Eisentabletten: Nebenwirkungen und wann sie harmlos sind

20. Oktober 2026ca. 15 Minutenvon mybody®x Redaktions- & Fachteam

Welche Nebenwirkungen haben Eisentabletten?

Vor allem der Magen-Darm-Trakt reagiert: Eisensulfat erhöhte in einer Auswertung von 43 Studien das Risiko für Magen-Darm-Beschwerden gegenüber einem Scheinpräparat deutlich (Tolkien u. a., 2015).

Wer seit ein paar Tagen Eisentabletten nimmt und plötzlich Bauchgrummeln hat, fragt sich zuerst, ob das normal ist. Die Studien geben darauf eine klare Antwort. Beschwerden im Bauch sind eine bekannte und gut untersuchte Folge der Einnahme, und das macht sie zwar nicht angenehmer, nimmt ihnen aber das Rätselhafte.

Die wichtigste Zahl dazu stammt aus einer Metaanalyse, einer gemeinsamen Auswertung von 43 Studien mit 6.831 Erwachsenen (Tolkien u. a., 2015). Für das Risiko wurde Eisensulfat mit einem Placebo verglichen, also einem Scheinpräparat (Tolkien u. a., 2015). Das Risiko für Magen-Darm-Beschwerden lag in der Eisengruppe deutlich höher, das statistische Maß dafür, die sogenannte Odds Ratio, betrug 2,32 (Tolkien u. a., 2015).

Eisensulfat ist eine Wirkstoffform von Eisen, kein bestimmtes Präparat. Aus der Metaanalyse lässt sich deshalb keine Empfehlung für ein Mittel ableiten, wohl aber ein Eindruck davon, womit du rechnen kannst.

Auch die deutschsprachige Gesundheitsinformation beschreibt die Beschwerden. Das IQWiG (2023), das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, fasst sie in einem Satz zusammen.

Dieser Beitrag bleibt bei den Beschwerden und bei der Frage, was davon harmlos ist. Wann du die Tablette nimmst und wie viel Abstand zum Essen die Leitlinie (DGHO, 2025) vorsieht, steht im Beitrag zur richtigen Einnahme von Eisentabletten. Hier kommt die Einnahme nur dort vor, wo sie die Verträglichkeit berührt.

Mit „Leitlinie“ ist in diesem Text die Onkopedia-Leitlinie „Eisenmangel und Eisenmangelanämie“ der Fachgesellschaft DGHO gemeint, Stand April 2025. Sie richtet sich an Ärztinnen und Ärzte und beschreibt auch, was bei schlechter Verträglichkeit zu tun ist (DGHO, 2025).

Verstopfung oder Durchfall durch Eisentabletten: Wie häufig ist das?

Verstopfung trat in der Metaanalyse bei 12 % der Teilnehmenden in der Eisengruppe auf, Durchfall bei 8 % (Tolkien u. a., 2015).

Übelkeit lag mit 11 % dazwischen (Tolkien u. a., 2015). Auch MedlinePlus (2025), die Gesundheitsinformation der US-amerikanischen National Library of Medicine, beschreibt Verstopfung oder Durchfall unter Eisentabletten sinngemäß als häufig.

Beschwerden unter Eisentabletten im Überblick

Die Prozentwerte sind Anteile in der Eisengruppe, nicht der Abstand zum Scheinpräparat (Tolkien u. a., 2015).

Wichtig für das Lesen der Zahlen: Ein Vergleich mit dem Scheinpräparat steckt in diesen Prozentwerten nicht, den liefert die Odds Ratio aus dem vorigen Kapitel (Tolkien u. a., 2015). Wie stark die Beschwerden ausfielen, lässt sich daraus ebenfalls nicht ablesen. Die Werte sagen also, womit du rechnen kannst, nicht, wie sehr es dich treffen wird.

Hängt es von der Menge ab? Hier gehen die Quellen auseinander. Die Leitlinie nennt die Beschwerden „vor allem bei einer Anfangsdosis von über 50 mg täglich auf nüchternen Magen“ (DGHO, 2025). Die Metaanalyse fand dagegen keinen Zusammenhang mit der Menge (Tolkien u. a., 2015).

