Valori renali nel sangue: che cosa mostrano creatinina, GFR e cistatina C
Le informazioni più importanti in breve
I valori renali mostrano quanto bene i reni depurano il sangue. Il più noto è la creatinina, un prodotto di degradazione dei muscoli. Da questa si calcola la velocità di filtrazione glomerulare, in breve GFR: indica quanto sangue viene filtrato ogni minuto e nelle persone sane è compresa tra 85 e 135 millilitri (IQWiG, 2024). Un singolo valore alterato non è ancora una diagnosi.
Questo articolo spiega che cosa significano i numeri e da che cosa dipendono. Fornisce un inquadramento senza formulare diagnosi e indica in ogni punto dove termina il valore informativo di un parametro. Quando un’istituzione cita un numero, qui è riportato con il nome e l’anno. Quando non ne esiste uno, viene indicato altrettanto.
Per prima cosa leggerai perché i reni rimangono silenziosi così a lungo. Poi seguiranno la creatinina, la GFR e la cistatina C, tre convinzioni diffuse ma errate, i segnali d’allarme, una panoramica di tutti i valori e una preparazione al colloquio con il medico. Alla fine verranno illustrati i limiti.
Che cosa troverai in questo articolo
1. Che cosa indicano esattamente i valori renali
2. Perché i reni rimangono silenziosi così a lungo
3. Creatinina: il valore standard e il suo noto limite
4. La GFR: che cosa significa il numero
5. Cistatina C: che cosa aggiunge questo valore
6. Tre affermazioni diffuse sui valori renali
7. Quando i valori renali richiedono una valutazione medica
8. Che cosa mette a dura prova i reni e che cosa invece non li danneggia
9. Come prepararti a parlare dei tuoi valori
10. La panoramica: che cosa indica ciascun valore
11. Che cosa mostra e che cosa non mostra un esame del sangue in questo caso
12. Per chi è utile una misurazione e per chi no
13. Limiti: che cosa non dicono i valori renali
14. Che cosa puoi fare se un valore è alterato
Domande frequenti
Fonti
Che cosa indicano esattamente i valori renali
I reni funzionano come filtri. Dal sangue estraggono ciò di cui l’organismo non ha più bisogno e lo eliminano con l’urina. I valori renali non misurano i reni in sé, ma ciò che lasciano dietro di sé.
Questo è il concetto fondamentale alla base di ciascuno di questi valori: si misura una sostanza nel sangue che viene eliminata attraverso i reni. Se aumenta, anche se l’organismo non ne produce una quantità maggiore, è probabile che ne venga eliminata una quantità minore.
Ne deriva una peculiarità che rende molti referti difficili da interpretare. Un valore renale è sempre un valore indiretto. Dipende da due elementi: dalla capacità di filtrazione e dalla quantità di quella sostanza che si accumula nell’organismo.
Messaggio chiave
Un valore renale non misura mai direttamente il rene, ma una sostanza presente nel sangue che il rene elimina. Perciò ciascuno di questi valori dipende da due fattori: dalla capacità di filtrazione e dalla quantità di quella sostanza prodotta complessivamente dall’organismo.
Quante persone riguarda
In Germania, secondo i dati dell'Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria (IQWiG), circa nove milioni di persone soffrono di una malattia renale cronica (2024). La maggior parte delle persone colpite ha più di 60 anni.
L'evoluzione è molto diversa da persona a persona. Secondo gli esperti, in circa 100.000 persone la malattia è progredita al punto da rendere necessaria la dialisi; ogni anno vengono trapiantati circa 2.000 reni da donatore (IQWiG, 2024).
Questi numeri non sono motivo di preoccupazione, ma servono a inquadrare la situazione. Dei nove milioni di persone colpite, solo una piccolissima parte raggiunge lo stadio in cui è necessaria la dialisi. Per tutti gli altri, si tratta di conoscere l'evoluzione della malattia.
Allo stesso tempo, un altro dato della stessa fonte mostra perché il tema è importante: in Germania, ogni anno quasi 27.000 persone muoiono per le conseguenze di una malattia renale cronica (IQWiG, 2024). Non è un argomento per avere paura, ma per prestare attenzione a un valore disponibile precocemente.
