Test per l’osteoporosi: quale scegliere e quando è gratuito

20 ottobre 2026circa 14 minutidi team editoriale e di esperti mybody®x

In questo articolo

Qual è il test giusto per l’osteoporosi?

Il test giusto per l’osteoporosi è la misurazione della densità ossea con DXA, perché secondo le linee guida la diagnosi di osteoporosi si basa su una densità ossea ridotta (DVO, 2023). Le altre procedure riportate nella panoramica integrano questa misurazione, ma non la sostituiscono (DVO, 2023).

Panoramica dei test per l’osteoporosi

L’osteoporosi indica una riduzione della densità ossea e, secondo IQWiG (2022), non è una malattia, ma un fattore di rischio per le fratture ossee. Secondo IQWiG (2022), è possibile stabilire se la densità ossea è ridotta mediante una misurazione della densità ossea, che gli specialisti chiamano osteodensitometria.

L’osteoporosi non si avverte, scrive l’IQWiG (2022). Secondo l’IQWiG (2022), spesso si manifesta solo quando si rompe un osso. Chi vuole sapere come stanno le proprie ossa non può quindi affidarsi alle proprie sensazioni, ma ha bisogno di una misurazione.

Quando si cerca un test per l’osteoporosi, viene subito da chiedersi se non basti un esame del sangue. La risposta è no: l’osteoporosi non si accerta con un valore ematico, bensì misurando la densità ossea (DVO, 2023). Gli esami del sangue hanno comunque un ruolo importante nella valutazione, ma con un altro scopo. Quale sia, è spiegato nel capitolo sui valori del sangue.

Perché la DXA è il metodo standard per il test dell’osteoporosi?

Solo con la DXA è possibile verificare se è presente un’osteoporosi secondo la definizione dell’OMS, perché tale definizione si basa sul valore misurato con la DXA (DVO, 2023).

DXA sta per assorbimetria a raggi X a doppia energia, una tecnica radiografica. Le linee guida la indicano come metodo standard raccomandato e prevedono misurazioni della colonna lombare e di entrambe le anche (DVO, 2023). Secondo la DVO (2023), il suo compito principale è verificare se è presente un’osteoporosi secondo la definizione dell’OMS. Una panoramica delle linee guida aggiornate conferma che la DXA rimane il metodo preferito (Pfeil & Lange, 2024).

Anche altri due metodi forniscono valori ossei: l’ecografia quantitativa, in breve QUS, e la tomografia computerizzata, in breve QCT. Secondo la DVO (2023), i loro valori non possono essere convertiti in valori DXA. Per valutare gli effetti del trattamento, oltre alla DXA si può usare, con alcune limitazioni, anche la QCT; per l’ecografia, secondo la DVO (2023), non è stato studiato se sia adatta, o lo è in misura insufficiente.

L’ecografia non è quindi un’alternativa equivalente alla DXA, bensì un esame preliminare per casi particolari. Le linee guida la considerano un primo passo sensato solo per determinati gruppi ad alto rischio, per i quali la misurazione DXA è possibile solo in condizioni difficili (DVO, 2023). Secondo la DVO (2023), non sono disponibili studi più recenti sull’ecografia.

Cosa mostra un calcolatore del rischio di osteoporosi come FRAX?

Un calcolatore del rischio stima il rischio di fratture in base ai fattori di rischio, ma non misura la densità ossea (DVO, 2023).

FRAX è uno strumento di calcolo elaborato da un gruppo di lavoro dell’OMS, secondo la DVO (2023). Stima il rischio di fratture in base ai fattori di rischio clinici, eventualmente integrati dalla densità ossea del collo del femore misurata con la DXA (DVO, 2023). Le linee guida del 2023 hanno ridotto il periodo considerato: invece del rischio di fratture a dieci anni, valutano quello a tre anni, riferito alle fratture del collo del femore e delle vertebre (Pfeil & Lange, 2024). Il calcolatore non fornisce una diagnosi, che si basa sulla densità ossea misurata (DVO, 2023).

La misurazione della densità ossea è un esame medico. Il medico o la medica valuta il risultato insieme ai tuoi fattori di rischio.

Come funziona la misurazione della densità ossea per l’osteoporosi?

La misurazione della densità ossea determina la quantità di sali minerali contenuta nelle ossa e fornisce il risultato sotto forma di T-score (IQWiG, 2022). Durante l’esame, il corpo è esposto a una bassa dose di radiazioni radiografiche (IQWiG, 2022).

