Valori renali nel sangue: cosa indicano creatinina, GFR e cistatina C
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In breve
I valori renali nel sangue mostrano quanto bene i reni depurano il sangue. Il più noto è la creatinina, un prodotto di scarto dei muscoli. Da essa si calcola la velocità di filtrazione glomerulare, abbreviata GFR: indica quanto sangue viene filtrato al minuto e nelle persone sane è compresa tra 85 e 135 millilitri (IQWiG, 2024). Un singolo valore fuori norma non basta per formulare una diagnosi.
Questo articolo spiega cosa significano i numeri e da cosa dipendono. Li contestualizza senza formulare diagnosi e chiarisce in ogni punto dove termina la capacità indicativa di un valore. Quando un’istituzione indica un dato, qui è riportato insieme al nome e all’anno. Quando il dato non è disponibile, viene specificato.
Per prima cosa scoprirai perché i reni restano silenziosi così a lungo. Seguono poi la creatinina, la GFR e la cistatina C, tre luoghi comuni, i segnali d’allarme, un riepilogo di tutti i valori e una preparazione per il colloquio con il medico. In conclusione, ne vedrai i limiti.
Cosa troverai in questo articolo
1. Che cosa indicano i valori renali
2. Perché i reni restano silenziosi così a lungo
3. Creatinina: il valore standard e il suo limite noto
4. La GFR: cosa significa questo numero
5. Cistatina C: cosa può indicare in più questo valore
6. Tre affermazioni comuni sui valori renali
7. Quando è il caso di rivolgersi a un medico per i valori renali
8. Cosa danneggia i reni e cosa non li danneggia
9. Come prepararti a parlare dei tuoi valori
10. Riepilogo: cosa indica ciascun valore
11. Cosa mostra un esame del sangue e cosa no
12. Per chi è utile un esame e per chi no
13. Limiti: cosa non rivelano i valori renali
14. Cosa puoi fare se un valore è fuori norma
Domande frequenti
Fonti
Che cosa indicano i valori renali
I reni funzionano come filtri. Rimuovono dal sangue ciò di cui l’organismo non ha più bisogno ed eliminano queste sostanze con l’urina. I valori renali non misurano i reni, ma ciò che lasciano dietro di sé.
Questo è il concetto alla base di ciascuno di questi valori: si misura nel sangue una sostanza che viene eliminata attraverso i reni. Se aumenta anche se l’organismo non ne produce di più, è probabile che ne venga eliminata una quantità minore.
Ne deriva una particolarità che rende difficile interpretare molti risultati. Un valore renale è sempre un valore indiretto. Dipende da due fattori: da quanto bene avviene la filtrazione e da quanta sostanza viene prodotta.
Concetto fondamentale
Un valore renale non misura mai direttamente il rene, ma una sostanza nel sangue che il rene elimina. Perciò ciascuno di questi valori dipende da due fattori: la capacità di filtrazione e la quantità di quella sostanza prodotta dall’organismo.
Quante persone riguarda
Secondo i dati dell’Istituto per la qualità e l’efficienza in ambito sanitario (IQWiG), in Germania circa nove milioni di persone hanno una malattia renale cronica (2024). La maggior parte delle persone interessate ha più di 60 anni.
L’andamento è molto variabile. Secondo gli esperti, la malattia è così avanzata da richiedere la dialisi in circa 100.000 persone; ogni anno vengono trapiantati circa 2.000 reni da donatore (IQWiG, 2024).
Questi dati non sono motivo di preoccupazione, ma servono a inquadrare la situazione. Dei nove milioni di persone colpite, solo una percentuale molto piccola arriva allo stadio in cui è necessaria la dialisi. Per tutti gli altri, è importante conoscere l’andamento della malattia.
Un altro dato della stessa fonte mostra perché il tema è importante: in Germania quasi 27.000 persone muoiono ogni anno a causa di una malattia renale cronica (IQWiG, 2024). Non è un motivo per avere paura, ma per prestare attenzione a un valore disponibile già in fase precoce.