Cos'altro fanno i reni oltre a filtrare
Filtrare è il compito più noto, ma non l'unico. I reni regolano l'equilibrio idrico, contribuiscono a mantenere in equilibrio la pressione arteriosa, controllano l'equilibrio acido-base e partecipano alla produzione dei globuli rossi.
Questo spiega perché una riduzione della funzionalità renale si manifesta più tardi in aspetti che inizialmente sembrano non avere nulla a che fare con i reni: nell'aumento della pressione arteriosa, nella ritenzione idrica e in valori del sangue che prima erano nella norma.
Per leggere un referto, questo significa che i valori renali raramente sono un dato isolato. Chi vuole interpretarli guarda anche la pressione arteriosa riportata accanto e la glicemia a lungo termine, perché entrambi contribuiscono a rispondere alla stessa domanda.
Vale anche il contrario. Chi è in cura per la pressione alta ha motivo di tenere sotto controllo i valori renali, e farlo prima che qualcosa cambi, non dopo.
Perché i reni rimangono silenziosi così a lungo
La caratteristica più importante dei reni per questo tema è la loro riserva funzionale. Possono perdere una parte considerevole della loro funzionalità senza che nessuno se ne accorga.
L'IQWiG descrive esplicitamente questa correlazione nella sua guida sulla malattia renale cronica:
Fonte documentata
«All'inizio della malattia, nonostante la funzionalità ridotta, i reni possono ancora depurare il sangue in modo sufficiente. Per questo, nelle fasi iniziali, la malattia è generalmente asintomatica.»
Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria (IQWiG)
Malattia renale cronica (insufficienza renale), situazione al 2024
Questa frase spiega perché esistono i valori renali. Un organo che segnala precocemente non ha bisogno di un monitoraggio di laboratorio. Un organo che si manifesta solo tardi, invece, sì.
Nella vita quotidiana questo significa che l’assenza di disturbi non dimostra che sia tutto a posto. Al contrario, un singolo valore anomalo non significa che ci sia necessariamente qualcosa che non va. Entrambe le conclusioni sono fuorvianti.
Come viene diagnosticata una malattia renale cronica
Un esame del sangue da solo non basta. L’IQWiG indica cinque elementi: un colloquio approfondito, un esame obiettivo comprensivo della misurazione della pressione arteriosa, esami del sangue, esami delle urine e un’ecografia dell’addome e dei reni (2024).
Tre di questi cinque elementi non possono essere forniti da un autotest. Non è una debolezza degli esami del sangue, ma il motivo per cui rappresentano un punto di partenza e non un risultato.
Creatinina: il valore standard e il suo noto limite
La creatinina è il valore riportato in quasi ogni referto di laboratorio. È facilmente disponibile, poco costosa e utilizzata da decenni. La sua debolezza si trova nella stessa riga della sua origine.
L’IQWiG descrive la creatinina come un prodotto di degradazione che si forma nei muscoli (2025). Proprio qui sta il limite: la quantità di creatinina che arriva nel sangue dipende, oltre che dalla funzione di filtrazione, anche dalla massa muscolare della persona.
Chi può essere interessato in entrambe le direzioni
Una persona molto muscolosa produce più creatinina e presenta quindi un valore più elevato, senza che i reni funzionino peggio. Una persona con poca massa muscolare ne produce meno e può avere un valore nella norma, anche se la funzione di filtrazione è già diminuita.
Sono quindi interessati due gruppi molto diversi: da un lato gli sportivi di forza, dall’altro le persone anziane con riduzione della massa muscolare e le persone dopo una malattia prolungata. In entrambi i casi il valore racconta una storia che non riguarda soltanto i reni.
Anche l’alimentazione influisce. Un pasto molto ricco di carne può aumentare temporaneamente il valore. Per questo una singola misurazione è meno indicativa di due misurazioni effettuate a distanza di alcune settimane.
Che cosa misura in più la clearance della creatinina
Oltre al valore ematico esiste la clearance della creatinina. Secondo la descrizione dell’IQWiG, indica quanto bene i reni eliminano la creatinina dal sangue (2025) e viene determinata combinando i valori del sangue e delle urine.