Beide Aussagen stehen nebeneinander, und keine hebt die andere auf. Für dich folgt daraus keine eigene Rechnung mit Milligramm. Die Menge legt die Ärztin oder der Arzt fest, und wer Beschwerden hat, spricht sie genau dort an.

Ist die Verstopfung mit Bauchschmerzen verbunden, findest du eine allgemeine Einordnung im Beitrag zu Bauchschmerzen bei Verstopfung. Unter Eisentabletten gilt zusätzlich: Ändere die Einnahme nicht allein, sondern besprich sie mit der Praxis.

Ist schwarzer Stuhlgang durch Eisentabletten harmlos?

Ein dunkler Stuhl unter Eisentabletten ist laut IQWiG (2023) unbedenklich. Sieht er schwarz und zugleich teerartig aus, gehört er sofort ärztlich abgeklärt (MedlinePlus, 2025).

Der Blick in die Toilette kann in den ersten Tagen erschrecken. Die Quellen sind an dieser Stelle aber deutlich. Das IQWiG (2023) nennt die dunkle Färbung unbedenklich, und MedlinePlus (2025) beschreibt schwarzen Stuhl unter Eisentabletten sinngemäß als normal. Unter Eisen ist die dunkle Farbe für sich genommen also erwartbar.

Daraus wird schnell der Satz „Schwarzer Stuhl unter Eisen ist immer harmlos“. Der stimmt so nicht. MedlinePlus (2025) nennt sinngemäß Zeichen, bei denen du auch unter Eisen sofort in der Praxis nachfragen solltest: wenn der Stuhl schwarz und teerartig aussieht und wenn er rote Streifen zeigt.

Eine zweite Quelle zieht dieselbe Linie. Das IQWiG (2023) führt in seiner Information zu Durchfall „Blut im Stuhl (der Stuhl enthält rotes Blut oder ist schwarz)“ als Grund für ärztliche Hilfe auf. Der Satz stammt aus einem anderen Zusammenhang, passt aber zu den Zeichen von MedlinePlus (2025). Dunkel ist unter Eisen erwartbar. Teerartig oder mit rotem Blut gehört der Stuhl in die Praxis.

Ob ein Stuhl teerartig ist, musst du nicht allein entscheiden. Im Zweifel ist ein Anruf in der Praxis der kürzere Weg als langes Grübeln.

Welche Stuhlfarben es sonst gibt und wie sie einzuordnen sind, erklärt der Beitrag zur Farbe des Stuhlgangs.

Was tun bei Übelkeit durch Eisentabletten?

Sprich die Übelkeit in der Praxis an, statt die Tabletten wegzulassen: Die Leitlinie schlägt bei Beschwerden zuerst vor, auf die Einnahme jeden zweiten Tag umzustellen (DGHO, 2025).

Übelkeit nennt auch die Leitlinie ausdrücklich: Viele Betroffene klagen nach der Einnahme über Magen-Darm-Beschwerden und Übelkeit (DGHO, 2025). In der Metaanalyse lag der Anteil mit Übelkeit in der Eisengruppe bei 11 % (Tolkien u. a., 2015).

Die gute Nachricht: Für schlechte Verträglichkeit gibt es eine Reihenfolge, die die Leitlinie (DGHO, 2025) selbst vorschlägt, und das IQWiG (2023) ergänzt weitere Möglichkeiten. Ein Plan zum Selbermachen ist beides nicht. Wer die Medikamente schlecht verträgt, kann laut IQWiG (2023) in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt mögliche Lösungen finden.