Cos’altro fanno i reni, oltre a filtrare
Filtrare è la funzione più nota, ma non l’unica. I reni regolano l’equilibrio idrico, contribuiscono a mantenere la pressione arteriosa in equilibrio, controllano l’equilibrio acido-base e partecipano alla produzione dei globuli rossi.
Ecco perché un calo della funzionalità renale può manifestarsi in seguito con segnali che inizialmente sembrano non avere nulla a che fare con i reni: un aumento della pressione arteriosa, ritenzione idrica, valori del sangue prima nella norma.
Quando si legge un referto, questo significa che i valori renali raramente vanno considerati da soli. Per interpretarli, occorre guardare anche la pressione arteriosa e la glicemia a lungo termine, perché entrambi aiutano a rispondere alla stessa domanda.
Vale anche il contrario. Chi è in cura per la pressione alta ha motivo di tenere sotto controllo i valori renali, prima che cambi qualcosa, non dopo.
Perché i reni restano silenti così a lungo
La caratteristica più importante dei reni per questo tema è la loro riserva funzionale. Possono perdere una parte considerevole della loro capacità senza che nessuno se ne accorga.
L’IQWiG descrive esplicitamente questo nesso nella sua guida sulla malattia renale cronica:
Fonte documentata
«All’inizio della malattia, nonostante la funzionalità ridotta, i reni riescono ancora a depurare il sangue in modo sufficiente. Per questo, nelle fasi iniziali, la malattia è generalmente asintomatica.»
Istituto per la qualità e l’efficienza in sanità (IQWiG)
Malattia renale cronica (insufficienza renale), aggiornamento 2024
Questa frase spiega perché esistono i valori renali. Un organo che dà segnali precoci non ha bisogno di essere monitorato con esami di laboratorio. Un organo che si manifesta solo in fase avanzata, sì.
Nella vita quotidiana, questo significa che l’assenza di disturbi non prova che sia tutto a posto. Al contrario, un singolo valore anomalo non significa che ci sia qualcosa che non va. Entrambe le conclusioni mancano il punto.
Come si diagnostica una malattia renale cronica
Per questo non basta un solo esame del sangue. L’IQWiG indica cinque elementi: un colloquio approfondito, un esame fisico che include la misurazione della pressione arteriosa, esami del sangue, esami delle urine e un’ecografia dell’addome e dei reni (2024).
Tre di questi cinque elementi non possono essere forniti da un autotest. Non è un limite degli esami del sangue, ma il motivo per cui sono un punto di partenza e non una conclusione.
Creatinina: il valore standard e il suo limite noto
La creatinina è il valore presente in quasi tutti i referti di laboratorio. È facilmente disponibile, economica e utilizzata da decenni. Il suo limite sta nella stessa caratteristica da cui deriva.
L’IQWiG descrive la creatinina come un prodotto di degradazione che si forma nei muscoli (2025). È proprio qui che sta il limite: la quantità di creatinina presente nel sangue dipende, oltre che dalla capacità di filtrazione, anche dalla massa muscolare.
Chi è interessato in entrambe le direzioni
Una persona molto muscolosa produce più creatinina e ha quindi un valore più alto, anche se i reni funzionano altrettanto bene. Una persona con poca massa muscolare ne produce meno e può avere un valore nella norma, benché la capacità di filtrazione sia già diminuita.
Sono quindi coinvolti due gruppi molto diversi: da un lato chi pratica sport di forza, dall’altro le persone anziane con ridotta massa muscolare e chi ha avuto una malattia prolungata. In entrambi i casi, il valore racconta una storia che non riguarda soltanto i reni.
Anche l’alimentazione influisce. Un pasto molto ricco di carne può aumentare temporaneamente il valore. Per questo una singola misurazione dice meno di due misurazioni effettuate a distanza di settimane.
Che cosa misura in più la clearance della creatinina
Oltre al valore nel sangue, esiste la clearance della creatinina. Secondo la descrizione dell’IQWiG, indica quanto bene i reni rimuovono la creatinina dal sangue (2025) e si calcola combinando i valori nel sangue e nelle urine.