L’istituto indica come valori di riferimento da 95 a 160 millilitri al minuto per 1,73 metri quadrati di superficie corporea nelle donne di età superiore ai 18 anni e da 98 a 156 negli uomini di età superiore ai 18 anni (2025). Questi valori dipendono dal laboratorio e dal metodo; sono sempre determinanti i dati riportati sul proprio referto.
La dicitura di 1,73 metri quadrati si spiega con una normalizzazione: la funzione di filtrazione viene convertita in base a una superficie corporea media, così da poter confrontare persone di corporatura diversa. È un valore di calcolo, non un valore misurato.
Perché due misurazioni dicono più di una
Il valore della creatinina oscilla di giorno in giorno. La quantità di liquidi assunti, i pasti, un allenamento intenso il giorno precedente e l’orario del prelievo di sangue influiscono tutti sullo stesso valore.
Per questo, l’informazione più significativa non è il valore, ma la sua direzione. Due misurazioni effettuate a distanza di settimane o mesi mostrano se un’alterazione è stabile o se cambia, e questa è l’informazione che conta.
Per definire una condizione cronica esiste anche un criterio temporale: si parla di malattia renale cronica quando la limitazione persiste per mesi, non quando un singolo valore risulta alterato una volta.
La GFR: che cosa significa questo numero
La velocità di filtrazione glomerulare è il valore cercato più frequentemente e spiegato più raramente. Descrive direttamente la capacità di filtrazione.
L’IQWiG la formula così: la velocità di filtrazione glomerulare indica quanto sangue viene filtrato al minuto; nelle persone sane si tratta di un valore compreso tra 85 e 135 millilitri al minuto (2024). Più basso è il numero, meno sangue viene depurato nello stesso intervallo di tempo.
Perché la GFR viene solitamente stimata e non misurata
Misurare direttamente la capacità di filtrazione è complesso. Per questo, nella pratica quotidiana viene calcolata a partire da un valore ematico, solitamente la creatinina, insieme all’età e al sesso. Nei referti compare quindi eGFR, dove la e sta per estimated, cioè stimata.
Pertanto, la GFR stimata eredita tutti i limiti del valore da cui viene calcolata. Una GFR calcolata a partire dalla creatinina dipende dalla massa muscolare, anche se il numero in sé non lo lascia più intuire.
I cinque stadi e il loro significato
In base alla capacità di filtrazione, la malattia renale cronica viene suddivisa in cinque stadi. Nel primo stadio, gli esami delle urine mostrano un danno, mentre la funzionalità complessiva è ancora normale. In seguito, la funzione renale è lievemente, moderatamente e gravemente ridotta, fino al quinto stadio, caratterizzato dall’insufficienza renale, in cui i reni non riescono più a depurare adeguatamente il sangue (IQWiG, 2024).
Due numeri segnano limiti pratici. Al di sotto di una GFR di 30 dovrebbe iniziare la preparazione alla dialisi; al di sotto di 10, nella maggior parte delle persone si verifica un’insufficienza renale (IQWiG, 2024).
Per la stragrande maggioranza dei risultati, questi numeri sono molto lontani. Sono riportati qui per chiarire dove termina la scala, nella cui parte superiore si colloca la maggior parte dei valori.
Cistatina C: che cosa aggiunge questo valore
La cistatina C è una proteina che tutte le cellule nucleate dell’organismo producono continuamente. Viene eliminata attraverso i reni e la sua velocità di produzione non dipende dalla massa muscolare.
La linea guida S2k sulla diagnostica di laboratorio razionale nelle malattie renali, pubblicata dalla Società tedesca di nefrologia e dalla Società tedesca di chimica clinica e medicina di laboratorio, descrive il tasso di sintesi della cistatina C come stabile e indipendente dalle reazioni di fase acuta, dalle malattie epatiche, dalla massa muscolare e dalle abitudini alimentari (AWMF 115/001, 2021). Come vantaggio rispetto alla creatinina, indica espressamente l’assenza di dipendenza dalla massa muscolare e dal sesso.