Was die Quellen bei schlechter Verträglichkeit nennen

• Zuerst auf die Einnahme jeden zweiten Tag umstellen: Die Magen-Darm-Nebenwirkungen sollen dann um 30 % seltener sein (DGHO, 2025).
• Bessert sich nichts, versuchsweise vor dem Schlafengehen einnehmen, so die Leitlinie (DGHO, 2025). Auch das IQWiG (2023) nennt die Einnahme vor dem Einschlafen.
• Sind die Beschwerden nach einer Woche immer noch da, das Eisen mit den Mahlzeiten nehmen, wobei dann deutlich weniger Eisen aufgenommen wird (DGHO, 2025).
• Das Medikament nicht täglich anwenden, sondern nur 1- oder 2-mal pro Woche (IQWiG, 2023).
• Ein anderes Medikament probieren (IQWiG, 2023) oder nach einer anderen Eisenform fragen, statt einfach aufzuhören (MedlinePlus, 2025).

Jeder dieser Punkte gilt in Absprache mit der Praxis. Das Essen steht in der Leitlinie am Ende der Reihe, und sie nennt den Haken dabei: Mit den Mahlzeiten wird die Aufnahme des Eisens deutlich vermindert (DGHO, 2025).

Beim ersten Schritt kommt es auf das Wort „sollen“ an. Die Leitlinie schreibt, dass die Nebenwirkungen bei der Einnahme jeden zweiten Tag um 30 % seltener sein sollen (DGHO, 2025). Das ist eine Erwartung, kein Versprechen für deinen Bauch.

Hängt die Übelkeit eher mit dem Essen zusammen als mit der Tablette, lohnt der Beitrag zu Übelkeit nach dem Essen.

Wie lassen sich Eisentabletten besser vertragen?

Für die Einnahme jeden zweiten Tag gibt es zwei Auswertungen mit unterschiedlichem Ergebnis: Eine Studie fand an den Einnahmetagen weniger Magen-Darm-Beschwerden (von Siebenthal u. a., 2023), eine Metaanalyse insgesamt ähnliche Nebenwirkungen (Dhanvijay u. a., 2025).

Die erste ist eine Studie aus der Schweiz mit 150 jungen Frauen, deren Eisenspeicher leer war, ohne Blutarmut: Ihr Ferritin, der Speicherwert des Eisenhaushalts, lag bei höchstens 30 µg/l (von Siebenthal u. a., 2023). Eine Gruppe nahm Eisen 90 Tage lang täglich, die andere 180 Tage lang jeden zweiten Tag, insgesamt also dieselbe Menge (von Siebenthal u. a., 2023).

Am Ende lag das Ferritin in beiden Gruppen fast gleich, bei 43,8 gegen 44,8 µg/l (von Siebenthal u. a., 2023). An den Tagen, an denen Eisen eingenommen wurde, gab es in der Gruppe mit der Einnahme jeden zweiten Tag weniger Magen-Darm-Beschwerden (von Siebenthal u. a., 2023).

Die zweite Auswertung ist eine Metaanalyse aus 11 randomisierten Studien mit 1.014 Teilnehmenden (Dhanvijay u. a., 2025). Sie fand die Nebenwirkungen bei täglicher Einnahme und bei Einnahme jeden zweiten Tag insgesamt ähnlich (Dhanvijay u. a., 2025). Ein metallischer Geschmack trat bei täglicher Einnahme häufiger auf (Dhanvijay u. a., 2025). Die Sicherheit der Evidenz stuften die Autoren für die meisten Ergebnisse als sehr gering ein (Dhanvijay u. a., 2025).

Für die Wirkung macht der Rhythmus laut IQWiG (2023) wenig Unterschied: Studien zufolge sind die tägliche Einnahme und die Einnahme alle paar Tage ähnlich wirksam. Das ist für die Verträglichkeit eine beruhigende Nachricht, denn ein Wechsel des Rhythmus bedeutet dann nicht automatisch eine schwächere Behandlung.

Was heißt das zusammen? Der Wechsel auf jeden zweiten Tag ist der erste Schritt, den die Leitlinie bei Beschwerden vorschlägt (DGHO, 2025), und eine Studie stützt ihn. Ob er bei dir den Unterschied macht, zeigt sich erst im Versuch. Den planst du mit der Praxis, nicht allein.

Wann sollte man bei Nebenwirkungen von Eisentabletten ärztlich nachfragen?