Il valore T, in inglese T-score, è un valore di confronto: un T-score pari a 0 corrisponde alla densità ossea di un adulto giovane e sano di età compresa tra 20 e 30 anni (IQWiG, 2022). Per la classificazione si applicano i seguenti limiti, secondo la definizione dell’OMS riportata dall’IQWiG (2022):

• T-score fino a −1: normale (IQWiG, 2022)
• T-score tra −1 e −2,5: ridotto, la cosiddetta osteopenia (IQWiG, 2022)
• T-score uguale o inferiore a −2,5: osteoporosi (IQWiG, 2022)

Le linee guida utilizzano la stessa soglia di −2,5 e stabiliscono che la definizione dell’OMS si basa sul valore misurato con DXA (DVO, 2023). Secondo il DVO (2023), un T-score ottenuto con un altro metodo di misurazione non può quindi essere ricondotto a questa classificazione.

Anche il punto in cui si effettua la misurazione è importante. Secondo l’IQWiG (2022), la densità ossea si misura al meglio a livello del collo del femore. I valori della colonna lombare sono meno significativi, perché con l’età le vertebre possono subire alterazioni anche per altri motivi (IQWiG, 2022).

Secondo le linee guida, esiste una forte correlazione tra densità ossea e rischio di frattura (DVO, 2023). Tuttavia, meno della metà delle fratture nelle donne anziane è associata a una densità ossea ridotta, perché la maggior parte delle fratture si verifica con valori di misurazione superiori alla soglia di −2,5 (DVO, 2023).

Per te significa che un valore nella norma non è una garanzia contro una frattura e che un valore anomalo non ne è un segno certo. Oltre alla misurazione, le linee guida considerano altri fattori di rischio, tra cui fratture precedenti e una caduta nell’ultimo anno (Pfeil & Lange, 2024).

Quando il test per l’osteoporosi è gratuito?

Se la misurazione della densità ossea è giustificata dal punto di vista medico, le assicurazioni sanitarie pubbliche ne coprono i costi, secondo quanto indicato dall’IQWiG (2022). L’IQWiG (2022) cita come esempi le seguenti situazioni:

• Dopo una frattura ossea si sospetta un’osteoporosi.
• Esiste un rischio maggiore di osteoporosi, per esempio dopo un’assunzione prolungata di farmaci a base di cortisone.
• Si valuta un trattamento con farmaci per l’osteoporosi.

Secondo l’IQWiG (2022), alcuni studi medici propongono la misurazione a pagamento, come cosiddetta prestazione sanitaria individuale (IGeL), anche in assenza di una ragione medica.

Conviene sottoporsi a un test di diagnosi precoce dell’osteoporosi?

Secondo l’IQWiG (2022), per le donne sotto i 65 anni senza fattori di rischio l’esame può comportare più svantaggi che vantaggi. Qui per diagnosi precoce si intende una misurazione in assenza di sintomi e di un sospetto concreto.

L’IQWiG (2022) indica due svantaggi. Durante la misurazione, il corpo è esposto a una bassa dose di radiazioni a raggi X. Inoltre, se la misurazione rileva una bassa densità ossea, la notizia può suscitare preoccupazione e indurre una persona a muoversi meno per paura di una frattura; in tal caso, secondo l’IQWiG (2022), la diagnosi precoce può addirittura essere dannosa.

Secondo l’IQWiG (2022), nel complesso i benefici della diagnosi precoce sono stati studiati in modo insufficiente e sono controversi. Finora, secondo l’IQWiG (2022), vantaggi e svantaggi non sono stati analizzati in studi significativi né per le donne più giovani né per gli uomini. Perciò, sottoporsi alla misurazione senza un motivo specifico non è automaticamente la scelta più prudente.

Quali valori del sangue si misurano per accertare l’osteoporosi?

Secondo la linea guida, l’accertamento diagnostico comprende esami di laboratorio di base con undici valori ematici (DVO, 2023). Nessuno di questi valori misura la densità ossea, ma secondo l’IQWiG (2022) un esame del sangue può aiutare a escludere altre patologie come causa della perdita di massa ossea.