La creatinina racconta anche dei muscoli. La cistatina C racconta solo della capacità di filtrazione.
La creatinina racconta anche dei muscoli. La cistatina C racconta solo della capacità di filtrazione. È proprio questa differenza a rendere utile il secondo valore nei casi in cui il primo diventa incerto.
Quando la linea guida raccomanda la cistatina C
Su questo punto, la linea guida è concreta. In caso di sospetta riduzione della capacità di filtrazione, la cistatina C deve essere misurata quando sussistono dubbi sulla valutazione clinica della creatinina (AWMF 115/001, 2021).
Per tre gruppi, la stima della capacità di filtrazione basata sulla cistatina C è espressamente richiesta: persone molto muscolose, persone affette da sarcopenia, cioè una riduzione patologica della massa muscolare, e bambini (AWMF 115/001, 2021).
Pertanto, la cistatina C non sostituisce la creatinina, ma è un’integrazione con un campo di applicazione ben definito. Chi ha una composizione corporea diversa dalla media ottiene attraverso questo valore un quadro più preciso.
Dove anche la cistatina C incontra dei limiti
Un valore più preciso non è un valore completo. La cistatina C descrive la capacità di filtrazione e descrive solo quella. Un danno che si manifesta inizialmente nelle urine rimane invisibile alla cistatina C.
È proprio questo l’obiettivo del primo dei cinque stadi: in quel caso la funzionalità complessiva è ancora normale e il danno è riconoscibile esclusivamente attraverso gli esami delle urine (IQWiG, 2024). Un valore ematico, qualunque esso sia, a questo punto arriva troppo tardi.
Da ciò deriva l’affermazione più onesta di questo capitolo: la cistatina C risponde in modo più preciso della creatinina alla domanda sulla capacità di filtrazione. Non risponde alla domanda se i reni siano danneggiati.
Tre frasi diffuse sui valori renali
Le tre frasi seguenti compaiono in molti forum e testi divulgativi. Tutte e tre sembrano plausibili, ma nessuna supera la verifica.
Verificato sulla base delle prove disponibili
Diffuso
«Se c’è qualcosa che non va nei reni, ce ne accorgiamo.»
Comprovato
Nelle fasi iniziali, la malattia renale cronica è generalmente asintomatica, perché i reni riescono ancora a depurare il sangue in modo sufficiente nonostante la funzionalità ridotta (IQWiG, 2024).
Diffuso
«Un valore normale della creatinina significa che i reni sono sani.»
Comprovato
La creatinina si forma nei muscoli (IQWiG, 2025). In presenza di una ridotta massa muscolare, il valore può rimanere nella norma; per questo la linea guida specialistica richiede, in caso di sarcopenia, una stima tramite cistatina C (AWMF 115/001, 2021).
Diffuso
«Un valore anomalo significa avere una malattia renale.»
Comprovato
Di solito non è possibile dedurre una malattia da un solo valore di laboratorio (IQWiG, 2025). Per arrivare a una diagnosi servono un colloquio, un esame obiettivo, analisi del sangue e delle urine e un’ecografia (IQWiG, 2024).
Chi cerca informazioni su un valore renale di solito ha notato qualcosa di concreto: in un referto compare un numero evidenziato. Il bisogno di capire è legittimo, ma non lo è un’interpretazione affrettata. Il percorso più affidabile passa da una seconda misurazione e da un colloquio.
Quando i valori renali richiedono una visita medica
Questo capitolo indica le osservazioni per le quali continuare a leggere sarebbe la risposta sbagliata alla domanda giusta.
Queste osservazioni devono essere valutate da un medico
Un valore renale anomalo in un referto
indipendentemente da quanto si discosti dall’intervallo di riferimento
Una quantità di urina nettamente inferiore o superiore al solito
soprattutto se la quantità di liquidi assunta non è cambiata
Urina schiumosa o con una colorazione insolita
entrambi gli aspetti devono essere chiariti tramite un esame delle urine, non con una ricerca online
Ritenzione di liquidi nelle gambe, nelle caviglie o sul viso
soprattutto al mattino intorno agli occhi o la sera nella parte inferiore delle gambe
Ipertensione, diabete o entrambi nella propria storia clinica
in tal caso i valori renali devono rientrare nei controlli regolari, anche in assenza di disturbi
Assunzione prolungata di antidolorifici
per settimane e senza supervisione medica: è un aspetto da discutere
Questo elenco non sostituisce una visita e non è uno schema diagnostico. Descrive situazioni che richiedono un colloquio, non un’interpretazione autonoma.