A questo proposito, l’istituto indica valori di riferimento da 95 a 160 millilitri al minuto per 1,73 metri quadrati di superficie corporea per le donne sopra i 18 anni e da 98 a 156 per gli uomini sopra i 18 anni (2025). Questi valori dipendono dal laboratorio e dal metodo; fanno sempre fede i dati riportati sul proprio referto.
L’indicazione per 1,73 metri quadrati si spiega con una normalizzazione: la capacità di filtrazione viene rapportata a una superficie corporea media, così da permettere il confronto tra persone di corporatura diversa. È un valore calcolato, non misurato.
Perché due misurazioni dicono più di una
Il valore della creatinina varia da un giorno all’altro. La quantità di liquidi bevuti, i pasti, un allenamento intenso il giorno prima e l’ora del prelievo contribuiscono tutti allo stesso risultato.
Perciò, il dato più significativo non è il valore in sé, ma il suo andamento. Due misurazioni a distanza di settimane o mesi mostrano se un’anomalia è stabile o se varia: ed è questa l’informazione che conta.
Per definire una condizione cronica c’è un criterio temporale: si parla di malattia renale cronica quando la riduzione della funzionalità persiste per mesi, non quando un singolo valore risulta anomalo una volta.
Il GFR: cosa significa questo numero
La velocità di filtrazione glomerulare è il valore più ricercato e quello spiegato meno spesso. Descrive direttamente la capacità di filtrazione.
L’IQWiG lo formula così: la velocità di filtrazione glomerulare indica quanto sangue viene filtrato al minuto; nelle persone sane è compresa tra 85 e 135 millilitri al minuto (2024). Più il numero è basso, meno sangue viene depurato nello stesso intervallo di tempo.
Perché di solito il GFR viene stimato e non misurato
Misurare direttamente la capacità di filtrazione è complesso. Nella pratica quotidiana, viene quindi calcolata a partire da un valore del sangue, di solito la creatinina, insieme all’età e al sesso. Nei referti compare quindi eGFR, dove la «e» sta per estimated, cioè stimato.
Di conseguenza, il GFR stimato eredita tutti i limiti del valore da cui viene calcolato. Un GFR calcolato a partire dalla creatinina dipende dalla massa muscolare, anche se il numero in sé non lo lascia più intuire.
I cinque stadi e il loro significato
In base alla capacità di filtrazione, la malattia renale cronica viene suddivisa in cinque stadi. Nel primo stadio, gli esami delle urine mostrano un danno, mentre la funzionalità complessiva è ancora normale. In seguito, la funzionalità renale risulta lievemente, moderatamente e gravemente ridotta, fino ad arrivare al quinto stadio, l’insufficienza renale, in cui i reni non riescono più a depurare adeguatamente il sangue (IQWiG, 2024).
Due numeri indicano limiti pratici. Al di sotto di un GFR di 30 dovrebbe iniziare la preparazione alla dialisi; sotto 10, la maggior parte delle persone va incontro a insufficienza renale (IQWiG, 2024).
Per la stragrande maggioranza dei risultati, questi numeri sono molto lontani. Sono riportati qui per chiarire dove termina la scala, all’estremo superiore della quale si collocano la maggior parte dei valori.
Cistatina C: cosa aggiunge questo valore
La cistatina C è una proteina prodotta continuamente da tutte le cellule nucleate dell’organismo. Viene eliminata dai reni e il suo tasso di produzione non dipende dalla muscolatura.
La linea guida S2k sulla diagnostica di laboratorio razionale nelle patologie renali, pubblicata dalla Società tedesca di nefrologia e dalla Società tedesca di chimica clinica e medicina di laboratorio, descrive il tasso di sintesi della cistatina C come stabile e indipendente dalle reazioni di fase acuta, dalle malattie epatiche, dalla massa muscolare e dalle abitudini alimentari (AWMF 115/001, 2021). Come vantaggio rispetto alla creatinina, indica esplicitamente che non dipende dalla massa muscolare né dal sesso.