Perché fare le analisi del sangue quando si parla di ossa? Secondo la linea guida, una ridotta densità ossea, da sola, non è specifica dell’osteoporosi: può essere causata da diverse condizioni cliniche (DVO, 2023). Una di queste è l’osteomalacia, un’altra malattia ossea che comporta anch’essa bassi valori di densità ossea. Secondo il DVO (2023), gli esami di laboratorio di base dovrebbero consentire, tra le altre cose, di distinguerla nei singoli casi.

La linea guida definisce esami di laboratorio di base gli esami da effettuare durante l’accertamento diagnostico (DVO, 2023). Secondo il DVO (2023), comprendono questi undici valori:

• Calcio nel siero
• Fosfato nel siero
• Fosfatasi alcalina (ALP)
• Gamma-GT
• Clearance della creatinina (GFR)
• Proteina C-reattiva (PCR)
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)
• Emocromo
• TSH
• Sodio nel siero
• Elettroforesi delle proteine nel siero

La linea guida raccomanda esplicitamente di misurare sia la PCR sia la VES (DVO, 2023). L’intero elenco è un consenso di esperti, cioè un accordo tra specialisti, perché mancano in larga misura studi comparativi sull’importanza dei singoli valori (DVO, 2023). I valori servono a distinguere altre cause; la diagnosi stessa di osteoporosi si basa sulla bassa densità ossea (DVO, 2023).

L’articolo Il calcio nel sangue e le ossa spiega che cosa indica il valore del calcio nel sangue in relazione alle ossa. Qui si parla del percorso che porta alla diagnosi.

La vitamina D rientra nei valori del sangue relativi all’osteoporosi?

No, secondo la linea guida il 25-idrossivitamina D, in breve 25-OH-vitamina D, non fa parte degli esami di laboratorio di base (DVO, 2023). Dovrebbe essere misurata solo in casi selezionati, per esempio in caso di sospetta osteomalacia (DVO, 2023).

La linea guida cita anche i metodi di misurazione come motivo: sono poco standardizzati e presentano un margine di variabilità fino al 30 per cento (DVO, 2023). Se conosci già il tuo valore, nell’articolo puoi leggere che cosa significa il valore della 25-OH-D3.

Nessun test di mybody®x (MYBODY Lab GmbH) misura la densità ossea. Il VitalCheck di mybody®x misura nel sangue capillare, oltre al calcio, anche il fosfato e la vitamina D3 25-OH, al prezzo di 169,00 € (aggiornato al 20.10.2026, soggetto a modifiche). Non sostituisce la misurazione della densità ossea; i valori servono a prepararsi al colloquio con il medico.

Chi dovrebbe sottoporsi a un test per l’osteoporosi?

La linea guida raccomanda un accertamento nelle donne dopo la menopausa e negli uomini dai 50 anni in su, se il medico ritiene rilevanti i fattori di rischio di frattura (DVO, 2023). A partire dai 70 anni dovrebbe essere proposto un esame diagnostico per l’osteoporosi (DVO, 2023).

La linea guida definisce questo accertamento diagnostica di base (DVO, 2023). Prima della menopausa e negli uomini sotto i 50 anni, in generale non lo raccomanda, perché il rischio di frattura è basso (Pfeil & Lange, 2024). La linea guida non raccomanda la diagnostica di base neanche al di fuori dei profili di rischio indicati, salvo rare patologie (DVO, 2023). Secondo la DVO (2023), valori bassi rilevati con un’ecografia o una QCT possono invece essere un motivo per effettuare un accertamento.

A 70 anni, secondo il modello delle linee guida, il rischio di frattura nelle donne è così elevato che è indicata una misurazione della densità ossea, se i risultati possono influire sul trattamento (DVO, 2023). A questa età, il modello stima una probabilità media del 3% in tre anni di fratture vertebrali e del collo del femore (DVO, 2023). A partire dai 70 anni, inoltre, secondo DVO (2023) è opportuno chiedere regolarmente se si sono verificate cadute, per valutare il rischio di caduta.

Secondo IQWiG (2022), l’osteoporosi si sviluppa generalmente dopo i 50 anni e diventa più frequente con l’avanzare dell’età (IQWiG, 2022). Nelle donne, la perdita ossea accelera intorno ai 50 anni, quando con la menopausa diminuiscono i livelli dell’ormone sessuale estrogeno (IQWiG, 2022). Chi soffre di mal di schiena in questa fase della vita può trovare informazioni nell’articolo sul mal di schiena in menopausa.