I valori renali sono un tema che porta molti utenti a fare ricerche con apprensione. Questa paura è comprensibile, ma raramente è fondata: la stragrande maggioranza dei singoli valori anomali si chiarisce alla seconda misurazione o grazie a una causa spiegabile.
Cosa danneggia i reni e cosa invece non li danneggia
Su quasi nessun altro organo circolano così tante regole quotidiane come sui reni. Alcune sono comprovate, altre no.
Le due cause principali sono note
L’ipertensione e il diabete sono tra le cause principali della malattia renale cronica. Entrambi danneggiano nel corso degli anni i piccoli vasi attraverso i quali avviene la filtrazione, ed entrambi possono rimanere a lungo asintomatici.
Da ciò deriva la raccomandazione più importante e pratica di questo articolo: chi ha una di queste due diagnosi dovrebbe far controllare regolarmente i valori renali, indipendentemente da come si sente. Non è una misura precauzionale, ma la prassi.
Antidolorifici per un periodo prolungato
Alcuni antidolorifici da banco possono affaticare i reni se assunti a lungo. Il problema raramente nasce da una singola compressa, ma piuttosto da settimane e mesi senza supervisione medica.
Wer regelmäßig zu solchen Mitteln greift, sollte das im nächsten Gespräch ansprechen. Nicht, um sie abzusetzen, sondern damit jemand mitrechnet.
Chi ricorre regolarmente a questi rimedi dovrebbe parlarne al prossimo colloquio. Non per interromperne l’uso, ma affinché qualcuno ne tenga conto nel calcolo.
Ciò che non può essere dimostrato
Per quanto riguarda la quantità di liquidi da bere necessaria a migliorare i valori renali, non esiste un’indicazione affidabile di un’istituzione tedesca che si possa citare in questa sede. Per questo, in questo articolo non viene indicata alcuna quantità di liquidi da bere.
Lo stesso vale per le cure disintossicanti, le tisane renali e i preparati che dovrebbero migliorare la funzione renale. Quando non ci sono prove, qui non se ne afferma l’esistenza.
Il capitolo in sintesi
Le due cause più importanti della malattia renale cronica sono l’ipertensione e il diabete; entrambe possono rimanere a lungo senza sintomi. Chi ha una delle due diagnosi dovrebbe far controllare regolarmente i valori renali. È opportuno parlare degli antidolorifici assunti per periodi prolungati. Per quanto riguarda la quantità di liquidi da bere, le tisane renali e le cure disintossicanti, non esistono indicazioni affidabili di un’istituzione tedesca; per questo qui non viene formulata alcuna raccomandazione.
Come preparare un colloquio sui tuoi valori
Passo 1
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Elenca i farmaci
Tutto ciò che assumi regolarmente, anche senza ricetta, con una data di inizio approssimativa.
Annota la pressione arteriosa
Per una settimana, al mattino e alla sera. Il valore fa parte della valutazione dei reni.
Porta con te due domande
Qual era il valore in passato? E un esame delle urine è utile?
L’utilità di questa preparazione sta nella seconda domanda. Secondo le indicazioni dell’IQWiG, un esame delle urine è uno degli elementi con cui viene diagnosticata una malattia renale cronica (2024), e manca in un referto basato esclusivamente sul sangue.
La prima domanda è altrettanto importante. Un andamento nel corso degli anni distingue una variazione stabile da un cambiamento, e nessuna singola misurazione consente di fare questa distinzione.