La creatinina racconta anche qualcosa sui muscoli. La cistatina C parla solo della capacità di filtrazione.
La creatinina racconta anche qualcosa sui muscoli. La cistatina C parla solo della capacità di filtrazione. È proprio questa differenza a rendere utile il secondo valore quando il primo non è affidabile.
Quando le linee guida raccomandano la cistatina C
A questo riguardo, le linee guida sono chiare. Se si sospetta una riduzione della capacità di filtrazione, la cistatina C va misurata quando vi sono dubbi sulla valutazione clinica della creatinina (AWMF 115/001, 2021).
Per tre gruppi si raccomanda espressamente di stimare la capacità di filtrazione sulla base della cistatina C: persone molto muscolose, persone con sarcopenia, cioè una perdita patologica di massa muscolare, e bambini (AWMF 115/001, 2021).
La cistatina C non è quindi un sostituto della creatinina, bensì un complemento con un ambito di applicazione ben definito. Chi ha una composizione corporea diversa dalla media ottiene un quadro più preciso grazie a questo valore.
Dove anche la cistatina C mostra i suoi limiti
Un valore più preciso non è un valore completo. La cistatina C descrive la capacità di filtrazione, e solo quella. Un danno che si manifesta prima nelle urine le sfugge.
È proprio a questo che si riferisce il primo dei cinque stadi: in questa fase la funzionalità complessiva è ancora normale e il danno è rilevabile soltanto attraverso le analisi delle urine (IQWiG, 2024). A questo punto un valore del sangue, qualunque esso sia, arriva troppo tardi.
Da qui deriva la conclusione più onesta di questo capitolo: la cistatina C risponde alla domanda sulla capacità di filtrazione con maggiore precisione della creatinina. Non risponde alla domanda se i reni siano danneggiati.
Tre frasi diffuse sui valori renali
Le tre frasi seguenti compaiono in molti forum e testi divulgativi. Tutte e tre sembrano plausibili, ma nessuna supera la verifica.
Verificato alla luce delle prove
Diffusa
«Se c’è qualcosa che non va nei reni, ce ne accorgiamo.»
Dimostrato
Nelle fasi iniziali, la malattia renale cronica è solitamente asintomatica, perché i reni riescono ancora a filtrare il sangue a sufficienza nonostante la funzionalità ridotta (IQWiG, 2024).
Diffusa
«Un valore normale della creatinina significa avere reni sani.»
Dimostrato
La creatinina si forma nei muscoli (IQWiG, 2025). In presenza di poca massa muscolare, il valore può risultare nella norma; per questo, in caso di sarcopenia, le linee guida raccomandano di stimare la funzione renale attraverso la cistatina C (AWMF 115/001, 2021).
Diffusa
«Un valore alterato significa avere una malattia renale.»
Dimostrato
Di solito non si può diagnosticare una malattia sulla base di un solo valore di laboratorio (IQWiG, 2025). Per formulare una diagnosi servono un colloquio, un esame obiettivo, analisi del sangue e delle urine e un’ecografia (IQWiG, 2024).
Chi cerca un valore renale di solito cerca qualcosa di concreto: su un referto c’è un numero evidenziato. La preoccupazione è legittima, ma trarre conclusioni affrettate non è corretto. Per avere dati affidabili, è meglio ripetere la misurazione e parlarne con un medico.
Quando è il caso di rivolgersi al medico per i valori renali
Questo capitolo descrive le situazioni in cui continuare a leggere non è la risposta giusta alla domanda giusta.
Queste osservazioni vanno sottoposte a una valutazione medica
Un valore renale anomalo in un referto
indipendentemente da quanto si discosti dall’intervallo di riferimento
Quantità di urina decisamente inferiore o superiore al solito
soprattutto se la quantità di liquidi bevuti non è cambiata
Urine schiumose o di colore insolito
entrambi i sintomi vanno chiariti con un esame delle urine, non con una ricerca online
Ritenzione idrica alle gambe, alle caviglie o al viso
soprattutto al mattino intorno agli occhi o la sera nella parte inferiore delle gambe
Ipertensione, diabete o entrambi in anamnesi
in tal caso, i valori renali vanno controllati regolarmente, anche in assenza di sintomi
Assunzione prolungata di antidolorifici
per settimane e senza supervisione medica: è il caso di parlarne
Questo elenco non sostituisce una visita e non è uno schema diagnostico. Descrive situazioni da discutere con un medico, non da interpretare autonomamente.
