есть ли анемия, и не измеряет давление или состояние кровообращения. Это моментальный снимок, а не диагноз. Отклонение от нормы не означает автоматически, что у вас есть заболевание, но это повод проверить результат ещё раз, лучше всего вместе с лечащим врачом.

Дефицит железа или нарушение кровообращения: что делать дальше?

Если при вставании всё плывёт перед глазами, причиной может быть дефицит железа, особенно если он уже привёл к анемии. Но не менее вероятно, что при вставании ненадолго падает давление. Эти причины проверяют по-разному: кровообращение — с помощью измерения в кабинете врача, уровень железа и гемоглобина — с помощью анализа крови. Если заранее записать симптомы и известные показатели, врачу будет проще быстрее разобраться в ситуации.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее

Источники

1. MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США): Железодефицитная анемия и головокружение (версия 2025 г.) – medlineplus.gov, medlineplus.gov
2. IQWiG, gesundheitsinformation.de: Дефицит железа и железодефицитная анемия (версия 2023 г.) – gesundheitsinformation.de
3. Федеральное министерство здравоохранения, gesund.bund.de: Ортостатическая гипотензия (версия 2022 г.) – gesund.bund.de
4. Hastka J. и др.: Дефицит железа и железодефицитная анемия, клинические рекомендации DGHO (версия 2025 г.) – onkopedia.com

Признаки железодефицитной анемии, объяснение головокружения, другие причины и тревожные симптомы основаны на [1]. Стадии дефицита железа, доля людей с этим состоянием в Европе и составляющие анализа крови взяты из [2], сведения об ортостатической гипотензии, её диагностике и повседневных мерах — из [3]. Данные о ферритине, СРБ и сывороточном железе соответствуют [4]. Одышка и усталость как признаки анемии, а также доля случаев железодефицитной анемии среди женщин до наступления менопаузы приведены в рекомендациях Британского общества гастроэнтерологии (Snook и др., Gut, 2021). Информация о VitalCheck взята из каталога mybody x и проверена 10.11.2026.