Panoramica: cosa indica ciascun valore
La tabella seguente mette a confronto quattro esami secondo gli stessi tre criteri. Fornisce un orientamento e non formula diagnosi: in ogni riga viene indicato prima cosa viene misurato, poi da cos’altro dipende il valore oltre che dalla funzione renale e infine cosa non mostra.
| Valore | Cosa viene misurato | Da cos’altro dipende | Cosa non mostra |
|---|---|---|---|
| creatinina nel sangue | un prodotto di degradazione che si forma nei muscoli e viene eliminato attraverso i reni | dalla massa muscolare, dall’età e temporaneamente da un pasto molto ricco di carne | prime limitazioni nelle persone con poca massa muscolare |
| GFR o eGFR | la capacità di filtrazione: la quantità di sangue filtrata al minuto, nelle persone sane da 85 a 135 ml/min | dal valore a partire dal quale viene calcolata: se calcolata dalla creatinina, ne eredita la dipendenza dalla massa muscolare | la causa di una limitazione; ne quantifica soltanto l’entità |
| Cistatina C nel sangue | una proteina prodotta continuamente da tutte le cellule nucleate ed eliminata attraverso i reni | secondo le linee guida specialistiche, non dalla massa muscolare, dal sesso, dalle malattie epatiche o dall’alimentazione | un danno che si manifesta solo nelle urine |
| Esame delle urine | sostanze presenti nelle urine che indicano un possibile danno ai filtri | dal tipo di campione e dal momento del prelievo | la capacità di filtrazione espressa come numero: per determinarla servono comunque i valori ematici |
Per quanto riguarda la frequenza con cui un singolo valore anomalo torna alla normalità alla seconda misurazione, non esiste un dato attendibile fornito da un’istituzione tedesca. Per questo in questa tabella non è riportata alcuna percentuale.
Cosa mostra e cosa non mostra qui un esame del sangue
A questo punto è doverosa un’indicazione onesta: mybody®x (MYBODY Lab GmbH) non misura né la creatinina né la GFR calcolata a partire da essa. Entrambe sono spiegate in questo articolo perché vengono cercate, non perché un test le fornisca.
Ciò che misura il Men’s Wellness Check è la cistatina C. È il valore richiesto dalle linee guida specialistiche quando sussistono dubbi sulla valutazione della creatinina (AWMF 115/001, 2021). Non sostituisce una visita medica né un esame delle urine.
Analisi del sangue da sangue capillare
Controllo del benessere maschile | Test per la salute maschile
Include la cistatina C come marcatore renale, oltre a Gamma-GT e GPT per il fegato, HbA1c, il profilo lipidico e testosterone, cortisolo, PSA e omocisteina: 17 valori da un unico campione di sangue. Ciò che il test non fa: non misura né la creatinina né la GFR calcolata a partire da essa e non sostituisce un esame delle urine. Un valore anomalo è un motivo per parlarne, non una diagnosi.
Valutazione di laboratorio 3–5 giorni lavorativi dopo la ricezione del campione
Analisi del sangue da sangue capillare
Controllo del benessere femminile | Test per la salute femminile
Include i valori del fegato, dei reni, della glicemia e del colesterolo nel profilo degli organi, oltre al profilo tiroideo composto da TSH, fT3 e fT4, nonché ferritina, B12, D3, cortisolo, prolattina e SHBG: 18 valori da un unico campione di sangue. Ciò che rimane irrisolto: la pagina del prodotto indica i reni nel profilo degli organi, senza specificare il marcatore. Chi cerca specificamente la cistatina C la trova espressamente nel Men’s Wellness Check. Il test non misura gli ormoni del ciclo mestruale.
Valutazione di laboratorio 3–5 giorni lavorativi dopo la ricezione del campione
Per chi è utile una misurazione e per chi no
Una misurazione a casa non risponde a ogni domanda sui reni. Risponde a una domanda specifica, e le due colonne qui sotto distinguono i diversi casi.
Utile per te se…
vuoi tenere sotto controllo i tuoi valori senza che vi sia al momento un sospetto concreto.
sei molto muscoloso o hai poca massa muscolare e sai che per te la creatinina è difficile da interpretare.
comunque vuoi controllare diversi valori e la questione renale è una di questi.