I valori renali sono un argomento che suscita timori in molte persone che fanno ricerche online. Sono timori comprensibili, ma raramente giustificati: la grande maggioranza dei singoli valori anomali si chiarisce con una seconda misurazione o grazie a una causa identificabile.
Cosa affatica i reni e cosa invece non li danneggia
Pochi organi sono al centro di tante regole quotidiane quanto i reni. Alcune sono dimostrate, altre no.
Le due cause principali sono note
L’ipertensione e il diabete sono tra le principali cause della malattia renale cronica. Entrambi danneggiano nel corso degli anni i piccoli vasi sanguigni attraverso cui avviene la filtrazione e possono rimanere a lungo asintomatici.
Da questo deriva la raccomandazione più importante dell’articolo: chi ha una di queste due diagnosi dovrebbe controllare regolarmente i valori renali, indipendentemente da come si sente. Non è una precauzione, ma la prassi.
Antidolorifici assunti per periodi prolungati
Alcuni antidolorifici da banco possono affaticare i reni se assunti a lungo. Il problema raramente nasce da una singola compressa, ma da settimane e mesi senza supervisione medica.
Chi ricorre regolarmente a questi rimedi dovrebbe parlarne al prossimo colloquio. Non per interromperli, ma perché qualcuno ne tenga conto.
Cosa non si può dimostrare
Non sono disponibili dati attendibili di istituzioni tedesche, citabili in questo contesto, sulla quantità di liquidi da bere per migliorare i valori renali. Per questo motivo, l’articolo non fornisce indicazioni sulla quantità da bere.
Lo stesso vale per le cure detox, le tisane per i reni e gli integratori che dovrebbero migliorare la funzione renale. Se non ci sono prove, qui non si sostiene il contrario.
Il capitolo in breve
Le due cause più importanti di una malattia renale cronica sono l’ipertensione e il diabete; entrambe possono rimanere a lungo senza sintomi. Chi ha una di queste due diagnosi dovrebbe controllare regolarmente i valori renali. È opportuno parlare con il medico degli antidolorifici assunti a lungo termine. Non sono disponibili indicazioni attendibili da parte di istituzioni tedesche sulle quantità da bere, sulle tisane per i reni e sulle cure disintossicanti – perciò qui non viene fornita alcuna raccomandazione in merito.
Come prepararti a parlare dei tuoi valori
I quattro passaggi seguenti servono a preparare un colloquio con il medico, non a sostituirlo. Sono pensati per chi ha trovato un valore renale segnalato in un referto e si chiede cosa fare.
Cerca i referti precedenti
Un solo valore dice poco. Due valori misurati a distanza di alcuni mesi dicono molto di più.
Fai un elenco dei farmaci
Tutti i farmaci che assumi regolarmente, anche senza ricetta, con la data approssimativa di inizio.
Annota la pressione
Per una settimana, mattina e sera. Il valore è pertinente alla valutazione dei reni.
Porta con te due domande
Com’era il valore in passato? E conviene fare un esame delle urine?
L’utilità di questa preparazione riguarda la seconda domanda. Secondo l’IQWiG, l’esame delle urine è uno degli elementi usati per diagnosticare una malattia renale cronica (2024) e non compare in un referto basato solo sugli esami del sangue.
La prima domanda è altrettanto importante. Un andamento nel corso degli anni distingue un’alterazione stabile da un cambiamento, e nessuna singola misurazione può farlo.