Sofort bei Warnzeichen am Stuhl oder im Bauch (MedlinePlus, 2025). Ohne Warnzeichen dann, wenn die Beschwerden trotz angepasster Einnahme bleiben. Sind sie nach einer Woche noch da, sieht die Leitlinie den nächsten Schritt vor (DGHO, 2025).

MedlinePlus (2025) nennt sinngemäß die folgenden Zeichen, bei denen du sofort in der Praxis nachfragen solltest. Das IQWiG (2023) ergänzt Blut im Stuhl als Grund für ärztliche Hilfe.

Wann sofort in die Praxis

Außerhalb dieser Zeichen geht es um Beschwerden, die dich belasten. Die Leitlinie gibt dafür eine Zeitmarke: Sind die Beschwerden nach einer Woche noch vorhanden, sieht sie den nächsten Schritt vor (DGHO, 2025). Spätestens dann ist ein Gespräch fällig, und zwar bevor du selbst etwas änderst.

Auch die Menge ist ein Gesprächsthema. Die Zahl der Tabletten am Tag und den Zeitpunkt besprichst du laut MedlinePlus (2025) sinngemäß mit deiner Praxis.

Für das Gespräch sind ein paar Notizen nützlich:

• zu welcher Uhrzeit du die Tablette nimmst und ob nüchtern oder mit Essen
• wann nach der Einnahme die Beschwerden kommen
• wie der Stuhl aussieht, mit Farbe und Beschaffenheit
• welche anderen Medikamente du nimmst, denn Eisen kann laut IQWiG (2023) die Wirkung anderer Arzneimittel abschwächen, zum Beispiel von Schilddrüsenhormonen und bestimmten Antibiotika

Der Anruf ist kein Umweg und kein Zeichen, dass etwas schiefläuft. Die Praxis kennt deine Blutwerte und kann mit dir entscheiden, welcher der Schritte zu dir passt.

Eisentabletten und Ferritin: Woran sich zeigt, ob die Einnahme noch nötig ist

An den Blutwerten, und die bewertet die Praxis: Als Behandlungsziel nennt die Leitlinie ein normales Hämoglobin und ein Ferritin von 50 µg/l (DGHO, 2025).

Ferritin ist der Speicherwert des Eisenhaushalts. Hämoglobin, kurz Hb, ist ein Wert aus dem Blutbild, an dem die Leitlinie die Behandlung einer Blutarmut ausrichtet (DGHO, 2025). Die 50 µg/l Ferritin gelten laut Leitlinie unabhängig von Geschlecht und Alter (DGHO, 2025). Sie sind ein Behandlungsziel, kein Normwert.

Während der Behandlung wird kontrolliert: Laut Leitlinie folgen Kontrollen alle 4 Wochen, bis sich das Hämoglobin normalisiert hat (DGHO, 2025). Das IQWiG (2023) formuliert es so: „Im Laufe der Behandlung werden mehrere Blutuntersuchungen gemacht, um zu prüfen, ob sich die Blutwerte verbessert haben.“

Für die Frage nach den Nebenwirkungen heißt das: Ob und wie lange du weiter Eisen nimmst, entscheidet die Praxis anhand dieser Werte. Mehr Eisen als nötig ist dabei keine Sicherheitsreserve, denn zu viel Eisen kann laut MedlinePlus (2025) sinngemäß ernste gesundheitliche Probleme verursachen. Auch das spricht dafür, die Einnahme nicht auf eigene Faust zu verlängern.

Welche Ferritinwerte wie eingeordnet werden, zeigt die Übersicht zu den Eisenwerten im Blut.

Wer den Verlauf mit der Praxis besprechen will, kann den Speicherwert auch zu Hause bestimmen lassen. mybody®x (MYBODY Lab GmbH) bietet dafür den VitalCheck an, einen Bluttest aus Kapillarblut, das du per Fingerpieks selbst entnimmst; ausgewertet wird er in einem Fachlabor in Deutschland. Er misst neben Ferritin auch Eisen und Transferrin, weil Ferritin allein bei einer Entzündung täuschen kann.