Meglio di no se…
in un referto compare già un valore renale anomalo. In tal caso la sequenza corretta è fissare un appuntamento, non fare un secondo autotest.
hai la pressione alta o il diabete. In tal caso il controllo rientra nell'assistenza medica, non nell'autogestione.
ti aspetti una diagnosi. Servono urine, ecografia e un colloquio con il medico, che nessun esame del sangue può sostituire.
Limiti: cosa non indicano i valori renali
Un valore di laboratorio è un'indicazione, non una diagnosi riferita a una persona. Di solito, da un solo valore di laboratorio non si può dedurre la presenza di una malattia (IQWiG, 2025). Per i reni questo vale in modo particolare, perché ciascuno di questi valori dipende da più fattori oltre alla capacità di filtrazione.
A questo si aggiunge il limite del metodo. Nella vita quotidiana la capacità di filtrazione viene stimata, non misurata, e una stima comporta un'incertezza che non viene riportata nel referto.
Anche i dati disponibili hanno dei limiti. Per la frequenza delle malattie renali croniche, la capacità di filtrazione delle persone sane e i valori di riferimento della clearance della creatinina, l'IQWiG fornisce indicazioni concrete. Non esiste invece un dato comparabile sulla frequenza con cui un singolo valore anomalo rientra nella norma alla seconda misurazione. Per questo, in questo articolo non ne viene indicato alcuno.
Anche i test hanno il limite indicato nelle schede dei prodotti: forniscono valori ematici. L'esame delle urine e l'ecografia, che fanno parte dell'accertamento di una malattia renale cronica, non sono inclusi e non possono essere sostituiti.
Cosa puoi fare in presenza di un valore anomalo
Se da questo articolo porti con te una sola azione, che sia questa: recupera il tuo ultimo referto in cui compare lo stesso valore e mettili uno accanto all'altro. Due numeri preceduti da una data sono l'inizio di qualsiasi valutazione sensata.
Il motivo è tutt'altro che sorprendente. Un singolo valore non permette di capire se è sempre stato così o se è cambiato: ed è proprio questa la prima domanda che viene posta nella pratica clinica.
All'inizio c'è stata l'osservazione che i reni restano silenziosi a lungo. Questa è la parte spiacevole. L'altra parte è che si possono misurare molto prima che diano segnali. Chi tiene presenti entrambe le cose ha un vantaggio.
Domande frequenti
Cosa significa avere un valore di GFR troppo basso?
La velocità di filtrazione glomerulare indica quanto sangue viene filtrato ogni minuto; nelle persone sane è compresa tra 85 e 135 millilitri al minuto (IQWiG, 2024). Un valore più basso significa innanzitutto che nello stesso lasso di tempo viene depurata una quantità minore di sangue. Non indica la causa e, da solo, non costituisce una diagnosi. Poiché nella vita quotidiana la GFR viene generalmente calcolata a partire dalla creatinina, dipende inoltre dalla massa muscolare.
Perché la cistatina C è più precisa della creatinina?
La creatinina si forma nei muscoli (IQWiG, 2025), quindi il suo valore dipende dalla massa muscolare. La linea guida S2k della Società tedesca di nefrologia e della Società tedesca di chimica clinica e medicina di laboratorio descrive invece il tasso di produzione della cistatina C come stabile e indipendente dalla massa muscolare, dalle abitudini alimentari, dalle malattie epatiche e dalle reazioni di fase acuta (AWMF 115/001, 2021). La stima tramite cistatina C è espressamente richiesta nelle persone molto muscolose, in caso di sarcopenia e nei bambini.
Ci si accorge se i valori renali sono alterati?
Di solito no. All'inizio di una malattia renale cronica, i reni riescono ancora a depurare sufficientemente il sangue nonostante la funzione ridotta; per questo le fasi iniziali sono generalmente asintomatiche (IQWiG, 2024). Proprio per questo si misurano i valori renali invece di aspettare la comparsa dei sintomi. Sintomi come la ritenzione idrica o una variazione della quantità di urina compaiono solo più tardi e devono essere valutati da un medico.
È sufficiente un esame del sangue per valutare i reni?