Panoramica: cosa mostra ciascun valore
La tabella seguente confronta quattro esami secondo gli stessi tre criteri. Fornisce un orientamento, non una diagnosi: in ogni riga indica prima cosa viene misurato, poi da cos’altro dipende il valore oltre che dalla funzionalità renale e, infine, cosa non mostra.
| Valore | Cosa viene misurato | Da cos’altro dipende | Cosa non mostra |
|---|---|---|---|
| creatinina nel sangue | un prodotto di degradazione che si forma nei muscoli e viene eliminato attraverso i reni | dalla massa muscolare, dall’età e, temporaneamente, da un pasto molto ricco di carne | riduzioni precoci nelle persone con poca massa muscolare |
| GFR o eGFR | la capacità di filtrazione: la quantità di sangue filtrata al minuto, nei soggetti sani da 85 a 135 ml/min | dal valore usato per calcolarla – se calcolata dalla creatinina, ne eredita la dipendenza dalla massa muscolare | la causa di una riduzione; ne quantifica solo l’entità |
| cistatina C nel sangue | una proteina che tutte le cellule nucleate producono continuamente e che viene eliminata attraverso i reni | secondo le linee guida specialistiche, dalla massa muscolare, dal sesso, dalle malattie del fegato o dall’alimentazione | un danno che si manifesta solo nelle urine |
| esame delle urine | componenti nelle urine che indicano un danno ai filtri | dal tipo di campione e dal momento del prelievo | il valore numerico della filtrazione – per questo servono gli esami del sangue |
Non sono disponibili dati attendibili forniti da un’istituzione tedesca sulla frequenza con cui un singolo valore anomalo torna alla normalità alla seconda misurazione. Per questo motivo, in questa tabella non è indicata alcuna percentuale.
Cosa mostra e cosa non mostra un esame del sangue
A questo punto è bene essere chiari: mybody®x (MYBODY Lab GmbH) non misura né la creatinina né la GFR calcolata sulla base della creatinina. Nell’articolo si spiegano entrambi perché sono argomenti ricercati, non perché il test li misuri.
Il Men’s Wellness Check misura la cistatina C. È il valore richiesto dalle linee guida specialistiche in caso di dubbi sulla valutazione della creatinina (AWMF 115/001, 2021). Non sostituisce una visita medica né un esame delle urine.
Esame del sangue capillare
Controllo benessere maschile | Test per la salute maschile
Include la cistatina C come marcatore renale, oltre a Gamma-GT e GPT per il fegato, HbA1c, il profilo lipidico, testosterone, cortisolo, PSA e omocisteina: 17 valori da un campione di sangue. Cosa non fa il test: non misura la creatinina né la GFR calcolata sulla base della creatinina, e non sostituisce un esame delle urine. Un valore anomalo è un motivo per parlarne con un medico, non una diagnosi.
Analisi di laboratorio 3–5 giorni lavorativi dalla ricezione del campione
Esame del sangue capillare
Controllo benessere femminile | Test per la salute femminile
Include i valori del fegato, dei reni, della glicemia e del colesterolo nel profilo degli organi, oltre al profilo tiroideo con TSH, fT3 e fT4, ferritina, B12, D3, cortisolo, prolattina e SHBG: 18 valori da un campione di sangue. Cosa non è specificato: la pagina del prodotto menziona i reni nel profilo degli organi, senza indicare il marcatore. Chi cerca specificamente la cistatina C la trova esplicitamente nel Men’s Wellness Check. Il test non misura gli ormoni del ciclo.
Analisi di laboratorio 3–5 giorni lavorativi dalla ricezione del campione
Per chi è indicata una misurazione e per chi no
Una misurazione a casa non risponde a ogni domanda sui reni. Risponde a una domanda specifica, e le due colonne qui sotto distinguono i diversi casi.
Fa al caso tuo se …
quando vuoi tenere sotto controllo i tuoi valori senza che vi sia un sospetto concreto.
hai una massa muscolare molto sviluppata o poca massa muscolare e sai che nel tuo caso la creatinina è difficile da interpretare.
vuoi comunque controllare diversi valori e la questione dei reni è uno di questi.