Osteoporosi e invecchiamento

Fonti: IQWiG (2022), DVO (2023)

Quali fattori di rischio indicano che è opportuno fare un test per l’osteoporosi?

Secondo le linee guida, l’opportunità di approfondire dipende dal profilo di rischio individuale (DVO, 2023). IQWiG (2022) indica soprattutto i seguenti fattori di rischio modificabili:

• un peso corporeo basso rispetto all’altezza
• carenza di calcio
• carenza di vitamina D
• sedentarietà
• fumo
• consumo eccessivo di alcol
• l’assunzione prolungata di farmaci a base di cortisone, ad esempio per diversi mesi

L’articolo Carenza di vitamina D nelle donne descrive come può manifestarsi una carenza di vitamina D. Una panoramica delle linee guida indica altri fattori di rischio, tra cui i seguenti (Pfeil & Lange, 2024):

• fratture pregresse delle vertebre o dell’anca
• una caduta nell’ultimo anno
• Sottopeso con un indice di massa corporea (IMC) inferiore a 20 kg/m² (Pfeil & Lange, 2024)
• Diabete mellito di tipo 1 o di tipo 2 (Pfeil & Lange, 2024)

Se uno di questi punti ti riguarda, non si tratta di una diagnosi, ma di un motivo per parlarne con il medico. Secondo le linee guida, spetta al medico valutare se si configura un profilo di rischio rilevante (DVO, 2023).

Quali sono i limiti dei test per l’osteoporosi?

Anche il test standard ha dei limiti: secondo IQWiG (2022), la misurazione della densità ossea non consente di prevedere con affidabilità la probabilità di una frattura ossea.

Per quanto riguarda la diagnosi precoce in assenza di sintomi, secondo IQWiG (2022) la sua utilità non è stata studiata a sufficienza ed è controversa. Gli esami di laboratorio di base sul sangue si basano sul consenso degli esperti, non su studi comparativi (DVO, 2023). Secondo DVO (2023), non sono disponibili studi più recenti sull’ecografia.

Anche le fonti hanno una data di aggiornamento. Le informazioni sulle linee guida contenute in questa guida provengono dalla versione integrale del 2023; le linee guida aggiornate sono state pubblicate nell’ottobre 2023 (Pfeil & Lange, 2024). Le informazioni sanitarie di IQWiG sono aggiornate a ottobre 2022; è stato annunciato un aggiornamento per il 2026 (IQWiG, 2022). I dati sulle persone di 70 anni si basano sulle risposte fornite dai partecipanti a un’ampia indagine (IQWiG, 2022).

Nessun test di mybody®x misura la densità ossea. Un esame del sangue mostra la situazione attuale e un valore anomalo non indica automaticamente la presenza di una malattia. La densità ossea si misura presso uno studio medico.

Test per l’osteoporosi: cosa puoi fare ora

Il test più adatto per l’osteoporosi è la misurazione della densità ossea con DXA, da effettuare presso uno studio medico. Prima dell’appuntamento, ripassa i fattori di rischio illustrati in questa guida e annota quali ti riguardano e se hai mai avuto una frattura in seguito a una caduta lieve. Con questa nota, il medico o la medica potrà valutare meglio se è il caso di effettuare accertamenti. Un valore ematico integra la misurazione, ma non la sostituisce.

Domande frequenti

Continua a leggere

Fonti

1. Dachverband Osteologie (DVO): linea guida S3 sull’osteoporosi, versione integrale (aggiornamento 2023) – cdn.lmu-klinikum.de
2. IQWiG, gesundheitsinformation.de: osteoporosi e fratture ossee (aggiornamento 2022) – gesundheitsinformation.de
3. Pfeil A., Lange U.: aggiornamento della linea guida DVO 2023, Zeitschrift für Rheumatologie (aggiornamento 2024) – europepmc.org

Le informazioni su DXA ed ecografia si basano sulla linea guida [1], così come quelle sugli esami di laboratorio di base e sui limiti di età per gli accertamenti. Il T-score e la sede di misurazione provengono dalle informazioni sanitarie dell’IQWiG [2], insieme ai dati sulla diagnosi precoce e sui fattori di rischio modificabili. Gli altri fattori di rischio indicati nella linea guida e il passaggio al rischio triennale provengono dalla rassegna [3]. Il prezzo e i valori di misurazione di VitalCheck sono aggiornati al 20.10.2026.