No. Secondo l'IQWiG, per accertare una malattia renale cronica sono necessari un colloquio approfondito, un esame obiettivo con misurazione della pressione arteriosa, esami del sangue, esami delle urine e un'ecografia dell'addome e dei reni (2024). Un esame del sangue copre solo uno di questi aspetti. È un punto di partenza per un colloquio, non sostituisce la valutazione.
Quante persone in Germania hanno una malattia renale cronica?
Circa nove milioni, e la maggior parte delle persone colpite ha più di 60 anni (IQWiG, 2024). Per circa 100.000 persone, secondo gli esperti, la malattia è così avanzata da rendere necessaria la dialisi; ogni anno vengono trapiantati circa 2.000 reni da donatore. La grande maggioranza delle persone colpite non raggiunge questo stadio.
Prossimo passo
Prima l'andamento, poi la misurazione
Se ti interessa meno un singolo risultato e più sapere a che punto sono attualmente i tuoi valori, un esame del sangue può fornire un punto di partenza. Non sostituisce una valutazione medica né un esame delle urine.
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Quali valori vengono rilevati, come si svolge il prelievo e cosa indica un referto.
Perché la stanchezza ha raramente una sola causa e quali valori possono fornire indicazioni.
Fonti
- Istituto per la qualità e l’efficienza nell’assistenza sanitaria (IQWiG): Malattia renale cronica (insufficienza renale) (aggiornamento 2024) – gesundheitsinformation.de
- Istituto per la qualità e l’efficienza nell’assistenza sanitaria (IQWiG): Come si sviluppa una malattia renale cronica (insufficienza renale)? (aggiornamento 2024) – gesundheitsinformation.de
- Istituto per la qualità e l’efficienza nell’assistenza sanitaria (IQWiG): Clearance della creatinina (aggiornamento 2025) – gesundheitsinformation.de
- Società tedesca di nefrologia (DGfN) e Società tedesca di chimica clinica e medicina di laboratorio (DGKL): Linea guida interdisciplinare S2k «Diagnostica di laboratorio razionale per l’accertamento dei danni renali acuti e della progressione delle malattie renali croniche», registro AWMF n. 115/001 (2021) – register.awmf.org
La citazione letterale sull’assenza di sintomi nelle fasi iniziali proviene dalla fonte [1], così come i dati sul numero di persone colpite, sulla dialisi e sui trapianti e l’elenco degli esami. Il dato relativo alla velocità di filtrazione glomerulare, da 85 a 135 millilitri al minuto, le cinque fasi e i valori soglia di 30 e 10 provengono da [2]. La descrizione della creatinina come prodotto di degradazione dei muscoli, i valori di riferimento della clearance della creatinina e l’affermazione secondo cui, nella maggior parte dei casi, non è possibile dedurre una malattia da un solo valore di laboratorio provengono da [3]. Tutte le affermazioni sulla cistatina C — indipendenza dalla massa muscolare, dal sesso, dall’alimentazione e dalle malattie epatiche, nonché le raccomandazioni per il suo utilizzo — provengono da [4]. Le informazioni sul prezzo, sul tipo di campione e sull’ampiezza dell’analisi dei test citati provengono dalle pagine dei prodotti di mybody®x, consultate il 28.08.2026; i tempi di elaborazione seguono l’indicazione generale prevista per gli esami del sangue. Tutte le fonti sono state consultate e verificate il 28.08.2026.
Team editoriale e specialistico di mybody®x
Interpretazione delle analisi del sangue Diagnostica di laboratorio Scienze della nutrizione Nutrigenetica
Questo articolo è stato realizzato dal team editoriale e specialistico di mybody®x. Il team riunisce competenze nell’interpretazione delle analisi del sangue, nella diagnostica di laboratorio e nelle scienze della nutrizione. Chi vi ha collaborato è indicato nella pagina degli autori.
Pubblicato il 28.08.2026 · Ultimo aggiornamento il 28.08.2026
I contenuti hanno finalità esclusivamente informative e non sostituiscono il consulto, la diagnosi o il trattamento medico. Gli intervalli di riferimento dipendono dal laboratorio, dal metodo e dall’età: fanno sempre fede i dati riportati nel tuo referto.
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