Meglio di no, se …
su un referto compare già un valore renale anomalo. In tal caso, il passo giusto è fissare un appuntamento, non fare un altro autotest.
hai la pressione alta o il diabete. In tal caso, i controlli rientrano nell’assistenza medica, non nella gestione autonoma.
ti aspetti una diagnosi. A tal fine servono l’esame delle urine, l’ecografia e un colloquio, che nessun esame del sangue può sostituire.
Limiti: cosa non dicono i valori renali
Un valore di laboratorio è un indizio, non una valutazione della persona. Di solito non è possibile dedurre una malattia da un solo valore di laboratorio (IQWiG, 2025). Questo vale soprattutto per i reni, perché ciascuno di questi valori dipende da fattori che vanno oltre la capacità di filtrazione.
C’è poi un limite legato al metodo. Nella pratica quotidiana la capacità di filtrazione viene stimata, non misurata, e la stima comporta un margine d’incertezza che non viene stampato sul referto.
Anche i dati hanno dei limiti. L’IQWiG fornisce dati precisi sulla frequenza delle malattie renali croniche, sulla capacità di filtrazione delle persone sane e sui valori di riferimento della clearance della creatinina. Non sono disponibili dati comparabili su quanto spesso un valore anomalo isolato rientri nella norma alla seconda misurazione. Per questo, nell’articolo non ne viene indicato nessuno.
Anche gli esami hanno i limiti indicati nelle schede dei prodotti: forniscono valori del sangue. Non comprendono l’esame delle urine e l’ecografia, necessari per accertare una malattia renale cronica, e non possono sostituirli.
Cosa puoi fare se un valore è anomalo
Se ricavi una sola cosa da questo articolo, che sia questa: cerca il tuo ultimo referto in cui compare lo stesso valore e mettili a confronto. Due numeri, ciascuno con una data, sono il punto di partenza per qualsiasi valutazione sensata.
Il motivo è semplice. Un singolo valore non chiarisce se sia sempre stato così o se sia cambiato: ed è proprio questa la prima domanda che ci si pone nella pratica clinica.
Tutto è cominciato con l’osservazione che i reni restano silenziosi a lungo. Questa è la parte spiacevole. L’altra è che si possono misurare molto prima che si facciano sentire. Tenere presenti entrambe le cose è un vantaggio.
Domande frequenti
Che cosa significa un valore di GFR troppo basso?
La velocità di filtrazione glomerulare indica quanto sangue viene filtrato al minuto; nelle persone sane è compresa tra 85 e 135 millilitri al minuto (IQWiG, 2024). Un valore più basso significa innanzitutto che, nello stesso intervallo di tempo, viene depurato meno sangue. Non indica una causa e, da solo, non costituisce una diagnosi. Poiché nella pratica quotidiana la GFR viene solitamente calcolata a partire dalla creatinina, dipende anche dalla massa muscolare.
Perché la cistatina C è più precisa della creatinina?
La creatinina si forma nei muscoli (IQWiG, 2025), quindi il suo valore dipende dalla massa muscolare. La linea guida S2k della Società tedesca di nefrologia e della Società tedesca di chimica clinica e medicina di laboratorio descrive invece il tasso di produzione della cistatina C come stabile e indipendente dalla massa muscolare, dalle abitudini alimentari, dalle malattie del fegato e dalle reazioni di fase acuta (AWMF 115/001, 2021). La stima tramite cistatina C è espressamente richiesta per le persone molto muscolose, in caso di sarcopenia e nei bambini.
Ci si accorge se i valori renali sono alterati?
Di solito no. Nelle fasi iniziali di una malattia renale cronica i reni possono ancora depurare il sangue in modo adeguato, nonostante la funzionalità ridotta; per questo, di norma, le fasi iniziali sono asintomatiche (IQWiG, 2024). È proprio per questo che si misurano i valori renali invece di aspettare la comparsa dei sintomi. Disturbi come la ritenzione idrica o una variazione della quantità di urina compaiono solo più tardi e richiedono una valutazione medica.
È sufficiente un esame del sangue per valutare i reni?