Ein Blutbild mit Hämoglobin gehört nicht dazu, und auch die Transferrinsättigung steht nicht in der Werteliste. Das Ergebnis ist eine Momentaufnahme, keine Diagnose. Es dient der Vorbereitung auf das Arztgespräch und ersetzt weder die ärztliche Abklärung noch die Therapiekontrolle.

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Grenzen: Was die Studien zu Eisentabletten nicht zeigen

Die Zahlen haben Grenzen: Die große Metaanalyse betrifft nur Eisensulfat (Tolkien u. a., 2015).

Die Vergleiche mit dem Scheinpräparat liefen fast nur bei Gesunden ohne Blutarmut (Tolkien u. a., 2015). Ob die Anteile bei einer behandelten Blutarmut genauso aussehen, bleibt offen. Die Prozentwerte sind zudem Anteile in der Eisengruppe, kein Abstand zum Scheinpräparat (Tolkien u. a., 2015).

Die Studie zur Einnahme jeden zweiten Tag lief nur mit jungen Frauen ohne Blutarmut (von Siebenthal u. a., 2023). Die Metaanalyse zum selben Thema stuft ihre Evidenz für die meisten Ergebnisse als sehr unsicher ein (Dhanvijay u. a., 2025).

Die 30 % weniger Nebenwirkungen stehen in der Leitlinie als Soll-Angabe (DGHO, 2025). Die Warnzeichen am Stuhl stammen aus einer US-amerikanischen Quelle (MedlinePlus, 2025), der Hinweis auf Blut im Stuhl aus einer Information des IQWiG (2023) zu Durchfall.

Und der VitalCheck liefert eine Momentaufnahme. Er zeigt den Stand am Tag der Probe, keinen Verlauf und keine ärztliche Bewertung.

Eisentabletten nicht vertragen: Was ist der nächste Schritt?

Magen-Darm-Beschwerden unter Eisentabletten sind gut untersucht, und ein dunkler Stuhl gehört für sich genommen dazu. Ernst wird es bei den Warnzeichen am Stuhl oder im Bauch, dann ohne Umweg in die Praxis. Für alles andere gibt es Stellschrauben, die du mit der Praxis besprichst, statt einfach aufzuhören. Notiere dir bis zum nächsten Termin, wann die Beschwerden kommen und wie der Stuhl aussieht.

Häufige Fragen

Weiterlesen

Quellen

1. Tolkien Z. u. a.: Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis, PLoS One (Stand 2015) – europepmc.org
2. IQWiG: Wie lässt sich ein Eisenmangel behandeln?, gesundheitsinformation.de (Stand 2023) – gesundheitsinformation.de
3. Hastka J. u. a. (DGHO): Eisenmangel und Eisenmangelanämie, Onkopedia-Leitlinie (Stand April 2025) – onkopedia.com
4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Taking iron supplements (Stand 2025) – medlineplus.gov

Die Zahlen zu den Beschwerden stützen sich auf [1], die Einordnung des dunklen Stuhls und die Lösungen bei schlechter Verträglichkeit auf [2]. Die Schritte der Leitlinie und das Behandlungsziel stammen aus [3], die Warnzeichen am Stuhl gibt [4] sinngemäß wieder. Die Angaben zur Einnahme jeden zweiten Tag beruhen zusätzlich auf von Siebenthal u. a. (2023) in eClinicalMedicine und Dhanvijay u. a. (2025) in BMC Pharmacology and Toxicology, der Hinweis auf Blut im Stuhl auf der Information „Durchfall“ des IQWiG (2023). Die Produktangaben zum VitalCheck entsprechen der mybody®x-Produktseite, Stand der Angaben: 20.10.2026.

mybody®x Redaktions- & Fachteam

Eisenhaushalt Blutwerte

Das mybody®x Redaktions- & Fachteam schreibt über Blutwerte und Nährstoffe auf Grundlage von Leitlinien, Gesundheitsinformationen und Studien. Wer dahintersteht, zeigt die Autorenseite.

Veröffentlicht am 20.10.2026 · Zuletzt aktualisiert am 20.10.2026

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