No. Secondo l’IQWiG, per diagnosticare una malattia renale cronica sono necessari un colloquio approfondito, un esame obiettivo con misurazione della pressione arteriosa, esami del sangue, esami delle urine e un’ecografia dell’addome e dei reni (2024). Un esame del sangue copre solo una parte di questo percorso. È un punto di partenza per un colloquio, non sostituisce gli accertamenti.
Quante persone in Germania hanno una malattia renale cronica?
Circa nove milioni, e la maggior parte delle persone colpite ha più di 60 anni (IQWiG, 2024). Secondo gli esperti, per circa 100.000 persone la malattia è così avanzata da rendere necessaria la dialisi; ogni anno vengono trapiantati circa 2.000 reni da donatore. La grande maggioranza delle persone colpite non raggiunge questo stadio.
Prossimo passo
Prima l’andamento, poi la misurazione
Se ti interessa meno un singolo risultato e di più sapere quali sono i tuoi valori in questo momento, un esame del sangue può fornire un punto di partenza. Non sostituisce una valutazione medica né un esame delle urine.
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Perché la stanchezza ha raramente una sola causa e quali valori possono fornire indicazioni.
Fonti
- Istituto per la qualità e l’economicità nel settore sanitario (IQWiG): Malattia renale cronica (insufficienza renale) (aggiornamento 2024) – gesundheitsinformation.de
- Istituto per la qualità e l’economicità nel settore sanitario (IQWiG): Come progredisce una malattia renale cronica (insufficienza renale)? (aggiornamento 2024) – gesundheitsinformation.de
- Istituto per la qualità e l’efficienza nell’assistenza sanitaria (IQWiG): Clearance della creatinina (aggiornamento 2025) – gesundheitsinformation.de
- Società tedesca di nefrologia (DGfN) e Società tedesca di chimica clinica e medicina di laboratorio (DGKL): Linea guida interdisciplinare S2k «Diagnostica di laboratorio razionale per l’accertamento di danni renali acuti e della progressione delle malattie renali croniche», registro AWMF n. 115/001 (2021) – register.awmf.org
La citazione letterale sull’assenza di sintomi nelle fasi iniziali proviene dalla fonte [1], così come i dati sulle persone affette, sulla dialisi e sui trapianti e l’elenco degli esami. Il dato relativo alla velocità di filtrazione glomerulare, da 85 a 135 millilitri al minuto, i cinque stadi e i valori soglia di 30 e 10 provengono da [2]. La descrizione della creatinina come prodotto di degradazione dei muscoli, i valori di riferimento della clearance della creatinina e l’affermazione secondo cui, di solito, non è possibile diagnosticare una malattia basandosi su un solo valore di laboratorio provengono da [3]. Tutte le affermazioni sulla cistatina C – la sua indipendenza dalla massa muscolare, dal sesso, dall’alimentazione e dalle malattie epatiche, nonché le raccomandazioni per il suo utilizzo – provengono da [4]. I dati sul prezzo, sul tipo di campione e sull’ambito delle analisi dei test menzionati provengono dalle pagine dei prodotti mybody®x, consultate il 28.08.2026; i tempi di elaborazione seguono le indicazioni generali per gli esami del sangue. Tutte le fonti sono state consultate e verificate il 28.08.2026.
Team editoriale e specialistico mybody®x
Interpretazione delle analisi del sangue Diagnostica di laboratorio Scienze dell’alimentazione Nutrigenetica
Questo articolo è stato realizzato dal team editoriale e specialistico di mybody®x, che unisce competenze nell’interpretazione delle analisi del sangue, nella diagnostica di laboratorio e nelle scienze dell’alimentazione. Per sapere chi ha contribuito, visita la pagina degli autori.
Pubblicato il 28.08.2026 · Ultimo aggiornamento il 28.08.2026
I contenuti hanno scopo informativo generale e non sostituiscono il consulto, la diagnosi o il trattamento medico. Gli intervalli di riferimento dipendono dal laboratorio, dal metodo e dall’età: fanno sempre fede i dati riportati sul tuo referto.
